大家知道，腦梗是由于某個(gè)區(qū)域的腦組織嚴(yán)重缺血、壞死所導(dǎo)致的一種嚴(yán)重疾病。

好好的腦組織為什么會(huì)缺血壞死？最常見的原因是向腦組織供應(yīng)血液的某一支或幾支動(dòng)脈血管因?yàn)檠ㄐ纬苫蛘呱眢w其它部位的血栓脫落、隨著血液流動(dòng)過來，導(dǎo)致血管堵塞，進(jìn)而形成腦梗死。

既然腦梗死是因?yàn)槟X組織缺血所導(dǎo)致的，那么很多人就認(rèn)為發(fā)生過腦梗死的患者血壓不能太低，否則就會(huì)因?yàn)轱B內(nèi)血流量減少而加重腦缺血。所以常有人說，“腦梗后的病人血壓不能低于140/90 mmHg，甚至有人認(rèn)為血壓不能低于150/90 mmHg”。

這種觀點(diǎn)是不正確的！??！。

我們知道，高血壓是導(dǎo)致腦梗死的最重要的原因。發(fā)生過一次腦梗后，隨后再次復(fù)發(fā)甚至第三次發(fā)生腦梗的風(fēng)險(xiǎn)大大增加，而嚴(yán)格控制血壓是預(yù)防動(dòng)脈血栓形成、避免再次發(fā)生腦梗的最重要最有效的措施之一。

那么，腦梗后的患者血壓應(yīng)該控制到多少呢？對(duì)于這個(gè)問題，國(guó)內(nèi)外權(quán)威機(jī)構(gòu)發(fā)布的文件都有具體論述。下圖是我們國(guó)家的高血壓防治指南——

在這部指南中，對(duì)于腦?；颊叩难獕嚎刂平o出了明確的說法（如下表。其內(nèi)容太專業(yè)，其中的“腦卒中”是指腦梗死和腦出血）。請(qǐng)非專業(yè)人士重點(diǎn)看該表中的最后一句話（我涂黑的部分）——

這句話的意思是說，曾經(jīng)發(fā)生腦梗死或腦出血的人，病情穩(wěn)定后要重視血壓控制，起碼要降到140/90 mmHg以下，若沒有低血壓相關(guān)癥狀，就要降到130/80 mmHg。這是預(yù)防再次發(fā)生腦?；蚰X出血的重要措施。

這些權(quán)威文件所做出的每一個(gè)建議都是經(jīng)過審慎考慮的，都有相應(yīng)的研究結(jié)果證實(shí)的，所以是科學(xué)合理的，也是醫(yī)生們?cè)谂R床工作中應(yīng)該遵循的基本原則。

再回到標(biāo)題所提到的問題：嚴(yán)格控制血壓會(huì)減少腦組織血流量、進(jìn)而加重腦缺血嗎？有研究發(fā)現(xiàn)，只要患者能夠耐受，把血壓降到130/80 mmHg不僅不會(huì)減少腦血流量，反而會(huì)使其增加，所以對(duì)此不必太過擔(dān)心。

還有一個(gè)非常重要但常被忽視的問題：人體的血管是一套管道系統(tǒng)，當(dāng)一處發(fā)生堵塞后，其他部位的血管發(fā)生堵塞的風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)明顯增高。為了降低其它部位的動(dòng)脈（如心臟的冠狀動(dòng)脈、胸腹部的大動(dòng)脈、四肢的動(dòng)脈、腎臟的動(dòng)脈）發(fā)生血栓栓塞事件的風(fēng)險(xiǎn)，更要好好的控制血壓。

所以說啊，只要病情穩(wěn)定，發(fā)生過腦梗的患者同樣應(yīng)該嚴(yán)格控制血壓，盡量把血壓控制在130/80 mmHg以下。

那些認(rèn)為腦梗后血壓不能太低、血壓控制不能太嚴(yán)格的觀點(diǎn)是幾十年前的陳舊理念，早該摒棄了！只有在醫(yī)生指導(dǎo)下嚴(yán)格控制血壓，才能更為有效地降低再次發(fā)生腦梗、或者發(fā)生心梗的風(fēng)險(xiǎn)。當(dāng)然，除了控制血壓，還要更為嚴(yán)格的控制膽固醇，要把低密度脂蛋白膽固醇降到1.4 mmol/L以下，多管齊下、多種危險(xiǎn)因素共同管控，才能最大程度減少這些嚴(yán)重事件的發(fā)生。

原標(biāo)題：《發(fā)生過腦梗的病人血壓不能太低，錯(cuò)了……》

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