原創(chuàng) 應(yīng)曉蘭醫(yī)師 呼吸天使

常聽家長說“孩子發(fā)熱、咳嗽最怕是肺炎了”。肺炎是影響兒童健康最常見的原因之一，對(duì)5歲以下的孩子尤其如此。許多家長會(huì)疑惑，孩子是否必須通過輸液來治療肺炎？接下來我們就來探討這個(gè)問題，了解肺炎的本質(zhì)、治療方法以及如何在家中幫助孩子恢復(fù)健康。

1. 肺炎是什么？

肺炎是指肺部感染引起的炎癥，它可以由細(xì)菌、病毒或支原體等感染引起。孩子的免疫系統(tǒng)通常尚未發(fā)育完全，孩子又不會(huì)咳痰，痰液易滯積，氣道更窄、細(xì)支氣管短直、肺泡間隔疏松等都導(dǎo)致他們更容易感染肺炎。常見的癥狀包括咳嗽、發(fā)熱、呼吸急促和胸痛等。

肺炎根據(jù)是什么病原引起的，可分為病毒性肺炎、細(xì)菌性肺炎、肺炎支原體肺炎等；根據(jù)嚴(yán)重程度可分為重癥和非重癥肺炎。

2. 肺炎一定要輸液嗎？

因?yàn)榉窝纵斠旱默F(xiàn)象已司空見慣。關(guān)于肺炎的治療，很多家長會(huì)有一個(gè)誤區(qū)：認(rèn)為輸液是唯一有效的治療方法。其實(shí)并不然。輸液在某些情況下確實(shí)可以幫助孩子更快地補(bǔ)充營養(yǎng)和水分、抗炎、抗感染，但并不是所有肺炎患者都需要輸液。對(duì)于輕度肺炎，口服藥物通常就夠了。

醫(yī)生會(huì)根據(jù)孩子的具體病情、精神、體溫、呼吸狀況等因素來判斷病情，進(jìn)一步?jīng)Q定是否進(jìn)行輸液治療。如果孩子病情較重、感染較明顯、無法口服藥物、中重度脫水等，需要輸液治療。一般來說，藥物通過輸液進(jìn)入體內(nèi)可以更好地吸收，抗感染更直接。但如果孩子的病情不嚴(yán)重，過度輸液反而可能帶來不必要的風(fēng)險(xiǎn)。

輸液有哪些風(fēng)險(xiǎn)？

輸液伴隨著一定的風(fēng)險(xiǎn)。例如，打針部位紅腫感染、血管損傷導(dǎo)致靜脈炎、過敏反應(yīng)等問題都可能出現(xiàn)。此外，過度輸液還可能導(dǎo)致水腫、電解質(zhì)失衡等并發(fā)癥。因此，在進(jìn)行輸液治療時(shí)，醫(yī)生會(huì)謹(jǐn)慎評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)與收益，以確保孩子的安全。

輸液要幾天？為什么不能一次性開幾天的藥？

輸液的時(shí)間長短因人而異，通常會(huì)根據(jù)病情變化進(jìn)行調(diào)整。醫(yī)生會(huì)評(píng)估孩子的病情，決定是否繼續(xù)輸液。一次性開幾天的藥物并不現(xiàn)實(shí)，因?yàn)榉窝椎闹委熜枰鶕?jù)孩子的反應(yīng)進(jìn)行動(dòng)態(tài)調(diào)整，醫(yī)生需要觀察輸液的效果并及時(shí)調(diào)整治療方案。

從輸液過渡到口服藥——序貫治療

序貫治療是指在開始輸液后，隨著病情的好轉(zhuǎn)，逐步轉(zhuǎn)為口服藥物。這樣可以減少輸液帶來的風(fēng)險(xiǎn)，提高孩子的舒適度。家長常有疑問“口服藥會(huì)不會(huì)效果差？”事實(shí)上，醫(yī)生會(huì)根據(jù)孩子病情選用藥物，適量用藥，以確保治療的有效性。

孩子在家如何觀察病情？

家長在家中也可以通過觀察孩子的癥狀，來幫助醫(yī)生更好地評(píng)估病情。注意孩子的精神狀態(tài)、體溫變化、咳嗽的頻率和嚴(yán)重程度、呼吸是否順暢等。如果孩子的癥狀沒有明顯改善或進(jìn)行性加重，或者出現(xiàn)了新的癥狀，需及時(shí)就診，避免延誤病情；若孩子呼吸急促、費(fèi)力、臉色蒼白或嘴唇發(fā)紫、持續(xù)高熱＞3天或精神萎靡、拒食等需立即就醫(yī)。

家長還可以讓孩子多喝水、拍背助排痰，保持空氣濕潤（使用加濕器），避免被動(dòng)吸煙等護(hù)理措施緩解癥狀，提高孩子舒適度。

結(jié)尾

總而言之，肺炎在兒童中是一個(gè)常見但不能忽視的健康問題。雖然輸液在某些情況下是必要的，但并不是唯一的治療方法。通過了解肺炎的病因、治療策略以及家庭護(hù)理，家長可以為孩子提供更好的支持。希望每位家長都能科學(xué)對(duì)待肺炎的治療，助力孩子早日康復(fù)，健康成長。

作者簡介

應(yīng)曉蘭醫(yī)師

上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬上海兒童醫(yī)學(xué)中心呼吸科主治醫(yī)師，上海兒科呼吸學(xué)組肺功能協(xié)作組組員，擅長上呼吸道感染、支氣管肺炎、哮喘、鼻炎、反復(fù)呼吸道感染等小兒呼吸系統(tǒng)疾病診治;以第一作者發(fā)表SCI文章、核心期刊文章數(shù)篇。

呼吸科是內(nèi)科主要專業(yè)之一，上海兒童醫(yī)學(xué)中心呼吸科目前開放床位數(shù)42張。設(shè)有兒童哮喘診治中心、兒童睡眠障礙診治中心、肺功能室、支氣管鏡室、霧化治療室等。殷勇主任現(xiàn)為呼吸科行政主任，國家兒童醫(yī)學(xué)中心呼吸?？坡?lián)盟共同主任，中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科分會(huì)呼吸學(xué)組委員，呼吸學(xué)組呼吸免疫協(xié)作組組長，上海市醫(yī)學(xué)會(huì)兒科分會(huì)呼吸學(xué)組組長。長期致力于兒童哮喘、呼吸系統(tǒng)感染和疑難罕見疾病的臨床研究。呼吸科共有醫(yī)護(hù)人員33名，整體實(shí)力雄厚，結(jié)構(gòu)合理，醫(yī)師隊(duì)伍中現(xiàn)有高級(jí)職稱以上人員4人，博士3名，醫(yī)師中碩士以上學(xué)歷達(dá)100%，多數(shù)擁有中長期海外學(xué)習(xí)進(jìn)修經(jīng)歷，多人擔(dān)任中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科分會(huì)呼吸學(xué)組各協(xié)作組組長、副組長、委員等職位及其他學(xué)術(shù)職務(wù)。