第一屆“精準科普”健康科普大賽圖文類優(yōu)秀獎作品

創(chuàng)作團隊：中山大學附屬第六醫(yī)院張婷婷、陳子瀅

前段時間，一條“13歲女孩長期食用腌制菜確診胃癌”話題曾沖上熱搜，位居同城榜第一，引發(fā)多家媒體關(guān)注。

反復(fù)腹痛、間接腹瀉，吃胃腸藥可以緩解，一般人都以為這是普通胃腸炎，13歲的小玲（化名）也不例外，最后卻切掉半邊胃。細細探查，她長期食用腌制菜、鹽焗菜，換種口味也是吃泡面、燒烤，大多數(shù)胃癌患者都可以在小玲身上找到共同點。

中山大學附屬第六醫(yī)院結(jié)直腸外科八區(qū)主任刁德昌主任醫(yī)師提醒大家加強防范，警惕胃癌，以免中招！

13歲女童查出胃癌，這些菜從小吃到大

“小姑娘真是瘦??！”結(jié)直腸外科八區(qū)主任刁德昌主任醫(yī)師對小玲（化名）印象深刻。

“小姑娘營養(yǎng)太差了，1米4的個子體重才35公斤?！边@是護士掛在嘴邊的話?！?/p>

站在醫(yī)護人員旁邊的小玲兩頰深陷，四肢細長，單薄得像一片葉。讓大家震驚的還在于檢查報告上的兩個字：胃癌。

小玲只有13歲。

低齡胃癌，刁德昌團隊先考慮小玲家里是否胃腸腫瘤的家族史，排除該病因后，醫(yī)生把目光轉(zhuǎn)向生活習慣。原來，小玲出生滿月后一直跟隨奶奶在農(nóng)村生活，老人家節(jié)儉，平時喜歡做一些腌制的梅菜、鹽焗類的食物，長期食用；奶奶沒空煮飯的時候，小玲就只能用泡面、燒烤湊合一下。這些情況導(dǎo)致小玲營養(yǎng)不良。

同時，癌癥的警鐘已經(jīng)敲響。早在半年前，小玲上腹部就開始隱隱作痛，時不時還有腹瀉的癥狀，到鎮(zhèn)衛(wèi)生院檢查后，吃點胃腸藥就能緩解半個月或一個月，情況反復(fù)，但她仍以為是普通胃腸炎，沒有過多留意。直到最近，小玲肚子痛得更嚴重了，吃了胃腸藥也沒有明顯好轉(zhuǎn)，才到醫(yī)院做胃腸鏡，胃印戒細胞癌的病理讓在場所有人目瞪口呆。

切掉半邊胃，留下4公分長的刀口

刁德昌對小玲身體情況進行細致評估，認為她胃癌還處于早期，可以行腹腔鏡下近端胃癌根治術(shù)，手術(shù)需要切掉她部分胃。

刁德昌耐心解釋手術(shù)利弊，切除胃以后對孩子飲食、消化、營養(yǎng)吸收確實會存在一定影響，讓家屬心里有數(shù)。仔細權(quán)衡后，家人同意手術(shù)進行治療。

針對小玲營養(yǎng)不良的情況，刁德昌醫(yī)護團隊提供全程營養(yǎng)支持、全套營養(yǎng)方案，保障小玲基礎(chǔ)健康。

近端胃癌根治術(shù)在腹腔鏡下進行，刁德昌團隊在此積累了深厚的經(jīng)驗，常規(guī)開展系列治療手術(shù)。術(shù)中，醫(yī)生在小玲腹部打了5個孔，病變部位在腔鏡下一覽無遺，手術(shù)進行約2小時，最后切除的病變組織占全胃的60%，只在腹部留下4公分長的刀口。

術(shù)前，小玲有空時就在病房里學習，大家從她父親口中得知，小玲喜歡練字，每次全校書法比賽都是前幾名，學習成績在年級也名列前茅，是個“小學霸”。術(shù)后，在病房學習的時光只有一周，之后小玲就出院了。

