老張今年51歲，最近感到嗓子干燥、發(fā)癢，心想是因為天氣干燥，自己又抽煙喝酒，得了咽炎。

就自己到藥店買了些胖大海、麥冬、菊花、甘草來泡水喝，還西瓜霜不離口；并且堅持不喝酒、少抽煙、不吃辣的。

可是半個月過去了，癥狀并沒有任何緩解，還總感覺咽部如鯁在喉，感覺有東西，卻咳不出，咽不下。

在家人的催促下，于是老張來到醫(yī)院耳鼻喉科就診。醫(yī)生問診之后，建議做胃鏡檢查，他不情愿地接受了檢查，竟被診斷為早期食管癌。

看到診斷報告，他始終無法相信，明明是一個常見的咽炎，怎么就是食管癌呢？

其實，老張并不是個例，我國是食管癌高發(fā)地區(qū)，每年平均病死約14萬人，而且在我國約85%的患者發(fā)現(xiàn)時已經(jīng)是中晚期，為什么會這樣？

這是因為食管癌的早期表現(xiàn)缺乏特異性，常被誤診為咽喉炎，延誤了最佳治療時機。那么早期食管癌與咽炎有怎樣的區(qū)別？早期信號有哪些？如何有效預防？

早期食管癌與咽炎有怎樣的區(qū)別？

慢性咽炎是咽部粘膜的一種慢性炎癥，多因屢發(fā)急性咽炎治療不徹底而轉為慢性，其次是煙酒過度、嗜食刺激性食物、常接觸污濁空氣、鼻塞而需張口呼吸等，均可誘發(fā)本病。

主要表現(xiàn)為咽部不適感，如灼熱感、癢感、干燥感或異物感，咽部常有黏性分泌物，不易咳出，早晨刷牙常引起反射性惡心欲吐。典型的癥狀如下：

01

慢性咽炎咽部不適感或異物感，干燥，瘙癢感，灼熱感，微痛感，咽部有痰等，但不妨礙進食。

02

異物梗塞感于吞咽唾液時明顯，但進干性食物時則不明顯。以上感覺?？芍露檀俣l繁的咳嗽，晨起較劇，并且容易引起惡心。

03

在用嗓過度、氣候突變或吸入干冷的空氣時及煙酒后，上述癥狀均可加重。

04

檢查可見咽部粘膜慢性充血，咽后壁干燥或淋巴濾泡增生。

那么究竟該如何區(qū)分是慢性咽炎還是食管癌呢？

首先，食管癌患者在吞咽時咽喉部有干燥和緊縮感，咽下食物時有異物感，并且常伴胸骨后疼痛、燒灼感，進食時感食物下行緩慢，甚至在某處滯留。而慢性咽炎的咽喉異物感在安靜時明顯，在進食時減輕或消失，進食后又出現(xiàn)，且進食時沒有阻擋感。

另外，食管癌有一個特點——會出現(xiàn)進行性的加重，即哽咽的感覺會逐漸加重。而慢性咽炎引起的癥狀，可能時好時壞，但不會越來越重。

食管癌早期有哪些信號？

1.食管內(nèi)異物感

病人因某一次吃了粗糙的食物而將食管擦傷，類似細小的魚骨頭，或者疑為誤將異物吞下而存留在食管內(nèi)，有類似如米粒或者蔬菜碎片貼附在食管上，吞咽不下。異物感的部位多與食道的病變位置相吻合。

2.咽喉部干燥感和緊迫感

常感到下咽食物不順暢，并有輕微疼痛，有點干燥、發(fā)緊的感覺。特別是在吞咽干燥或粗糙食物時，這種干燥、發(fā)緊的感覺更為明顯。

另外，這種早期癥狀的發(fā)生與情緒波動有關。脾氣暴躁的也會導致氣管道發(fā)緊，影響食欲，引發(fā)食管癌。

3.吞咽食物有梗噎感

在此病的早期階段，由于病變常表現(xiàn)為局部小范圍食管粘膜充血、腫脹、糜爛、表淺層潰瘍和小斑塊病變，當食物通過時，就會出現(xiàn)吞咽不適或吞咽不順的感覺。

