三十歲之前，“腱鞘炎”這三個字還只在小時候老媽洗碗時候聽她嘶嘶哈哈地嘟囔過。沒想到而立之年，這個“好發(fā)于中年女性”的疾病降臨在了我這個中年男子身上。

左手突然不能劃手機(jī)了

我連夜撥通老媽電話

2021年初始，我正式步入人生的第四個十年。作為一個把減肥當(dāng)成終身事業(yè)的人，這年的首要目標(biāo)，自然是要把參加工作以來胖的二十多斤肥肉還給歲月匆匆。于是三月天氣回暖后，我辦了當(dāng)下最流行的團(tuán)操課健身房年卡，開始了每天上課鍛煉加清淡飲食的健康生活。

到了五一節(jié)后，一天我偶然發(fā)現(xiàn)左手手腕和拇指下方隱約有些不舒服?；叵肓艘幌?，那幾天運(yùn)動過程中沒有突發(fā)的受傷情況，于是也沒當(dāng)回事。之后幾天，我在做杠鈴提拉、翻腕推舉等動作時逐漸感覺手腕這一小塊拉伸時的疼痛逐漸加強(qiáng)，但還可以忍受，我決定停下來休息一下。

然而停止鍛煉后，左手腕的疼痛還是沒有緩解。五月中旬的一個晚上，躺在床上的我突然發(fā)現(xiàn)自己沒法用左手拇指劃手機(jī)了：只要做出滑動屏幕的動作，疼痛能讓我直接把手機(jī)摔到自己臉上。于是乎，我堅(jiān)強(qiáng)地用右手拇指繼續(xù)操作手機(jī)，網(wǎng)上沖浪了一下相關(guān)癥狀，并按網(wǎng)上說的給自己進(jìn)行了“握拳尺偏試驗(yàn)”，當(dāng)夜給自己“確診”為橈骨莖突狹窄性腱鞘炎。

握拳尺偏試驗(yàn)，手腕向小指方向偏時藍(lán)色箭頭位置疼痛 | wikimedia-James Heilman

緊接著，我撥通了老媽的電話。因?yàn)橛洃浝镒x高中時候，老媽手腕疼了好幾個月，說是端鍋、掃地等等都不能用那只手，后來去當(dāng)?shù)蒯t(yī)院查是腱鞘炎。我媽聽到我的癥狀，認(rèn)為也是腱鞘炎，去做一個針刀微創(chuàng)治療就好了（之后事實(shí)證明，并不是這樣）。掛了電話后，我連夜用右手瘋狂搜索相關(guān)信息，最終在深夜斥“巨資”100塊搶到了一個北京某三甲中醫(yī)醫(yī)院疼痛科的針刀協(xié)會專家號。

做了兩次針刀

依然沒法用筷子挑開坨了的面條

等待看病的幾天里，疼痛繼續(xù)加劇。雪上加霜的是，可能因?yàn)樯畹闹負(fù)?dān)都壓在了右手上，去醫(yī)院的前一天晚上，我的右手手腕也出現(xiàn)了輕微癥狀。

和這位專家溝通后，我的兩只手腕都做了針刀手術(shù)。手術(shù)過程很簡單，就是先打一針麻藥，再用一個針頭大小的刀頭扎進(jìn)手腕里，對發(fā)炎的腱鞘進(jìn)行分離。術(shù)后沒有什么不適，醫(yī)生說一周后應(yīng)該就好了，于是我放心地回家養(yǎng)病了。

針刀手術(shù)術(shù)后丨作者供圖

過了一周多，疼痛比治療前減輕了些，但是并沒有像老媽和醫(yī)生說的那樣完全消失。我懷著忐忑的心情再次掛了專家號。專家也說得很直接，我可以選擇再做一次，如果還不能痊愈，就考慮去骨科做開放式手術(shù)。

