圖片: 黃仔 | 撰稿: 六分泌 | 責(zé)編: 木頭羊

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Hello大家好~

前一陣翻后臺留言，有個(gè)小伙伴體檢發(fā)現(xiàn)了甲狀腺結(jié)節(jié)，想問問是怎么回事。的確，近幾年有一些健康問題頻頻發(fā)生在年輕人身上，例如：甲狀腺疾病。

甲狀腺是位于我們?nèi)梭w頸部氣管前方的一個(gè)呈「H」形的特異內(nèi)分泌功能腺體。其產(chǎn)生的甲狀腺激素在人體生長發(fā)育、細(xì)胞分化及調(diào)節(jié)機(jī)體多種穩(wěn)態(tài)功能中起重要作用。

▲圖片來源：wikipedia.org

隨著人們健康觀念的提升和診療水平的進(jìn)步，現(xiàn)在發(fā)現(xiàn)甲狀腺問題的患者越來越多，特別是女性患者，因?yàn)樽陨砩砗托睦硖攸c(diǎn)，更易患各種甲狀腺疾病。

那么，到底該如何辨別甲狀腺問題，關(guān)心健康的女性朋友平時(shí)應(yīng)該多注意些什么呢？今天我們邀請內(nèi)分泌科醫(yī)生@六分泌來給大家好好講講。

哪些表現(xiàn)意味著甲狀腺出現(xiàn)了問題？

甲狀腺出現(xiàn)問題后，人體內(nèi)的甲狀腺素水平會發(fā)生改變，影響體內(nèi)代謝水平和交感神經(jīng)的興奮性，從而出現(xiàn)甲亢或者甲減的癥狀。

女性甲亢患者早期可能會有心慌、手抖、大汗和皮膚潮濕等表現(xiàn)，同時(shí)還可能會有月經(jīng)不調(diào)、腹瀉、消瘦等癥狀。

甲減相關(guān)癥狀則相對缺乏特異性，女性患者可能有疲勞、怕冷、心跳減慢、食欲變差、體重增加、睡眠增加、記憶力減退、便秘等表現(xiàn)，同時(shí)甲減也會影響女性月經(jīng)，會出現(xiàn)月經(jīng)紊亂和經(jīng)量的增多，甚至可能會有貧血的表現(xiàn)。

甲狀腺疾病也是我國妊娠期婦女的常見疾病，甲狀腺激素對胎兒的生長發(fā)育特別重要，甲狀腺相關(guān)疾病會增加不良妊娠結(jié)局和增加后代神經(jīng)智力發(fā)育損害的風(fēng)險(xiǎn)，常規(guī)建議孕前和妊娠期進(jìn)行甲狀腺功能的篩查。

由此可見，甲狀腺出現(xiàn)了問題，對機(jī)體各個(gè)系統(tǒng)功能都有顯著影響。

（注意：如果有以上提到的癥狀，先不要著急焦慮、胡思亂想，如果懷疑自己存在甲狀腺功能問題，請去醫(yī)院就醫(yī)檢查，以實(shí)際檢查結(jié)果為準(zhǔn)。）

▲圖片來源：Giphy

甲狀腺結(jié)節(jié)、甲狀腺彌漫病變/彌漫腫大，是什么意思？

在我們的體檢報(bào)告上，可能很多姑娘都看到過「甲狀腺結(jié)節(jié)」「甲狀腺彌漫病變/彌漫腫大」這樣的字眼，那么這些都是什么意思呢？

甲狀腺結(jié)節(jié)是內(nèi)分泌系統(tǒng)的常見病，目前其發(fā)病率和患病率整體呈上升趨勢。查出甲狀腺結(jié)節(jié)后，主要需要考慮兩個(gè)問題：結(jié)節(jié)是否導(dǎo)致甲狀腺激素過量和惡性風(fēng)險(xiǎn)。

常規(guī)的超聲檢查能對甲狀腺結(jié)節(jié)的形態(tài)結(jié)構(gòu)特征進(jìn)行TIRAIDS分類，用以區(qū)分良性結(jié)節(jié)、惡性結(jié)節(jié)和高惡變風(fēng)險(xiǎn)的患者，進(jìn)一步進(jìn)行相關(guān)檢查，明確診斷后決定下一步采取怎樣的治療選擇。

甲狀腺彌漫性病變/腫大是常規(guī)的甲狀腺超聲描述，Graves病、單純性甲狀腺腫、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、亞急性甲狀腺炎和慢性淋巴性甲狀腺炎等均可表現(xiàn)為甲狀腺彌漫病變和腫大，具體診斷還需要結(jié)合患者病史、癥狀、體征和化驗(yàn)結(jié)果等進(jìn)行進(jìn)一步診斷。

甲減、甲亢等甲狀腺疾病影響備孕生孩子嗎？

這個(gè)問題我們收到過不少讀者的留言詢問，這里我們解答一下。相信認(rèn)真看的小伙伴也發(fā)現(xiàn)了，前文我們提到，甲狀腺激素對孕婦正常生理和胎兒生長發(fā)育都非常重要，甲減和甲亢等影響甲狀腺功能的甲狀腺疾病都會影響備孕生孩子。

