基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)迎來了一大重磅文件。

9月10日，國務(wù)院正式公布《醫(yī)療衛(wèi)生強(qiáng)基工程實(shí)施方案》（簡稱“《方案》”）?！斗桨浮酚蓢倚l(wèi)生健康委和國家發(fā)展改革委共同起草，分為總體要求、主要任務(wù)和保障措施三部分，其中“主要任務(wù)”提出了12項(xiàng)重點(diǎn)任務(wù)。

《方案》明確，堅(jiān)持以基層為重點(diǎn)，著力強(qiáng)基層、固基礎(chǔ)、保基本，織牢基層網(wǎng)底，改善基礎(chǔ)服務(wù)條件，優(yōu)化保障基本服務(wù)。到2027年，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)布局更加合理，設(shè)施條件進(jìn)一步改善，基本公共衛(wèi)生服務(wù)能力和基本醫(yī)療服務(wù)能力持續(xù)提升，力爭居民15分鐘可達(dá)最近的醫(yī)療服務(wù)點(diǎn)。到2030年，基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系進(jìn)一步健全，人才隊(duì)伍持續(xù)發(fā)展壯大，設(shè)施設(shè)備條件和數(shù)智化水平顯著改善，基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化和基本醫(yī)療服務(wù)均質(zhì)化水平明顯提升，縣級(jí)及以下醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)量占比持續(xù)提高，中西醫(yī)協(xié)調(diào)發(fā)展邁向更高水平，分級(jí)診療體系建設(shè)取得顯著成效，群眾就近就便享有優(yōu)質(zhì)高效的健康服務(wù)。

《方案》有哪些亮點(diǎn)？

基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)主要區(qū)別于大型三甲醫(yī)院，指向的是城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，及縣級(jí)醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室等鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)。國家衛(wèi)生健康委發(fā)布的數(shù)據(jù)顯示，截至2024年底，全國有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）3.7萬個(gè)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院3.3萬個(gè)，村衛(wèi)生室57萬個(gè)，基本實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)居民醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)全覆蓋。

此前的8月29日，國務(wù)院常務(wù)會(huì)議就審議通過《醫(yī)療衛(wèi)生強(qiáng)基工程實(shí)施方案》。對(duì)于此次正式發(fā)布的《方案》全文，上海市衛(wèi)生和健康發(fā)展研究中心主任金春林認(rèn)為，這次的方案由國務(wù)院批復(fù)是近年來基層醫(yī)療領(lǐng)域比較重大的文件，也是落實(shí)加強(qiáng)分級(jí)診療部署非常重要的文件，亮點(diǎn)有很多。

《方案》提出，固定+流動(dòng)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)供給模式，全面建立國家、省、市、縣、鄉(xiāng)五級(jí)巡回醫(yī)療制度，這樣的創(chuàng)新舉措。這將有望大大改善醫(yī)療服務(wù)水平薄弱地區(qū)群眾的健康情況；《方案》對(duì)縣級(jí)醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室的功能定位做了進(jìn)一步的劃分，同時(shí)強(qiáng)調(diào)醫(yī)聯(lián)體的建設(shè)；《方案》明確了基層醫(yī)療服務(wù)的量化指標(biāo)：到2030年常住人口5萬以上的縣區(qū)普遍具備開展白內(nèi)障手術(shù)、血液透析能力；加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心特色科室建設(shè)，到2030年鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心達(dá)到服務(wù)能力標(biāo)準(zhǔn)的比例保持在95%以上。

醫(yī)改專家徐毓才指出，近些年，基層醫(yī)療衛(wèi)生工作已經(jīng)取得進(jìn)步，但還面臨發(fā)展不均、能力不強(qiáng)、保障不足等問題。這次國務(wù)院批復(fù)的方案將醫(yī)療衛(wèi)生工作的“強(qiáng)基層”思路進(jìn)一步提高到新的站位，有望進(jìn)一步補(bǔ)足基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。從方案來看，提出了12項(xiàng)任務(wù)，相當(dāng)全面，期待未來的落地實(shí)施。

各項(xiàng)基層醫(yī)療服務(wù)目標(biāo)都需要強(qiáng)大的支付方。8月底的國常會(huì)就指出，要推動(dòng)醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥政策協(xié)同發(fā)力，加大對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的投入傾斜力度，完善醫(yī)保支付等政策，擴(kuò)大用藥種類，提升基層看病就醫(yī)保障能力。

最新的《方案》圍繞醫(yī)保也給出了不少切實(shí)的政策引導(dǎo)。比如，推進(jìn)以按病種付費(fèi)為主的多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式改革，完善特例單議、預(yù)付金、意見收集、談判協(xié)商、數(shù)據(jù)工作組等配套機(jī)制，遴選適合基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)診治的病種，推進(jìn)統(tǒng)籌地區(qū)內(nèi)“同病同付”，完善不同層級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)差別化支付政策，支付比例向基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)傾斜，促進(jìn)分級(jí)診療。落實(shí)緊密型縣域醫(yī)共體醫(yī)保支付相關(guān)政策。通過鄉(xiāng)村一體化管理或單獨(dú)納入，將符合條件的村衛(wèi)生室納入醫(yī)保定點(diǎn)管理。

