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26歲女子患垂體瘤來滬求診,術(shù)前向醫(yī)生提出特別請求
“吳教授,是您和團(tuán)隊(duì)給了我第二次生命,拯救了我的家庭。等我們結(jié)婚的時(shí)候,一定要邀請您,希望您能來,給我們祝福!”26歲女子佟妮(化名)對著上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院神經(jīng)外科吳哲褒教授表示。
10月31日,澎湃新聞記者從上述醫(yī)院獲悉,佟妮家住東北,來該院求診時(shí)正在籌備婚禮,此前她發(fā)現(xiàn)自己持續(xù)5個(gè)多月來右眼視力持續(xù)下降,并出現(xiàn)視野缺損。她曾在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查,檢查提示她顱內(nèi)鞍區(qū)有一個(gè)占位性病變,跑遍全國多家醫(yī)院,最終診斷為垂體瘤。
吳哲褒表示,垂體瘤并不罕見,在人群中的影像學(xué)檢出率可達(dá)10%-20%。垂體瘤大多為良性,但它的可怕之處在于其“占位效應(yīng)”和“功能紊亂”。腫瘤增大會壓迫視神經(jīng),導(dǎo)致視力下降、視野缺損;它也可能過度分泌或抑制某種激素,導(dǎo)致女性月經(jīng)紊亂、不孕、溢乳,男性功能下降,或是出現(xiàn)面容改變、手腳肥大、滿月臉等異常,這些現(xiàn)象很分散且容易被誤認(rèn)為是其他問題,從而延誤診治。
在完善垂體增強(qiáng)MR后,其影像學(xué)檢查提示,佟妮所患的腫瘤不同于普通垂體腺瘤,表現(xiàn)出“惡性”特征:血供極其豐富,是一個(gè)質(zhì)地堅(jiān)韌且邊界不清的侵襲性垂體瘤。這類腫瘤手術(shù)切除難度極大,術(shù)中極易引發(fā)難以控制的大出血,威脅生命。因此,多家醫(yī)院均建議她先采取放療以縮小腫瘤和控制腫瘤血供,而后再考慮手術(shù),也就是“放療+手術(shù)”這一相對保守的方案。然而,放療可能導(dǎo)致垂體功能受損,進(jìn)而可能喪失生育能力。佟妮抱著“一定還有其他治療方法”的希望,在國內(nèi)多家垂體瘤診治中心反復(fù)求醫(yī),希望能一次性治愈該疾病。
經(jīng)過多方咨詢,佟妮找到了瑞金醫(yī)院神經(jīng)外科醫(yī)生吳哲褒?!氨M管手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)極高,但如果做好精細(xì)的術(shù)前規(guī)劃,可以實(shí)現(xiàn)腫瘤全切并最大限度保護(hù)正常垂體功能與視神經(jīng)?!眳钦馨f。
手術(shù)前,佟妮向醫(yī)生提出了一個(gè)特別請求:希望能回家鄉(xiāng)與未婚夫完成婚紗照的拍攝。隨后,佟妮如期拍完婚紗照,再次來到瑞金醫(yī)院,醫(yī)療團(tuán)隊(duì)為其開展了這場手術(shù)。歷經(jīng)3小時(shí)手術(shù),腫瘤被成功完整切除。
手術(shù)的成功,只是闖過了第一關(guān)。佟妮后續(xù)又先后出現(xiàn)兩個(gè)常見的術(shù)后并發(fā)癥:一過性中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染和內(nèi)環(huán)境紊亂的風(fēng)險(xiǎn)。經(jīng)過抗中樞感染治療、激素替代和營養(yǎng)支持治療,潛在的危機(jī)被醫(yī)生一一化解。術(shù)后病理提示,這是一個(gè)良性的垂體零細(xì)胞腺瘤。對于這類大腺瘤,首選治療方案為手術(shù)切除,手術(shù)全切可達(dá)到治愈標(biāo)準(zhǔn)。
出院時(shí),女子與其未婚夫緊緊握住吳哲褒的手,激動地說:“等我們辦婚禮的時(shí)候,希望您能來,給我們祝福!”聽到這番話的吳哲褒教授直言:“很感動,這是病人對我們醫(yī)護(hù)人員艱辛付出的認(rèn)可。”





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