孕期甲減指的是懷孕期間發(fā)現(xiàn)的甲減或者亞臨床甲減。在妊娠第3周，胎兒甲狀腺開始發(fā)育，但在第11周才具有合成甲狀腺激素的能力?？梢娫星捌?個(gè)月，胎兒自身尚不能分泌甲狀腺激素，發(fā)育所需甲狀腺激素均來自于母體，甲狀腺激素需求明顯增加，因此孕早期容易發(fā)生甲減。

而妊娠合并甲亢，以Graves病最常見，此外其他的甲亢病因還有橋本氏甲狀腺炎、毒性結(jié)節(jié)性甲狀腺腫等。妊娠合并甲亢時(shí)，孕婦的一些高代謝癥狀與甲亢相似，常有怕熱、多汗、心動過速、甲狀腺腫大等表現(xiàn)。

這種情況，一般不需要人工流產(chǎn)，可選用抗甲狀腺藥物治療。在藥物的選擇上，由于因甲巰咪唑更易通過胎盤且有致胎兒畸形風(fēng)險(xiǎn)，所以一般使用丙硫氧嘧啶。臨床上建議盡可能使用量小的有效維持計(jì)量，從而降低胎兒甲減的風(fēng)險(xiǎn)。

如果必須進(jìn)行外科手術(shù)治療，一般選在妊娠的第4~6個(gè)月。這里需要注意的是，治療妊娠合并甲亢需要將總T4控制在正常高水平為宜，以免發(fā)生孕婦甲減和流產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)。

綜合以上，建議所有孕婦在孕前和孕早期都要進(jìn)行常規(guī)的甲功篩查，如果發(fā)現(xiàn)異常：不管是甲亢還是甲減都需要盡早治療。具體如何治療還是依據(jù)個(gè)人情況，遵醫(yī)囑進(jìn)行。

產(chǎn)后機(jī)體所需甲狀腺激素減少，部分患者甲功可能會恢復(fù)正常。

▲圖片來源：Giphy

甲亢、甲減等是需要終身服藥嗎？

甲亢屬于可治愈性疾病，一般不需要終身服藥。

對常見的甲亢病因如Graves病，有多種治療方式，每種方法各有利弊，普通患者一般首選藥物治療。經(jīng)過強(qiáng)化和維持藥物治療后，大部分患者基本可以治愈，但停藥后復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)高，可能需要再次口服藥物治療或者更換另一種治療方法。

甲減主要是各種病因?qū)е碌募谞钕偌に販p少，治療方式主要是激素替代治療，絕大部分甲減患者需要終身服藥，一般選擇左甲狀腺素鈉。服藥期間不能擅自停藥，需要定期監(jiān)測甲功，根據(jù)甲功情況酌情調(diào)整藥物。部分亞急性甲狀腺炎患者，可能會出現(xiàn)一過性甲功減退，待病情好轉(zhuǎn)甲功恢復(fù)正常后，可以不需要口服藥物治療。

孕期發(fā)生甲減是因?yàn)樵衅谡w甲狀腺激素需求增加所致，孕期需要積極治療，產(chǎn)后根據(jù)病情可以考慮減藥或者停藥。

日常生活中的注意事項(xiàng)，以及需要養(yǎng)成的習(xí)慣

為了監(jiān)測甲狀腺的健康，我們平時(shí)需要定期體檢，定期做甲狀腺超聲和檢測甲狀腺功能。如果出現(xiàn)甲狀腺腫大或者觸及甲狀腺結(jié)節(jié)，伴有或不伴有呼吸困難、吞咽困難和聲音嘶啞等情況，更要及時(shí)就醫(yī)明確病情。

那么在日常生活上我們要注意什么呢？

在生活節(jié)奏快、工作壓力大的現(xiàn)在，一定要注意好好休息，減少熬夜。培養(yǎng)良好的作息習(xí)慣才能建立起更好的免疫系統(tǒng)，減少疾病的發(fā)生。

另外，甲狀腺疾病和情緒關(guān)系密切，當(dāng)精神壓力過大或遇到刺激的時(shí)候，甲狀腺激素的水平也會發(fā)生波動，所以保持良好的心態(tài)對于甲狀腺的呵護(hù)也格外重要。

還有就是飲食上要注意營養(yǎng)均衡，規(guī)律用餐，平時(shí)多運(yùn)動，增強(qiáng)體能。

普通人平時(shí)飲食維持正常的碘攝入，宜吃富含纖維的食物。甲亢患者要注意避免進(jìn)食含碘量太豐富的食物，缺碘相關(guān)的甲減患者平時(shí)可以適當(dāng)增加碘攝入。

對于已經(jīng)患有甲狀腺疾病正在口服藥物治療的患者，不要焦慮，不要輕視。注意定期復(fù)查甲功，必要時(shí)和醫(yī)生溝通及時(shí)調(diào)整藥物計(jì)量，大多數(shù)甲狀腺疾病都可以得到很好的控制~

看到這里，多少人已經(jīng)摸著自己的甲狀腺瑟瑟發(fā)抖了，不過別害怕，現(xiàn)在開始注意飲食與生活習(xí)慣，也可以盡早避免患病的風(fēng)險(xiǎn)。

而且，文中六分泌老師也強(qiáng)調(diào)定期體檢的重要性，做到時(shí)刻關(guān)注一定沒錯(cuò)。哪怕確診了，也可以根據(jù)甲狀腺疾病的分類，針對治療，不要自己嚇自己。

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參考文獻(xiàn)

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