近日，上海醫(yī)生團隊救回一個幾乎“身首離斷”的患者，引起廣泛關(guān)注。

“這幾乎是我三十多年從醫(yī)生涯中遇到的最為兇險的情況，患者頸椎脫位極為罕見?！?月19日，正值中國醫(yī)師節(jié)，澎湃新聞（www.loaarchitects.com.cn）記者找到了救回該患者的主刀醫(yī)生——海軍軍醫(yī)大學(xué)第二附屬醫(yī)院（上海長征醫(yī)院）頸椎外科病區(qū)主任陳華江。

CT影像顯示，術(shù)前患者頸椎罕見大跨度脫落，幾乎“身首離斷”，術(shù)后頸椎已復(fù)位。澎湃新聞記者 李佳蔚 圖

當天陳華江仍排了多臺手術(shù)，一直到傍晚時分，他在工作間隙向記者介紹了救治上述患者經(jīng)過。這名55歲的患者是一名江蘇常熟的工人，5月31日下午因意外遭受機械臂重擊，頸椎瞬間受到毀滅性損傷，當場高位截癱、心跳驟停。患者先被工友送至常熟當?shù)蒯t(yī)院，經(jīng)緊急心肺復(fù)蘇后勉強恢復(fù)微弱生命體征。

由于當?shù)蒯t(yī)院只能勉強維持患者生命體征，無法進一步施救，6月3日，患者被送至上海長征醫(yī)院。陳華江回憶，入院時，患者游走在災(zāi)難性大出血導(dǎo)致休克，或椎動脈損傷繼發(fā)致命性腦梗死的邊緣。影像學(xué)檢查結(jié)果令人震驚：患者頸椎發(fā)生罕見的大跨度脫位，其嚴重程度猶如“身首離斷”，已造成脊髓嚴重挫傷、關(guān)鍵神經(jīng)血管結(jié)構(gòu)撕裂。

影像檢查顯示患者頸椎罕見大跨度脫落。上海長征醫(yī)院 圖

陳華江說，人的頸部有兩根動脈向大腦供血。患者一根動脈已被完全砸斷，所幸血凝塊和軟組織將血管閉合沒有造成大出血；另一根動脈受創(chuàng)被拉長后變得很纖細，勉強向大腦供血。患者骨折脫位區(qū)域，還形成了巨大血腫，導(dǎo)致血壓如同過山車般頻繁驟降至約50mmHg的危險低值，不得不依賴大劑量血管活性藥物勉強維持循環(huán)。

“我們做了進一步的檢查，因為頸部發(fā)生的損傷所涉及的重要器官非常多，稍有不慎后果很嚴重。”陳華江，不幸中的萬幸是，這個患者雖然幾乎“身首離斷”，但他腦部控制心跳和呼吸的中樞沒有被毀掉，如果能把患者完全斷離的三節(jié)脊椎連起來，他還有一線生機。

陳華江教授、王新偉教授與麻醉科團隊緊密協(xié)同完成手術(shù)。長征醫(yī)院 圖

面對這前所未有的外科挑戰(zhàn)，患者家屬將全部希望托付給了醫(yī)生。但對醫(yī)生來說，若決定手術(shù)，就必須面對患者骨折脫位、椎動脈損傷、嚴重腦脊液漏等眾多不確定因素，并且術(shù)中的諸多難題都沒有前例可循，每一個潛在的風(fēng)險，都可能造成嚴重后果。

“如果做手術(shù)，手術(shù)臺上可能下不來，但是如果放棄手術(shù)，患者生機渺茫?！标惾A江說?；颊呒覍偻瑯硬辉阜艞墶；颊吲畠赫f，父親上有老人，下有兩個孩子，只要有一線希望他們都要嘗試。術(shù)前全部家屬都簽了“承諾書”，堅決支持手術(shù)。

為實施這臺高難度手術(shù)，長征醫(yī)院骨科核心團隊成員袁文教授、陳華江教授、王新偉教授，聯(lián)合急診科、重癥醫(yī)學(xué)科主任李文放教授以及麻醉科主任袁紅斌教授等人，組成多學(xué)科專家組，對患者的傷情進行了全面評估，并針對術(shù)中可能出現(xiàn)的每一種極端風(fēng)險制定了詳盡的應(yīng)急預(yù)案和精細的手術(shù)路線圖。

8月18日，患者家屬發(fā)來的視頻顯示，患者康復(fù)良好，能在家人輔助下坐起，自主揮動上肢。澎湃新聞記者 李佳蔚 圖

6月18日患者進行手術(shù)。陳華江說，頸部有血管、氣管、食管等，結(jié)構(gòu)非常復(fù)雜，加上患者頸椎后部傷情嚴重，出現(xiàn)了皮膚缺損和感染，手術(shù)臺上，治療團隊如同在刀尖上起舞。在患者極其脆弱的生命體征監(jiān)護下，專家們小心翼翼地清除巨大血腫，克服嚴重粘連和畸形，精準地將完全離斷錯位的頸椎結(jié)構(gòu)完美復(fù)位。

尤為關(guān)鍵的是，團隊創(chuàng)新應(yīng)用了“衛(wèi)星鋼板”固定技術(shù)，在常規(guī)固定之外增加輔助鋼板，為重建的頸椎提供了超強穩(wěn)定性，這一技術(shù)應(yīng)用在此類極端病例中尚屬首創(chuàng)。

這臺手術(shù)歷時約3小時，過程順利。走出手術(shù)室后，醫(yī)生和患者家屬都感到了希望。

出院前家屬和陳華江主任及治療團隊合影。長征醫(yī)院 圖

陳華江表示，術(shù)后患者恢復(fù)情況令人鼓舞，意識狀態(tài)迅速恢復(fù)，頭腦清醒，一度岌岌可危的生命體征逐漸趨于平穩(wěn)。病人已度過危險期，進入后期康復(fù)階段，出院時他肩部能動，手腕能抬，出院后進入常熟當?shù)乜祻?fù)醫(yī)院。

8月18日，患者女兒向陳華江發(fā)了一段視頻，畫面中該患者狀態(tài)很好，呼吸機也被成功拔除了，他能在家人輔助下坐起，標志著其神經(jīng)功能開始出現(xiàn)積極信號，肺功能也在好轉(zhuǎn)。

陳華江說，接下來，患者還需要很長的時間進行上肢功能恢復(fù)，治療團隊會定期為他復(fù)查。由于脊髓拉斷，患者失去了雙下肢功能?！耙苍S隨著腦機接口等技術(shù)的發(fā)展，他未來還有機會進一步治療。”

8月19日傍晚，上海長征醫(yī)院門診大樓前。澎湃新聞記者 李佳蔚 圖

這兩天，“身首離斷”患者被救回引發(fā)廣泛關(guān)注。陳華江向記者介紹道，上海長征醫(yī)院每年脊柱外科手術(shù)接近14000臺，是國內(nèi)最大的脊柱外科中心之一?！拔磥?，我們會繼續(xù)向頸椎外科的‘無人區(qū)’進發(fā)，不斷挑戰(zhàn)技術(shù)極限，為更多掙扎在生死線上的患者點燃希望之光?！?/p>

“對我們來說，每個病人都很重要，我們希望自己治療的每個患者都能康復(fù)起來。”他說，“這是所有奉獻在無影燈下的外科醫(yī)生，以及所有內(nèi)科醫(yī)生、醫(yī)護工作者共同的心愿?！?/p>