原創(chuàng)：陳丹 上海兒童醫(yī)學(xué)中心皮膚科 

10 歲的樂(lè)樂(lè)手掌上突然出現(xiàn)一塊奇特的 "黑斑"。起初媽媽以為是玩耍時(shí)沾染的污漬，可無(wú)論如何搓洗，這塊痕跡不僅不褪，反而顏色日益加深。接下來(lái)的數(shù)月里，這塊 "洗不掉的印記" 成了全家人的心頭之憂。

他們輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院，得到的診斷結(jié)果卻大相徑庭：有的說(shuō)是 "外源性染色"，有的診斷為 "色素痣"，甚至一度懷疑是 "惡性黑色素瘤"。直到來(lái)到我院皮膚科，經(jīng)過(guò)醫(yī)生仔細(xì)檢查后建議："先做個(gè)真菌熒光染色檢測(cè)吧。"

先做個(gè)真菌熒光染色檢測(cè)吧

檢測(cè)結(jié)果令人頗感意外：在熒光顯微鏡下，原本難以察覺(jué)的菌絲經(jīng)過(guò)染色后，清晰可見！原來(lái)，這塊 "黑斑" 并非痣或腫瘤，而是由一種特殊真菌引發(fā)的 "掌黑癬"。經(jīng)過(guò)精準(zhǔn)的抗真菌治療，樂(lè)樂(lè)手掌上的 "黑斑" 終于徹底消退。

雖然掌黑癬是一種淺表性的真菌感染，而黑色素瘤則是可能危及生命的惡性腫瘤，但在臨床表現(xiàn)上，這兩種看似“南轅北轍”的疾病卻常常被混淆，主要是因?yàn)樗鼈冊(cè)谕庥^上有以下幾處相似之處：

1.顏色深——視覺(jué)上“看起來(lái)像”：兩者都可能表現(xiàn)為深褐色或黑色的斑點(diǎn)或斑片，色澤濃重，乍看之下就像皮膚上灑了一滴墨水，尤其出現(xiàn)在手掌、腳底等部位時(shí)，更容易誤判。

2.邊界模糊——輪廓不清，難以界定：無(wú)論是真菌感染還是惡性腫瘤，病變的邊緣常呈不規(guī)則形態(tài)，顏色分布深淺不均，使得肉眼難以清晰判斷邊界。這種“模糊”的外觀特征，是兩者最容易混淆的原因之一。

3.無(wú)明顯癥狀：掌黑癬和早期的黑色素瘤通常不癢、不痛，沒(méi)有明顯的不適癥狀。由于“沒(méi)感覺(jué)”，不少人可能不以為意，進(jìn)而延誤就診時(shí)機(jī)。

真菌性皮膚病在臨床上表現(xiàn)形式多樣，通過(guò)真菌熒光染色檢測(cè)，可以快速診斷各類型的真菌感染，并能輔助鑒別其他皮膚疾患（如皮炎、濕疹、脂溢性皮炎）。

我科目前開展真菌熒光染色檢測(cè)技術(shù)具有操作簡(jiǎn)便、敏感性高、檢測(cè)耗時(shí)短等優(yōu)勢(shì)。為皮膚病的診療提供有力支持。

 真菌熒光染色檢查流程

一、檢測(cè)繳費(fèi)

二、標(biāo)本采集

感染部位消毒，用鈍刀或膠帶法采集病患處標(biāo)本。

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三、制片觀察

1.取標(biāo)本后，將其放置在載玻片上。

2.向標(biāo)本滴加一滴熒光染液。

3.蓋上蓋玻片，靜置 1-2 分鐘。

4.顯微鏡觀察，出具報(bào)告。

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四、等待結(jié)果：

真菌室門口等待，一般20分鐘內(nèi)拿到結(jié)果。

五、回診

患者攜帶檢測(cè)報(bào)告前往皮膚科候診區(qū)簽到，將結(jié)果交由接診醫(yī)生，醫(yī)生會(huì)結(jié)合臨床癥狀與檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行綜合診斷，并制定后續(xù)治療方案。

其他注意事項(xiàng)：真菌培養(yǎng)項(xiàng)目，需要2周后拿培養(yǎng)報(bào)告復(fù)查。

審校：何歡