第二次針刀術(shù)后兩周，我掛了北京TOP級別骨科醫(yī)院的手外科專家號。此時，距離我左手出現(xiàn)疼痛過去了快兩個月，疼痛還是嚴(yán)重影響我的工作和生活。轉(zhuǎn)動門把手、手持淋浴頭、擰瓶蓋、試圖用筷子挑開坨了的面條等，都已經(jīng)不在我的能力范圍內(nèi)。我變得只能用食指操作手機(jī)。雙手佩戴著帶有鋼片的腱鞘炎專用護(hù)具，艱難地敲鍵盤、滑鼠標(biāo)成了我在公司的標(biāo)準(zhǔn)姿勢。我會在各種狀況下因?yàn)樘弁赐蝗蝗拥羰种械臇|西，敲鍵盤時也會露出痛苦扭曲的表情。每當(dāng)我和同事解釋，這些都只是因?yàn)樾⌒〉碾烨恃?，同事們吃驚甚至戲謔的反應(yīng)都會讓我發(fā)現(xiàn)，這個病的痛苦程度真的只有患者自己知道。

帶有鋼片的護(hù)具丨作者供圖

長長針頭扎向腋下

反復(fù)撥弄我的“麻筋”

把靜養(yǎng)、2次針刀手術(shù)、再靜養(yǎng)的經(jīng)歷告訴手外科醫(yī)生后，醫(yī)生確認(rèn)了之前的診斷，看了一眼電腦告訴我：“最近一個可以手術(shù)的時間是這周六，去做核酸辦理住院吧?！甭牭街荒芡饪剖中g(shù)，我反而長出一口氣，終于要和腱鞘炎say bye了。于是疫情期間，我一個人帶著兩個殘手辦理了住院。周五晚禁食禁水，周六一大早就被推進(jìn)了手術(shù)室。

整個手術(shù)過程中，最可怕的莫過于臂叢神經(jīng)麻醉。手掌長的針頭從右側(cè)鎖骨上沿扎進(jìn)去，直到我感覺針頭撥弄到了像“麻筋”的東西，醫(yī)生確認(rèn)過手臂有觸電感，開始反復(fù)撥弄 ，酥酥麻麻“過了一會電”，就換到左側(cè)。左側(cè)是從腋下扎進(jìn)去，挑動另一塊“過電”。整個過程不是很疼，但是這兩個位置的針頭“處女扎”還是讓我非常緊張，結(jié)束后感覺自己已經(jīng)出汗了。

主刀醫(yī)生安慰我說沒關(guān)系，這只是手外科最小的手術(shù)之一，并詢問我是否需要止痛泵，自費(fèi)。我想了一下，既然是這么小的手術(shù)，只有一兩厘米長的刀口，應(yīng)該不會特別疼吧，就拒絕了。麻醉醫(yī)生給我戴上面罩，讓我累了就休息一會。我剛想說我不累啊，只是有點(diǎn)緊張，還沒說出口就睡著了，再睜眼就被推出手術(shù)室了。

術(shù)后的我，看起來像是經(jīng)歷了一場大手術(shù)丨作者供圖

包子勉強(qiáng)能捧住

褲子卻脫不下也提不起

術(shù)后幾小時，我雙臂的知覺慢慢恢復(fù)，隨之而來的是兩個刀口處逐漸加重的火辣辣的疼痛。當(dāng)我能夠抬起兩個小臂觀察繃帶有沒有滲血的時候，疼痛程度也超過了我的忍耐限度，于是我又按鈴要了止疼針。一針下去，疼痛緩解了不少。

不太嚴(yán)重的疼痛持續(xù)到了第二天，第三天開始，只要我不扭動手腕，已經(jīng)不會疼了。期間唯一想感嘆的就是，雙手都不能靈活使用太要命了，吃東西還能勉強(qiáng)捧著包子啃，至于上廁所……就只能靠護(hù)工阿姨站在身后幫我把褲子褪下來，結(jié)束后自己努力提到極限，再找阿姨幫我繼續(xù)提上來。同理，便便之后的清理工作也是一言難盡。我只能說，健康太重要了。

出院前親友來探望，我的雙手還不能自由活動丨作者供圖

就這樣，我出院兩周后拆線。然后開始了復(fù)健：每天往不同方向慢慢壓腕。術(shù)后一個多月，我的手腕已經(jīng)基本恢復(fù)了正常功能。術(shù)后兩個月，我終于又逐漸開始舉鐵和俯臥撐了。

