2019年7月起，上海醫(yī)保個(gè)人賬戶資金購(gòu)買(mǎi)商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)的投保及服務(wù)流程將進(jìn)一步優(yōu)化。

根據(jù)上海市《關(guān)于職工自愿使用醫(yī)保個(gè)人賬戶歷年結(jié)余資金購(gòu)買(mǎi)商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)事項(xiàng)的通知》（滬府發(fā)〔2016〕106號(hào)）規(guī)定，自2017年1月1日起，上海市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人可自愿購(gòu)買(mǎi)商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)。試點(diǎn)兩年多來(lái)，醫(yī)保個(gè)人賬戶資金購(gòu)買(mǎi)商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)投保和服務(wù)流程不斷優(yōu)化和完善，目前政策解讀、保單查詢、保單變更、保單退保、理賠申請(qǐng)、預(yù)約轉(zhuǎn)保和重疾保額增加等多項(xiàng)服務(wù)功能更加便捷，取消了社（醫(yī)）保卡卡號(hào)必填要求，并優(yōu)化了核保規(guī)則。

根據(jù)要求，此類保險(xiǎn)的可購(gòu)買(mǎi)人必須為正在每年繳費(fèi)的在職職工，尚未對(duì)退休人士及一般居民開(kāi)放，并且投保人必須是被保險(xiǎn)人。投保人僅可向一家保險(xiǎn)公司投保一款產(chǎn)品。但不同產(chǎn)品，可向不同保險(xiǎn)公司投保。

在上海市范圍內(nèi)，職工通過(guò)使用個(gè)人賬戶歷年結(jié)余資金可以購(gòu)買(mǎi)兩款商業(yè)保險(xiǎn)產(chǎn)品，一款是“上海醫(yī)保賬戶住院自費(fèi)醫(yī)療保險(xiǎn)”，另一款是“上海醫(yī)保賬戶重大疾病保險(xiǎn)”。兩款產(chǎn)品各家保險(xiǎn)公司條款統(tǒng)一、費(fèi)率統(tǒng)一。作為一項(xiàng)政府惠民工程，上述兩款產(chǎn)品在產(chǎn)品設(shè)計(jì)、擬定費(fèi)率上嚴(yán)格參照“低保費(fèi)、高保障”的原則，費(fèi)率也相對(duì)較為優(yōu)惠。

參保人員首次購(gòu)買(mǎi)產(chǎn)品時(shí)，年齡范圍在16周歲（含）至65周歲（含）的，需滿足個(gè)人歷年醫(yī)保賬戶余額≥首期保費(fèi)；年齡已滿66周歲（含）的，需滿足個(gè)人歷年醫(yī)保賬戶余額≥1500元。上述作為參保人員首次投保資質(zhì)條件，將由人社局進(jìn)行審核。首次投保的支付方式有三種，分別為：1.醫(yī)保賬戶扣款優(yōu)先，余額不足時(shí)銀行卡全額扣款；2.僅醫(yī)保賬戶扣款；3.僅銀行賬戶扣款。

目前，具有經(jīng)營(yíng)職工醫(yī)保個(gè)人賬戶購(gòu)買(mǎi)商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)的保險(xiǎn)公司已由最初的5家擴(kuò)展至9家，分別為：中國(guó)人壽上海分公司、中國(guó)太平洋人壽上海分公司、新華人壽上海分公司、人保健康上海分公司、平安養(yǎng)老上海分公司、平安健康保險(xiǎn)上海分公司、泰康養(yǎng)老上海分公司、 太平養(yǎng)老上海分公司、建信人壽上海分公司。

據(jù)介紹，經(jīng)過(guò)兩年多的試點(diǎn)與數(shù)據(jù)沉淀，2019年初，相關(guān)政府部門(mén)回溯了醫(yī)保個(gè)賬產(chǎn)品，提出進(jìn)一步擴(kuò)大受益面，覆蓋更多職工醫(yī)保參保人群，提升市民獲得感的要求。上海保險(xiǎn)行業(yè)未來(lái)將研發(fā)更多適合老百姓投保的健康醫(yī)療險(xiǎn)產(chǎn)品，為參保職工購(gòu)買(mǎi)商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)，提供更多選擇。上海市民可通過(guò)“E保無(wú)憂”官方微信號(hào)了解相關(guān)產(chǎn)品情況并投保。