此外，《方案》還明確，按照中央與地方財(cái)政事權(quán)和支出責(zé)任劃分，落實(shí)政府對(duì)專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)的投入保障責(zé)任，按規(guī)定落實(shí)政府對(duì)符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃公立醫(yī)院的投入政策，加大對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的投入傾斜力度。

對(duì)企業(yè)意味著什么？

“如果真的能落地實(shí)施，這份強(qiáng)基方案對(duì)于醫(yī)藥企業(yè)來說，也將帶來新的機(jī)會(huì)?！苯鸫毫址治?，《方案》真正落地實(shí)施，像縣醫(yī)院這樣的機(jī)構(gòu)患者服務(wù)量增加，對(duì)藥品、耗材、設(shè)備等產(chǎn)品的需求也會(huì)相應(yīng)增加。另外，基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)整體能力的提升，也意味著將有更大的投入，相關(guān)企業(yè)可以加強(qiáng)對(duì)基層市場的關(guān)注。

多家國內(nèi)外醫(yī)藥健康企業(yè)也向記者表達(dá)了對(duì)《方案》的歡迎。創(chuàng)新醫(yī)療器械公司歸創(chuàng)通橋方面表示：“相信這一方案將更好地提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力、推進(jìn)健康中國建設(shè)。公司將繼續(xù)發(fā)揮在研發(fā)創(chuàng)新和全產(chǎn)品解決方案上的優(yōu)勢，幫助基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)提升在血管疾病管理等方面的診療能力。未來，公司也會(huì)進(jìn)一步推動(dòng)資源下沉，讓更多患者能夠在家門口獲得高質(zhì)量且可負(fù)擔(dān)的治療選擇?！?/p>

《方案》提到“提高縣區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生數(shù)智化服務(wù)水平”“優(yōu)化縣鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)施設(shè)備”。對(duì)此，深至科技創(chuàng)始人兼首席執(zhí)行官朱瑞星表示，這份《方案》系統(tǒng)而務(wù)實(shí)，精準(zhǔn)切中了當(dāng)前基層醫(yī)療的關(guān)鍵挑戰(zhàn)。真正適合基層的醫(yī)療設(shè)備，應(yīng)當(dāng)具備輕量化、移動(dòng)化、智能化特征。近日，公司剛獲批的國產(chǎn)首款無屏蔽、移動(dòng)式MRI系統(tǒng)，無需屏蔽間、可靈活調(diào)度，希望讓更多基層和偏遠(yuǎn)地區(qū)群眾也能用上高質(zhì)量的MRI服務(wù)。此外，公司已賦能超萬家基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，眾多鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)診所正借助公司的掌上超聲設(shè)備，高效完成常見慢性病的早期篩查。

人工智能正在深入影響醫(yī)療行業(yè)，《方案》也提到了人工智能輔助診療在基層醫(yī)療服務(wù)場景的應(yīng)用，明確“推廣放射、心電、病理等醫(yī)學(xué)影像和圖形智能輔助診斷應(yīng)用，探索醫(yī)學(xué)人工智能輔助診療基層應(yīng)用，提供常見病、多發(fā)病、慢性病診療決策支持”。

一位國內(nèi)AI影像公司人士認(rèn)為，對(duì)于基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)而言，醫(yī)學(xué)人才的招募與培養(yǎng)一直是核心痛點(diǎn)，AI技術(shù)的下沉將為基層帶來全新的AI力量，顯著增強(qiáng)放射等薄弱學(xué)科的診斷能力，縮小城鄉(xiāng)差距，讓廣大民眾在看好病的同時(shí)少花錢，少跑路。

上述人士表示，對(duì)于長期面臨市場增長難題的醫(yī)學(xué)影像AI公司而言，此次政策的發(fā)布無疑是一次重大利好，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)于影像AI的需求將空前釋放。如何應(yīng)對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的個(gè)性化需求以及相對(duì)薄弱的支付能力，依然需要進(jìn)一步政策支持，也需要AI影像企業(yè)關(guān)注，如此才能真正將AI鋪下去，用起來。

高血壓、糖尿病等慢病往往需要長期管理，基層醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)在此過程中發(fā)揮了重要作用。此次《方案》在“基本公共衛(wèi)生服務(wù)”部分強(qiáng)調(diào)：“強(qiáng)化孕產(chǎn)婦、0—6歲兒童、65歲以上老年人以及高血壓、2型糖尿病、慢阻肺病患者等重點(diǎn)人群系統(tǒng)連續(xù)服務(wù)。到2030年高血壓、2型糖尿病患者基層規(guī)范管理服務(wù)率達(dá)到70%以上?！?/p>

意大利制藥企業(yè)凱西中國總裁兼總經(jīng)理鄧浩青表示，中國地域遼闊，近一億慢阻肺病患者和近五千萬哮喘患者廣泛分布于全國各區(qū)域，包含偏遠(yuǎn)地區(qū)人群。2024年，凱西正式推出“廣闊市場戰(zhàn)略”，即重點(diǎn)拓展四、五線城市、地級(jí)市及縣域市場，通過深化區(qū)域合作網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，持續(xù)提升創(chuàng)新藥品覆蓋能力。非常欣喜看到這一《醫(yī)療衛(wèi)生強(qiáng)基工程》政策的推進(jìn)，凱西愿與各方攜手，為更多中國患者提供公平可及的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。