大家知道，腦梗是由于某個區(qū)域的腦組織嚴重缺血、壞死所導致的一種嚴重疾病。

好好的腦組織為什么會缺血壞死？最常見的原因是向腦組織供應血液的某一支或幾支動脈血管因為血栓形成或者身體其它部位的血栓脫落、隨著血液流動過來，導致血管堵塞，進而形成腦梗死。

既然腦梗死是因為腦組織缺血所導致的，那么很多人就認為發(fā)生過腦梗死的患者血壓不能太低，否則就會因為顱內血流量減少而加重腦缺血。所以常有人說，“腦梗后的病人血壓不能低于140/90 mmHg，甚至有人認為血壓不能低于150/90 mmHg”。

這種觀點是不正確的！?。?。

我們知道，高血壓是導致腦梗死的最重要的原因。發(fā)生過一次腦梗后，隨后再次復發(fā)甚至第三次發(fā)生腦梗的風險大大增加，而嚴格控制血壓是預防動脈血栓形成、避免再次發(fā)生腦梗的最重要最有效的措施之一。

那么，腦梗后的患者血壓應該控制到多少呢？對于這個問題，國內外權威機構發(fā)布的文件都有具體論述。下圖是我們國家的高血壓防治指南——

在這部指南中，對于腦梗患者的血壓控制給出了明確的說法（如下表。其內容太專業(yè)，其中的“腦卒中”是指腦梗死和腦出血）。請非專業(yè)人士重點看該表中的最后一句話（我涂黑的部分）——

這句話的意思是說，曾經(jīng)發(fā)生腦梗死或腦出血的人，病情穩(wěn)定后要重視血壓控制，起碼要降到140/90 mmHg以下，若沒有低血壓相關癥狀，就要降到130/80 mmHg。這是預防再次發(fā)生腦梗或腦出血的重要措施。

這些權威文件所做出的每一個建議都是經(jīng)過審慎考慮的，都有相應的研究結果證實的，所以是科學合理的，也是醫(yī)生們在臨床工作中應該遵循的基本原則。

再回到標題所提到的問題：嚴格控制血壓會減少腦組織血流量、進而加重腦缺血嗎？有研究發(fā)現(xiàn)，只要患者能夠耐受，把血壓降到130/80 mmHg不僅不會減少腦血流量，反而會使其增加，所以對此不必太過擔心。

還有一個非常重要但常被忽視的問題：人體的血管是一套管道系統(tǒng)，當一處發(fā)生堵塞后，其他部位的血管發(fā)生堵塞的風險也會明顯增高。為了降低其它部位的動脈（如心臟的冠狀動脈、胸腹部的大動脈、四肢的動脈、腎臟的動脈）發(fā)生血栓栓塞事件的風險，更要好好的控制血壓。

所以說啊，只要病情穩(wěn)定，發(fā)生過腦梗的患者同樣應該嚴格控制血壓，盡量把血壓控制在130/80 mmHg以下。

那些認為腦梗后血壓不能太低、血壓控制不能太嚴格的觀點是幾十年前的陳舊理念，早該摒棄了！只有在醫(yī)生指導下嚴格控制血壓，才能更為有效地降低再次發(fā)生腦梗、或者發(fā)生心梗的風險。當然，除了控制血壓，還要更為嚴格的控制膽固醇，要把低密度脂蛋白膽固醇降到1.4 mmol/L以下，多管齊下、多種危險因素共同管控，才能最大程度減少這些嚴重事件的發(fā)生。

原標題：《發(fā)生過腦梗的病人血壓不能太低，錯了……》

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