胃癌年輕化，醫(yī)生有話說

中山大學附屬第六醫(yī)院胃外科學科帶頭人彭俊生教授表示，不要以為胃癌是老年人才會患的病。

近年來我國胃癌的發(fā)病率和病死率呈下降趨勢，然而發(fā)病人群卻有年輕化趨勢。近5年來，19歲-35歲青年人的胃癌發(fā)病率明顯上升，35歲以下年輕患者占病患總數(shù)的6%~11%，發(fā)病率則較30年前翻了一番。

兒童胃癌發(fā)病的原因非常復(fù)雜，涉及遺傳、環(huán)境、飲食習慣、幽門螺桿菌感染等多個風險因素。

（1）遺傳因素：家族聚集性顯著。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，胃癌患者一級親屬得胃癌危險性比一般人群平均高出3倍，而家族遺傳性胃癌由于CDH1基因突變使得個體在胚胎形成時就存在患胃癌的風險。

（2）幽門螺旋桿菌感染是關(guān)鍵致癌因素。目前幽門螺旋桿菌是公認的胃癌致病因素，兒童期是感染幽門螺旋桿菌的高危年齡段，我國自然人群兒童幽門螺旋桿菌感染率為29%，隨著年齡增加，感染率也在升高，13~18歲青少年的感染率達到41.6%。

（3）飲食致癌物的“偏愛”，別讓長期舌尖上的放縱成為“生命不可承受之重”。兒童喜歡的零食如辣條、泡面、燒烤等高鹽、腌制、熏烤食物中，均含較多亞硝酸鹽等致癌物，速凍食品含有較多的反式脂肪酸，這些飲食因素跟兒童胃癌的發(fā)生有密切的關(guān)系。且兒童三餐不規(guī)律，不吃早餐、暴飲暴食、過度節(jié)食等情況常見，加重了胃黏膜的損傷。

（4）胃腸道是一個隱秘的“情緒器官”，這是因為胃腸功能的異常表現(xiàn)，與情緒變化存在一定關(guān)系。長期處于抑郁、孤獨、焦慮、緊張的狀態(tài)下，會影響免疫系統(tǒng)，削弱機體對惡性腫瘤的抵抗能力。而情緒不暢會容易引起食欲不振或暴飲暴食，進而影響消化功能。

胃癌預(yù)防，從這里做起

刁德昌指出，胃癌作為一種常見的消化道惡性腫瘤，其發(fā)生發(fā)展往往遵循"慢性胃炎-萎縮性胃炎-腸上皮化生-異型增生-胃癌"的漸進過程，這一癌變過程通常具有5~10年的漫長潛伏期，這為早期干預(yù)提供了寶貴的時間窗口。為有效預(yù)防胃癌的發(fā)生，早點“踩剎車”，刁德昌建議從以下四個方面建立全方位的防護體系：

1.保持健康的飲食習慣

減少或避免食用高鹽、腌制、熏烤食物（如咸菜、臘肉、燒烤），這些食物含亞硝酸鹽等致癌物質(zhì)。應(yīng)多吃新鮮蔬菜、水果（如西蘭花、胡蘿卜、蘋果），補充維生素C和膳食纖維。規(guī)律進餐、定餐定量，避免暴飲暴食或長時間空腹。

2.養(yǎng)成良好的生活習慣

每周保持至少三次有氧運動，每次不少于30分鐘，以增強體質(zhì)并降低疾病風險，如快走、游泳等等；通過冥想或深呼吸調(diào)節(jié)壓力，保證每日7-9小時良好睡眠，避免連續(xù)熬夜；戒煙并遠離二手煙，多攝入新鮮果蔬及優(yōu)質(zhì)蛋白，建立規(guī)律作息預(yù)防免疫系統(tǒng)紊亂。

3.預(yù)防幽門螺桿菌的感染

警惕“病從口入”！避免共用餐具，確保用餐前餐具消毒，使用公勺公筷執(zhí)行分餐制，這樣有助于減少幽門螺桿菌的傳播。此外，應(yīng)提高健康素養(yǎng)，了解幽門螺桿菌的傳播途徑和預(yù)防方法。

4.重視胃部疾病的診療

定期通過胃鏡檢查和幽門螺旋桿菌檢測等體檢，尤其是有胃癌家族史的高危人群。同時，家庭成員間應(yīng)相互提醒、共同參與，阻斷幽門螺桿菌的傳播鏈，及時發(fā)現(xiàn)和治療胃部病變，降低胃癌風險。