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異地就醫(yī)備案后,報銷政策和本地就醫(yī)有什么區(qū)別??

2025-08-04 17:21
來源:澎湃新聞·澎湃號·政務(wù)
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問:我被公司派遣到外地分公司工作一年,但是我不是有慢性病嘛,如果在外地需要看病配藥該怎么辦?

你可以提前做好異地就醫(yī)備案,備案成功后在已開通直接結(jié)算的定點醫(yī)院發(fā)生的住院、普通門急診醫(yī)療費用,可以直接結(jié)算、實時報銷。

如何在線自助查詢自己的醫(yī)保賬戶?

上“隨申辦市民云”APP→點擊首頁的“三金賬單”→點擊“醫(yī)保金”的“查看詳情”;

進入“醫(yī)保金”頁面后,即可查看醫(yī)保賬戶狀態(tài)、當年醫(yī)保賬戶余額、歷年賬戶余額、醫(yī)保金月度對賬單、醫(yī)保就醫(yī)明細費用等信息。

問:那異地就醫(yī)報銷政策和本地就醫(yī)有什么區(qū)別?

異地就醫(yī)直接結(jié)算政策是執(zhí)行“就醫(yī)地目錄,參保地政策”。簡單來說,在異地就醫(yī)直接結(jié)算時,醫(yī)保哪些能報,按照就醫(yī)地的規(guī)定,但是報銷比例是多少,最高能報多少,按照參保地的規(guī)定。

問:備案成功后可以在異地的任何醫(yī)院享受直接結(jié)算嗎?

不是的。參保人員申請異地就醫(yī)備案時,直接備案到就醫(yī)地市或直轄市等,并在備案地開通的所有跨省聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)療機構(gòu)享受住院費用跨省直接結(jié)算服務(wù)。

如遇特殊情況需要就醫(yī),沒帶醫(yī)??ㄈ绾慰床??

上海醫(yī)保參保人,如在上海就醫(yī)時沒帶醫(yī)???,可刷“隨申辦市民云”APP中的“醫(yī)保電子憑證”進行醫(yī)保結(jié)算,實現(xiàn)醫(yī)保卡脫卡支付。

開通“醫(yī)保電子憑證”步驟如下↓

實名登錄“隨申辦市民云”APP→點擊“辦事”頻道→點擊“醫(yī)療付費一件事”進入服務(wù)頁;

首次使用時,點擊“同意協(xié)議并激活”→掃臉認證→確認信息后,即可開通“醫(yī)保電子憑證”服務(wù);

問:如果我需要配一些特殊的藥品,這個有什么限制嗎?

這個還是要參考“就醫(yī)地目錄”,包括基本醫(yī)療保險藥品、醫(yī)用耗材目錄和醫(yī)療服務(wù)項目等。

問:如果還有問題可以去哪里咨詢?

你可以撥打上海醫(yī)保24小時咨詢熱線021 - 12393,有專業(yè)的工作人員會幫你解答問題的。

注意啦!

需要通過跨省聯(lián)網(wǎng)直接結(jié)算的本市跨省異地長期居住參保人(異地長期居住人員、常駐異地工作人員)和跨省臨時外出就醫(yī)人員(含轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院人員),可通過“隨申辦市民云”APP進行跨省異地就醫(yī)備案。操作步驟如下↓

登錄“隨申辦市民云”APP→首頁搜索框輸入關(guān)鍵字“異地就醫(yī)”→點擊“辦理跨省異地就醫(yī)登記備案”→閱讀辦理須知→確認辦理方式→填寫信息(包括異地就醫(yī)類別、外省市聯(lián)系方式、備案開始和結(jié)束時間等),點擊“確認提交”即可。

醫(yī)保知識劃重點

1、異地就醫(yī)直接結(jié)算政策是執(zhí)行“就醫(yī)地目錄,參保地政策”。

參保地政策是指參保人異地就醫(yī)原則上執(zhí)行參保地支付政策,包括參保地醫(yī)?;鸬钠鸶毒€、支付比例、封頂線和門診慢特病范圍等;

就醫(yī)地目錄是指參保人異地就醫(yī)原則上執(zhí)行就醫(yī)地支付范圍及有關(guān)規(guī)定,主要包括基本醫(yī)療保險藥品、醫(yī)用耗材目錄和醫(yī)療服務(wù)項目等。

跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算的住院、普通門診和門診慢特病醫(yī)療費用,原則上執(zhí)行就醫(yī)地規(guī)定的支付范圍及有關(guān)規(guī)定(基本醫(yī)療保險藥品、醫(yī)療服務(wù)項目和醫(yī)用耗材等支付范圍),執(zhí)行參保地規(guī)定的基本醫(yī)療保險基金起付標準、支付比例、最高支付限額、門診慢特病病種范圍等有關(guān)政策。簡單來說,在異地就醫(yī)直接結(jié)算時,醫(yī)保哪些能報,按照就醫(yī)地的規(guī)定,但是報銷比例是多少,最高能報多少,按照參保地的規(guī)定。

2、辦理跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算備案的本市參保人員在本人備案成功的異地統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)的已開通直接結(jié)算的定點醫(yī)院發(fā)生的住院、普通門(急)診醫(yī)療費用,可以直接結(jié)算、實時報銷。

門診特殊病則一般需要參保人員在本人選定的異地已開通門診特殊病直接結(jié)算業(yè)務(wù)的定點醫(yī)院就診,所發(fā)生的門診特殊病相關(guān)醫(yī)療費用可以直接結(jié)算、實時報銷。

3、參保人可以下載“國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP”,不僅能線上備案、查備案記錄,還能查到各個地方能直接醫(yī)保結(jié)算的醫(yī)院和藥店。在“異地備案”專區(qū),再找到“異地聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)藥機構(gòu)查詢”,就能知道哪些機構(gòu)能用醫(yī)保啦!

哪里可以下載打印就醫(yī)電子票據(jù)?

參保人員只需通過“隨申辦市民云”APP即可在線查詢并一鍵下載或打印電子票據(jù),即可輕松完成理賠材料的準備。

登錄“隨申辦市民云”APP→進入“我的”頻道→點擊“我的票據(jù)”→點擊需要查看的票據(jù)下方的“查看詳情”→點擊“保存圖片”,即可將電子票據(jù)保存至手機相冊中。

文章內(nèi)容和配圖來源:隨申辦綜合自上海醫(yī)保服務(wù)。轉(zhuǎn)載和授權(quán)請聯(lián)系原作者

    本文為澎湃號作者或機構(gòu)在澎湃新聞上傳并發(fā)布,僅代表該作者或機構(gòu)觀點,不代表澎湃新聞的觀點或立場,澎湃新聞僅提供信息發(fā)布平臺。申請澎湃號請用電腦訪問http://renzheng.thepaper.cn。

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