兩周拆線時的樣子丨作者供圖

由于日?；顒臃浅６?，手腕雖然已經(jīng)用了祛疤膏，可還是留下了兩道疤痕，還好只有一厘米多。但是和健康的、不疼痛的手腕相比，留下這兩個小疤又算什么呢？

最終的疤丨作者供圖

醫(yī)生點(diǎn)評

馮俊濤 | 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院手外科主治醫(yī)師

讀了這位作者的“腱鞘炎”看病體驗(yàn)，感慨果殼病人作者的水平之高，把患者的痛苦和看病一波三折描述得既仔細(xì)，又驚心動魄。

橈骨莖突狹窄性腱鞘炎是現(xiàn)代社會年輕人好發(fā)的手部疾病，在女性中更為常見。發(fā)病與手機(jī)的廣泛應(yīng)用（拇指劃屏幕）、健身等生活習(xí)慣有密切關(guān)系。特定動作可能刺激肌腱及周圍腱鞘，控制拇指運(yùn)動的拇長展肌腱、拇短伸肌腱水腫后，腱鞘包繞過緊，就像電線皮把電線芯包得太緊那樣，肌腱和腱鞘的摩擦將造成無菌性炎癥。

橈骨莖突狹窄性腱鞘炎丨騰訊醫(yī)典

本疾病的典型癥狀是手腕接近拇指根部位置疼痛，可輻射至拇指或小臂，疼痛在拇指及手腕活動時加重。

醫(yī)生通?？苫诘湫筒∈?、癥狀及體格檢查進(jìn)行診斷。作者提到的“握拳尺偏試驗(yàn)”是在屈曲拇指的情況下，通過向小指側(cè)彎曲手腕來伸展拇指肌腱，出現(xiàn)腕部近拇指根部疼痛為陽性，提示橈骨莖突狹窄性腱鞘炎的可能性大。

如果第一次發(fā)作橈骨莖突狹窄性腱鞘炎且病程在3個月以內(nèi)，保守治療通常可以緩解癥狀，方法以休息、制動、口服及局部注射藥物為主。除了調(diào)整日常用手姿勢，醫(yī)生大多會建議患者使用拇指腱鞘炎支具。支具的作用是減少拇指運(yùn)動，減輕肌腱水腫，緩解患者疼痛。

對于病程比較長的患者，尤其是經(jīng)過治療仍反復(fù)發(fā)作時，外科手術(shù)是最佳的選擇。手術(shù)很小且操作相對簡單，通常只需要在腕部做個1~2厘米的小口子，把包繞肌腱的腱鞘打開即可?，F(xiàn)在很多醫(yī)院都可以在局麻下完成手術(shù)，甚至進(jìn)行門診手術(shù)，大大節(jié)約了手術(shù)時間。

值得注意的是，雖然局部傷口術(shù)后會有疼痛等不舒服，但是也要遵醫(yī)囑堅(jiān)持每天進(jìn)行大拇指的活動。如果術(shù)后長期靜養(yǎng)不動，可能會造成手術(shù)刀口位置肌腱粘連，反而影響了手指的活動度，就得不償失了。

腱鞘炎是手部常見的疾病，除了作者所患的橈骨莖突狹窄性腱鞘炎，手指的腱鞘炎也很常見。手指腱鞘炎常常表現(xiàn)為屈手指的時候疼痛明顯，嚴(yán)重時出現(xiàn)“扳機(jī)指”的表現(xiàn)，就是說屈手指、握拳的時候有“卡頓”的感覺，手指鎖在彎曲位置伸不起來，需要掰一下才能彈起來，即醫(yī)生說的“絞索”現(xiàn)象。

本疾病治療選擇和橈骨莖突狹窄性腱鞘炎類似，有保守治療和手術(shù)治療兩種選擇。出現(xiàn)這些癥狀，是手指在提醒你：“用手過度啦，請休息、及時就醫(yī)哦！”

個人經(jīng)歷分享不構(gòu)成診療建議，不能取代醫(yī)生對特定患者的個體化判斷，如有就診需要請前往正規(guī)醫(yī)院。

作者：孫有才

編輯：沈諼、代天醫(yī)

原標(biāo)題：《術(shù)后我勉強(qiáng)能捧住包子，卻脫不下也提不起褲子》

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