門(mén)診曾接診一位患者：50歲的張先生，手里攥著檢查報(bào)告，臉色蒼白得嚇人。他坐下第一句話就是：“醫(yī)生，我就是咳嗽了一個(gè)月，怎么就成肺癌了？”

細(xì)問(wèn)之下才知道，張先生有20年煙齡，每天至少抽一包煙。一個(gè)月前開(kāi)始偶爾咳嗽，伴有輕微胸悶，他以為是換季感冒，自己買(mǎi)了止咳藥吃，時(shí)好時(shí)壞卻沒(méi)當(dāng)回事。直到咳嗽加重，痰里帶了血絲，才慌了神來(lái)醫(yī)院檢查：胸部CT提示肺部有占位，進(jìn)一步病理活檢確診為小細(xì)胞肺癌，已經(jīng)發(fā)展到中期。

小細(xì)胞肺癌在肺癌中不算最常見(jiàn)，但卻是最 “兇險(xiǎn)” 的一種，也可堪稱“癌王”，很多患者確診時(shí)就已經(jīng)錯(cuò)過(guò)了最佳治療時(shí)機(jī)。今天借著這個(gè)案例，和大家好好聊聊這種容易被忽視的癌癥。

什么是小細(xì)胞肺癌？

小細(xì)胞肺癌是肺癌的一種特殊類(lèi)型，約占所有肺癌的15%-20%。

小細(xì)胞肺癌的特點(diǎn)很鮮明：惡性程度高、進(jìn)展速度快、轉(zhuǎn)移早。癌細(xì)胞長(zhǎng)得快，很容易在早期就通過(guò)血液或淋巴系統(tǒng)擴(kuò)散到全身，比如大腦、肝臟、骨骼等部位。所以小細(xì)胞肺癌某種程度上也是“癌王”。

這種肺癌和吸煙的關(guān)聯(lián)度極高，像張先生這樣有長(zhǎng)期吸煙史的人群，風(fēng)險(xiǎn)會(huì)比不吸煙者高出幾十倍。少數(shù)不吸煙的患者，可能與二手煙、三手煙暴露，或環(huán)境污染物接觸有關(guān)。

小細(xì)胞肺癌的 “預(yù)警信號(hào)”，別當(dāng)成普通感冒

小細(xì)胞肺癌早期癥狀不典型，很容易被誤診為感冒、支氣管炎，這也是它 “兇險(xiǎn)” 的關(guān)鍵原因。結(jié)合臨床案例，以下這些信號(hào)一定要警惕：

①持續(xù)咳嗽超過(guò)2周，吃止咳藥無(wú)效，或咳嗽性質(zhì)改變（比如從干咳變成帶痰咳嗽）。

②痰中帶血絲、血塊，或出現(xiàn)咯血，這是肺癌常見(jiàn)的典型癥狀之一。

③不明原因的胸悶、胸痛，疼痛位置不固定，活動(dòng)后可能加重。

④短期內(nèi)體重明顯下降，伴隨乏力、食欲減退，沒(méi)有刻意減肥卻瘦了10斤以上。

⑤出現(xiàn)聲音嘶啞、呼吸困難，或不明原因的發(fā)熱，抗生素治療效果不佳。

張先生就是因?yàn)榘殉掷m(xù)咳嗽當(dāng)成普通感冒，才延誤了檢查。這里要提醒大家：如果癥狀持續(xù)不緩解，尤其是有吸煙史、家族癌癥史等高危因素的人，一定要及時(shí)做胸部CT檢查，別抱有僥幸心理。

小細(xì)胞肺癌怎么診斷和治療？

診斷小細(xì)胞肺癌，通常需要兩步：

先通過(guò)影像檢查初步診斷：胸部CT是首選，能發(fā)現(xiàn)肺部的微小病變，比胸片更準(zhǔn)確，很多早期肺癌都是通過(guò) CT 篩查發(fā)現(xiàn)的。

最后通過(guò)病理檢查確診：通過(guò)支氣管鏡、穿刺活檢等方式，取少量病變組織進(jìn)行病理分析，這是確診小細(xì)胞肺癌的 “金標(biāo)準(zhǔn)”。

治療方面，小細(xì)胞肺癌對(duì)化療、放療比較敏感，治療方案會(huì)根據(jù)病情分期制定：

1、局限期（腫瘤局限在一側(cè)胸腔，沒(méi)有廣泛轉(zhuǎn)移）：常用化療聯(lián)合放療，部分患者可以達(dá)到臨床治愈，5 年生存率相對(duì)較高。

2、廣泛期（腫瘤已經(jīng)擴(kuò)散到全身）：以化療為主，結(jié)合免疫治療、放療等手段，目的是控制病情進(jìn)展，延長(zhǎng)生存期，提高生活質(zhì)量。

需要強(qiáng)調(diào)的是，小細(xì)胞肺癌復(fù)發(fā)率較高，治療后一定要遵醫(yī)囑定期復(fù)查，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)跡象，調(diào)整治療方案。

如何預(yù)防小細(xì)胞肺癌？做好這幾點(diǎn)很重要

①戒煙是關(guān)鍵：吸煙是小細(xì)胞肺癌的主要誘因，戒煙能顯著降低患病風(fēng)險(xiǎn)，即使已經(jīng)吸煙多年，戒煙后風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)逐漸下降。

②遠(yuǎn)離二手煙、三手煙：長(zhǎng)期暴露在二手煙、三手煙環(huán)境中，尤其是兒童、孕婦等人群，患病風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增加，盡量避免在密閉空間吸煙。

③定期體檢：40歲以上人群，尤其是有吸煙史、家族癌癥史、長(zhǎng)期接觸粉塵或化學(xué)物質(zhì)的高危人群，建議每年做一次胸部低劑量CT篩查。

④保持健康生活方式：規(guī)律作息、均衡飲食、適量運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)免疫力，也能降低癌癥發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。

癌癥不可怕，可怕的是晚期才發(fā)現(xiàn)。希望這篇科普能讓大家重視起來(lái)，尤其是有高危因素的朋友，別再把咳嗽、胸悶當(dāng)小事。早篩查、早診斷、早治療，才是對(duì)抗小細(xì)胞肺癌的關(guān)鍵。

原標(biāo)題：《這些小病癥狀，可能是“癌王”信號(hào)！很多人沒(méi)重視》

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