在氣溫僅10℃的操場，一名大一男生在跑步時(shí)突然倒地昏迷，被診斷為重度熱射病，距離死亡僅一步之遙。

熱射病這一通常與夏季高溫關(guān)聯(lián)的疾病，如今在低溫季節(jié)也頻繁出現(xiàn)。冬季劇烈運(yùn)動(dòng)后衣物過厚阻礙散熱、密閉暖氣房內(nèi)長時(shí)間高強(qiáng)度活動(dòng)，以及老人和慢性病患者的體溫調(diào)節(jié)能力下降，都可能成為低溫環(huán)境下熱射病的誘因。

從季節(jié)誤區(qū)到醫(yī)學(xué)本質(zhì)

熱射病本質(zhì)上是一種體溫調(diào)節(jié)系統(tǒng)失衡導(dǎo)致的危重癥，而非簡單的“高溫病”。當(dāng)人體核心溫度突破40℃時(shí)，體內(nèi)的“智能溫控系統(tǒng)”就會(huì)徹底失靈。

這種疾病被定義為最嚴(yán)重的熱相關(guān)疾病，以核心體溫顯著升高、中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂和多器官損傷為特征。值得注意的是，熱射病可分為兩種類型：經(jīng)典型和勞力型。

經(jīng)典型熱射病主要影響體溫調(diào)節(jié)能力較弱的人群，如老人、兒童和慢性病患者。而勞力型熱射病則多見于健康年輕人在高溫、高濕環(huán)境下進(jìn)行高強(qiáng)度活動(dòng)時(shí)發(fā)生。

散熱障礙與體溫調(diào)節(jié)失靈

在低溫環(huán)境中，人們往往穿著較厚衣物進(jìn)行體育鍛煉，這反而可能成為誘發(fā)熱射病的隱患。厚衣物嚴(yán)重阻礙了身體正常散熱，導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)產(chǎn)生的熱量無法及時(shí)散發(fā)。

即使是冬季健身房或暖氣房，看似舒適的環(huán)境也可能暗藏風(fēng)險(xiǎn)。在密閉空間內(nèi)長時(shí)間進(jìn)行高強(qiáng)度鍛煉，同樣會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)熱量積聚而無法有效散發(fā)。

對于老年人及慢性病患者而言，他們的體溫調(diào)節(jié)能力本已減弱，長時(shí)間處于溫暖環(huán)境（如暖氣房久坐）也可能引發(fā)熱射病。這種情況下，身體無法有效應(yīng)對外界溫度變化，造成核心溫度失控上升。

預(yù)警信號與診斷更新

2025年發(fā)布的《中國熱射病診斷與治療指南》更新了熱射病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。只要符合“暴露于高溫、高濕環(huán)境”或“高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)”中的任意一條，并出現(xiàn)特定臨床表現(xiàn)，就可能被診斷為熱射病。

這些臨床表現(xiàn)包括：中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙（如昏迷、抽搐、譫妄）、核心體溫超過40℃、兩個(gè)以上器官功能損傷，以及嚴(yán)重凝血障礙。

指南特別提出了“燙、晃、暈、亂”四個(gè)預(yù)警信號，幫助非專業(yè)人員快速識別潛在的熱射病患者。

民眾若出現(xiàn)高熱（超40℃）、意識模糊、抽搐或昏迷等癥狀，應(yīng)立即撥打急救電話。

黃金時(shí)間與降溫關(guān)鍵

熱射病防治專家組組長宋青教授提醒，面對熱射病患者，“快速降溫+立即送醫(yī)” 是急救的核心原則。等待救援時(shí)，應(yīng)將患者迅速轉(zhuǎn)移至陰涼通風(fēng)處，并采取有效降溫措施。

降溫方法包括：用冷水擦拭身體、冰敷大血管區(qū)域（如頸部、腋窩、腹股溝），或?qū)⒒颊呓菰跊鏊?。有條件時(shí)，可將患者轉(zhuǎn)移至空調(diào)房間，將室溫調(diào)至16-20℃。

急救時(shí)需特別注意：不要給意識不清的患者喂水，以防嗆咳或窒息。如果患者發(fā)生嘔吐，應(yīng)使其側(cè)躺，確保呼吸道通暢。

早期有效降溫是挽救熱射病患者生命的關(guān)鍵，黃金搶救時(shí)間可能只有10分鐘。

特定風(fēng)險(xiǎn)：寒冷天氣的額外隱患

冬季泡澡或泡溫泉時(shí)，溫度忽冷忽熱的環(huán)境可能對人體血管造成強(qiáng)烈刺激。當(dāng)人體從較冷環(huán)境進(jìn)入溫暖環(huán)境時(shí)，血管可能迅速擴(kuò)張，引起低血壓，導(dǎo)致大腦供血減少而引發(fā)昏厥。

對于心腦血管疾病患者，這種血壓劇烈波動(dòng)尤為危險(xiǎn)。他們的血管本身較為脆弱，血壓驟升可能導(dǎo)致血管“爆裂”，引發(fā)腦出血等問題。

特別需要注意的是，糖尿病患者長時(shí)間處于高溫環(huán)境（如泡澡、泡溫泉）可能導(dǎo)致胰島素分泌和利用增加，引發(fā)低血糖風(fēng)險(xiǎn)。

這類人群在冬季進(jìn)行洗浴活動(dòng)時(shí)，水溫不宜超過45℃，時(shí)間不超過20分鐘，且最好不要鎖死浴室門。

多層次的防護(hù)體系

預(yù)防熱射病需要建立多層次的防護(hù)體系。對于需要在特定環(huán)境中工作或鍛煉的人群，逐步進(jìn)行熱適應(yīng)訓(xùn)練是關(guān)鍵。這個(gè)過程通常需要10-14天，以增強(qiáng)機(jī)體對熱的耐受力。

在日常生活中，應(yīng)避免在高溫時(shí)段進(jìn)行長時(shí)間戶外活動(dòng)，合理安排作息時(shí)間，保證充足的休息和睡眠。同時(shí)，及時(shí)補(bǔ)充水分和電解質(zhì)也很重要，即使不感到口渴，也應(yīng)每小時(shí)規(guī)律飲水200-300毫升。

對于重點(diǎn)人群（如老人、兒童、慢性病患者）需要給予額外關(guān)注。建議在活動(dòng)場所配備溫濕度計(jì)、體溫監(jiān)測儀等基本設(shè)備，以及必要的防暑降溫物品。

值得強(qiáng)調(diào)的是，如有腹瀉、感冒、疲勞等不適癥狀，應(yīng)避免進(jìn)行高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)或體力勞動(dòng)。

熱射病的治療窗口極為狹窄，發(fā)病后30分鐘內(nèi)將核心體溫降至39℃以下，是降低死亡率的關(guān)鍵。而在低溫季節(jié)，對這種“非季節(jié)性疾病”保持警惕，可能是避免悲劇發(fā)生的第一道防線。