上海健康醫(yī)學(xué)院附屬周浦醫(yī)院，檢驗(yàn)科，張?chǎng)┫?/p>

在我們所處的生態(tài)環(huán)境中，一場(chǎng)看不見(jiàn)的微觀戰(zhàn)爭(zhēng)時(shí)刻都在上演。當(dāng)機(jī)體出現(xiàn)發(fā)熱、持續(xù)性咳嗽或咽部劇烈疼痛等臨床癥狀時(shí)，往往意味著免疫系統(tǒng)正在與入侵的病原微生物展開(kāi)激烈的斗爭(zhēng)。然而，面對(duì)感染，許多人第一個(gè)念頭就是“吃點(diǎn)兒抗生素吧”。這個(gè)看似正確的決定，卻可能隱藏著巨大的健康危機(jī)?？股貫E用不僅無(wú)法治愈疾病，反而正在催生無(wú)藥可醫(yī)的“超級(jí)細(xì)菌”，世界衛(wèi)生組織已將其列為21世紀(jì)全球健康面臨的最大威脅之一。

那么，如何分辨感染元兇是病毒還是細(xì)菌？如何正確使用這把醫(yī)學(xué)雙刃劍？本文將為您揭開(kāi)微生物世界的神秘面紗，帶您看懂身體發(fā)出的疾病信號(hào)，學(xué)會(huì)科學(xué)應(yīng)對(duì)感染性疾病。

一、天生不同：病毒與細(xì)菌的本質(zhì)區(qū)別

1. 細(xì)菌：自給自足的“微型工廠”

細(xì)菌是完整的單細(xì)胞生物，擁有生命所需的全部構(gòu)造。它們能夠獨(dú)立生存、繁殖和新陳代謝，可以在各種環(huán)境中生長(zhǎng)。事實(shí)上，人體內(nèi)存在大量有益細(xì)菌，如腸道菌群幫助消化吸收，只有少數(shù)是致病菌。

2. 病毒：必須寄生的“基因劫匪”

病毒甚至不能被稱為生物，它只是一段遺傳物質(zhì)（DNA或RNA）包裹在蛋白質(zhì)外殼內(nèi)。病毒無(wú)法獨(dú)立繁殖，必須侵入宿主細(xì)胞，劫持細(xì)胞的復(fù)制系統(tǒng)來(lái)增殖?？梢哉f(shuō)，病毒是純粹意義上的“寄生者”。

二、癥狀解碼：聽(tīng)懂身體發(fā)出的不同信號(hào)

1. 細(xì)菌感染的典型特征

局部癥狀突出：感染常集中在某一部位，如喉嚨化膿、皮膚膿腫、尿路灼痛；

膿性分泌物：痰液、鼻涕變得濃稠，呈黃綠色（富含死亡的白細(xì)胞和細(xì)菌）；

漸進(jìn)性加重：癥狀往往逐漸惡化，不治療可能持續(xù)較長(zhǎng)時(shí)間。

2. 病毒感染的常見(jiàn)表現(xiàn)

全身癥狀明顯：突發(fā)高燒、嚴(yán)重乏力、肌肉酸痛和頭痛；

多系統(tǒng)受累：通常同時(shí)影響多個(gè)部位，如流感的呼吸道癥狀+全身不適；

清稀分泌物：鼻涕、痰液通常清亮或白色水樣；

形象比喻：細(xì)菌像強(qiáng)盜占領(lǐng)銀行（局部破壞），病毒像電腦病毒癱瘓全網(wǎng)（全身影響）。

三、火眼金睛：醫(yī)生如何精準(zhǔn)辨別元兇

1. 臨床診斷：?jiǎn)栐\與檢查的藝術(shù)

醫(yī)生通過(guò)詳細(xì)詢問(wèn)病史、癥狀特點(diǎn)和體格檢查，獲得初步判斷。例如，喉嚨有白色膿點(diǎn)常提示細(xì)菌感染，而流清涕、打噴嚏更可能是病毒所致。

2. 實(shí)驗(yàn)室檢查：科學(xué)診斷的利器

血常規(guī)：關(guān)鍵看三項(xiàng)

白細(xì)胞總數(shù)：細(xì)菌感染多升高，病毒感染多正?；蚱?/p>

中性粒細(xì)胞比例：細(xì)菌感染時(shí)升高

淋巴細(xì)胞比例：病毒感染時(shí)升高

炎癥指標(biāo)：

C反應(yīng)蛋白（CRP）：細(xì)菌感染時(shí)顯著升高

降鈣素原（PCT）：細(xì)菌感染的特異性指標(biāo)，病毒感染時(shí)不升高

3. 病原學(xué)檢測(cè)：鎖定真兇的“金標(biāo)準(zhǔn)”