如病情再進一步發(fā)展，就會出現(xiàn)梗噎感，多半是因為吞服類似烙餅、干饃或其他不易徹底嚼碎的食物時才能發(fā)現(xiàn)。

4.食物通過緩慢并有停留感

常有食管口變小，食物下咽困難并有停留的感覺。這些癥狀只出現(xiàn)在下咽食物時，進食之后即行消失，且與食物的性質沒有關系，甚至在飲水時也有燒灼的疼痛。

5. 胸骨后有悶脹不適感

但這種只能隱約地感到胸部不適，既不能指出不適部位，也難以敘述不舒服的具體情況。

只是感到肚下為燒灼樣刺痛，輕重不等，多出現(xiàn)在下咽食物時，食后減輕或消失，也有的為持續(xù)性隱痛。

6.胸骨后疼痛感

這種表現(xiàn)在早期食管癌病人中比較多見。常在咽下食物時胸骨后有輕微疼痛，并能感覺得到疼痛的部位。

疼痛的輕重與食物的性質有關，吞咽粗糙、熱食或有刺激性的食物時，疼痛比較重；吞服流質、溫熱的食物時，疼痛比較輕。咽食物時疼痛，進食后又有所減輕甚至消失。

這種癥狀大多可用藥物治療，暫時獲得緩解，但數(shù)日或數(shù)月后病情又會復發(fā)，且反復出現(xiàn)，存在較長時間。

懷疑食管癌，應該做哪些檢查？

01

消化道鋇餐造影

僅在病變發(fā)生解剖形態(tài)學明顯改變時才能顯示出來，早期食管癌的診斷陽性率較低，準確率僅為50%左右，因此單純X線造影不能獨立作為早期食管癌的診斷方法。

造影有可能顯示病變區(qū)黏膜皺襞增粗、迂曲、紊亂和中斷，小潰瘍龕影，小充盈缺損，局限性管壁僵硬。出現(xiàn)這些特征提示病變已非很早期，至少為早期浸潤癌。

02

胃鏡或食管鏡

內(nèi)鏡用于食管癌診斷有著重要意義，它可以直接看到癌腫，還可進行腫瘤活檢獲得病理學診斷，診斷率可達80%。

它比上消化道造影能更好地顯示病變，特別是細小的早期食管癌。

當患者有吞咽不適或進食后胸內(nèi)疼痛等癥狀，上消化道造影未能顯示食管異常，應毫不猶豫地進行纖維胃鏡檢查，以排除食管癌的可能。

03

內(nèi)鏡超聲檢查

內(nèi)鏡超聲是將內(nèi)鏡與超聲技術合為一體的新型技術，通過內(nèi)鏡直接觀察食管腔內(nèi)的形態(tài)改變，同時進行實時超聲掃描，可以獲得食管壁各層次的組織學特征，獲得比X線、CT和內(nèi)鏡更加豐富的信息。

高頻超聲可以區(qū)分黏膜層和黏膜下層癌變，區(qū)分上皮內(nèi)癌、累及固有層的最早期浸潤癌（黏膜內(nèi)癌）和浸潤至黏膜肌層的早期浸潤癌（黏膜下癌）。

與內(nèi)鏡比較，內(nèi)鏡超聲檢查能夠發(fā)現(xiàn)更早期的食管黏膜病變，對發(fā)現(xiàn)早期食管癌具有更重要的價值。

慢性咽炎雖然容易反復發(fā)作，但不會有致命的危險，而食管癌作為我國高發(fā)癌癥之一，目前早期食管癌的預后非常好，但是晚期患者治愈率較低，嚴重危害患者的生命健康。

因此，了解食管癌的早期癥狀并與咽炎加以區(qū)分，對于早發(fā)現(xiàn)、早治療至關重要。

文章作者：Tiger

圖片來源：攝圖網(wǎng)

原標題：《總覺得嗓子眼有東西，咳又咳不出？醫(yī)生：趕緊做胃鏡！》

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