“最近總生氣，體檢查出甲狀腺結(jié)節(jié)，是不是氣出來的？”在體檢報(bào)告里的“甲狀腺結(jié)節(jié)”越來越常見時(shí)，不少人會(huì)把它和“情緒不好”掛上鉤。上海腫瘤醫(yī)院-徐浦中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)生表示，確實(shí)，門診中常有患者念叨“最近壓力大、老吵架，結(jié)節(jié)就長出來了”，但要說結(jié)節(jié)完全是“氣出來的”，也不夠準(zhǔn)確。甲狀腺結(jié)節(jié)的形成是多種因素作用的結(jié)果，情緒或許是其中的“推手”之一，但并非唯一原因。?

先搞清楚：甲狀腺結(jié)節(jié)大多是“良性選手”?

首先得明確一個(gè)基本事實(shí)：甲狀腺結(jié)節(jié)很常見，且多數(shù)不用慌。臨床數(shù)據(jù)顯示，成人中甲狀腺結(jié)節(jié)的檢出率能達(dá)到20%-76%（超聲檢查下），但其中惡性的比例僅占5%左右。也就是說，大部分結(jié)節(jié)只是甲狀腺組織里的“小疙瘩”，可能是增生的組織、良性囊腫，或是炎癥留下的痕跡，不會(huì)對(duì)健康造成太大影響。?

甲狀腺是人體的“內(nèi)分泌調(diào)節(jié)器”，位于頸部喉結(jié)下方，負(fù)責(zé)分泌甲狀腺激素，調(diào)節(jié)新陳代謝、生長發(fā)育等。當(dāng)甲狀腺組織細(xì)胞出現(xiàn)異常增生或聚集時(shí)，就會(huì)形成結(jié)節(jié)。而導(dǎo)致這種“異常”的原因，遠(yuǎn)比“生氣”復(fù)雜。?

情緒和甲狀腺結(jié)節(jié)：有關(guān)系，但非直接因果?

“氣大傷肝”是中醫(yī)的說法，而從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)角度看，情緒對(duì)內(nèi)分泌的影響確實(shí)存在。長期處于焦慮、憤怒、壓力大等負(fù)面情緒中，人體的自主神經(jīng)會(huì)受到影響，導(dǎo)致內(nèi)分泌紊亂——比如腎上腺皮質(zhì)激素、兒茶酚胺等激素分泌異常，這些激素的波動(dòng)可能間接影響甲狀腺的功能。?

甲狀腺的功能受下丘腦-垂體-甲狀腺軸調(diào)控，當(dāng)情緒長期緊張時(shí)，這個(gè)調(diào)控軸可能會(huì)出現(xiàn)“信號(hào)紊亂”，導(dǎo)致甲狀腺激素分泌異常。如果甲狀腺長期處于“功能波動(dòng)”狀態(tài)，可能會(huì)刺激甲狀腺組織，增加結(jié)節(jié)形成的風(fēng)險(xiǎn)。就像長期讓機(jī)器在不穩(wěn)定的電壓下運(yùn)轉(zhuǎn)，零件更容易出現(xiàn)損耗一樣。?

但要注意的是，這種影響是“間接且長期”的。一次兩次生氣不會(huì)立刻長出結(jié)節(jié)，而是長期的負(fù)面情緒積累，可能成為結(jié)節(jié)形成的“輔助因素”。臨床上也發(fā)現(xiàn)，一些長期處于高壓狀態(tài)（如高強(qiáng)度工作、家庭矛盾多）的人，甲狀腺結(jié)節(jié)的檢出率確實(shí)略高，但這背后還可能疊加了熬夜、飲食不規(guī)律等其他因素，不能單把“氣”當(dāng)成“罪魁禍?zhǔn)住薄?

甲狀腺結(jié)節(jié)的“主要誘因”，這些更關(guān)鍵?

除了情緒，以下這些因素對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)的影響更明確：?

1. 碘攝入異常?

甲狀腺合成激素離不開碘，碘攝入太多或太少都可能出問題。比如長期吃過多高碘食物（如海帶、紫菜過量），或在高碘地區(qū)還長期補(bǔ)碘，可能刺激甲狀腺組織增生；而碘攝入不足，也可能導(dǎo)致甲狀腺代償性增大，增加結(jié)節(jié)風(fēng)險(xiǎn)。不過目前我國居民碘攝入總體合理，多數(shù)人無需過度糾結(jié)，按需攝入即可。?

2. 遺傳因素?

甲狀腺結(jié)節(jié)有一定的家族聚集性。如果直系親屬（父母、兄弟姐妹）有甲狀腺結(jié)節(jié)或甲狀腺疾病，自身出現(xiàn)結(jié)節(jié)的概率會(huì)比普通人高。這是因?yàn)檫z傳基因可能影響甲狀腺組織的穩(wěn)定性，讓細(xì)胞更容易出現(xiàn)異常增生。?

3. 環(huán)境與輻射?

長期接觸放射性物質(zhì)或頸部曾接受過輻射治療（如頭頸部腫瘤放療），甲狀腺組織受輻射損傷后，結(jié)節(jié)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)會(huì)明顯升高。甲狀腺對(duì)輻射較敏感，尤其是兒童時(shí)期接觸輻射，影響可能更持久。?

4. 自身免疫問題?

橋本甲狀腺炎等自身免疫性疾病，是導(dǎo)致甲狀腺結(jié)節(jié)的常見原因之一。這類疾病會(huì)讓免疫系統(tǒng)錯(cuò)誤攻擊甲狀腺組織，引發(fā)慢性炎癥，反復(fù)炎癥刺激可能導(dǎo)致結(jié)節(jié)形成，常伴隨甲狀腺功能異常（如甲減）。

說到底，“氣出來的甲狀腺結(jié)節(jié)”更像是一種“簡化說法”——情緒并非直接導(dǎo)致結(jié)節(jié)的原因，但長期負(fù)面情緒可能“推波助瀾”。發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)后，與其糾結(jié)“是不是氣的”，不如先通過檢查明確結(jié)節(jié)性質(zhì)，再針對(duì)性應(yīng)對(duì)。

結(jié)節(jié)病中醫(yī)-王琍琳

上海市中醫(yī)醫(yī)院腫瘤中醫(yī)&上海徐浦中醫(yī)醫(yī)院特聘專家王琍琳