對(duì)細(xì)菌：涂片鏡檢、細(xì)菌培養(yǎng)（明確是什么細(xì)菌引起的感染，有助于精準(zhǔn)診斷）+藥敏試驗(yàn)（明確哪種抗生素有效，有助于精準(zhǔn)治療）

對(duì)病毒：抗原檢測(cè)（快速便捷）、核酸檢測(cè)（精準(zhǔn)靈敏，如PCR）

四、對(duì)癥下藥：截然不同的治療策略

1. 細(xì)菌感染：抗生素精準(zhǔn)打擊

作用機(jī)制：針對(duì)細(xì)菌特有結(jié)構(gòu)（如細(xì)胞壁）或代謝過(guò)程進(jìn)行破壞

使用原則：醫(yī)生處方，不自行購(gòu)買使用；足量足療程，即使癥狀好轉(zhuǎn)也不擅自停藥；不隨意更換藥物品種和劑量。

2. 病毒感染：支持療法為主

核心策略：休息、補(bǔ)水、對(duì)癥緩解癥狀（退燒、止痛）

抗病毒藥：僅對(duì)少數(shù)病毒有效（如流感、皰疹），且需早期使用

重要提示：抗生素對(duì)病毒完全無(wú)效，濫用反而有害

3. 特殊情況：繼發(fā)細(xì)菌感染

病毒感染后期，呼吸道防御能力下降，細(xì)菌可能乘虛而入。如感冒數(shù)天后再次發(fā)燒、咳膿痰，可能需加用抗生素。

五、守護(hù)未來(lái)：抗生素耐藥性的全球挑戰(zhàn)

濫用抗生素不僅治不好病，還會(huì)帶來(lái)三大危害：

篩選超級(jí)細(xì)菌：敏感菌被殺滅，耐藥菌存活并大量繁殖；

破壞菌群平衡：誤傷體內(nèi)有益菌群，導(dǎo)致繼發(fā)感染；

浪費(fèi)醫(yī)療資源：增加不必要的醫(yī)療開(kāi)支和藥物副作用；

全球現(xiàn)狀：根據(jù)《柳葉刀》（The Lancet）于2022年1月發(fā)表的大型分析報(bào)告的數(shù)據(jù)，耐藥感染每年導(dǎo)致約127萬(wàn)人死亡，若不加以控制，到2050年，這個(gè)數(shù)字可能達(dá)到1000萬(wàn)/年。更令人擔(dān)憂的是，WHO多次警告抗生素研發(fā)管線正在枯竭，過(guò)去30年里幾乎沒(méi)有全新類別的抗生素問(wèn)世?！?/p>

最新研究進(jìn)展：科學(xué)家正在探索多種解決方案，包括研發(fā)新型抗生素、開(kāi)發(fā)快速診斷工具、研究噬菌體療法等。2015年世界衛(wèi)生大會(huì)通過(guò)的《抗微生物藥物耐藥性全球行動(dòng)計(jì)劃》，標(biāo)志著國(guó)際社會(huì)已經(jīng)認(rèn)識(shí)到這是一個(gè)需要集體應(yīng)對(duì)的挑戰(zhàn)。

結(jié)語(yǔ)：做明智的健康守護(hù)者

分辨病毒與細(xì)菌感染需要專業(yè)知識(shí)，普通民眾最難也最重要的是——克服“抗生素依賴”心理。

當(dāng)您或家人出現(xiàn)感染癥狀時(shí)，請(qǐng)遵循以下黃金準(zhǔn)則：

及早就醫(yī)，向醫(yī)生詳細(xì)描述癥狀；相信專業(yè)判斷，不主動(dòng)索要抗生素；嚴(yán)格遵醫(yī)囑，按規(guī)定療程用藥不中斷；加強(qiáng)預(yù)防：勤洗手、接種疫苗、增強(qiáng)免疫力。

正確使用抗生素不僅關(guān)乎個(gè)人健康，更是我們每個(gè)人對(duì)全球公共衛(wèi)生應(yīng)盡的責(zé)任。保護(hù)好這把醫(yī)學(xué)利刃，就是為我們和子孫后代保留一份應(yīng)對(duì)感染的終極保障。每一次我們合理使用抗生素，都是在為這個(gè)共同資源投資；每一次我們?yōu)E用，都是在透支未來(lái)。這場(chǎng)無(wú)聲的戰(zhàn)爭(zhēng)沒(méi)有旁觀者，我們每個(gè)人的選擇，都在書(shū)寫(xiě)最終的結(jié)局。