常感頭暈是因?yàn)樨氀?？骨頭酸痛就是骨質(zhì)疏松？蛋白尿是因?yàn)槟I臟功能減弱？你不會(huì)知道，這些看似毫無(wú)關(guān)聯(lián)的癥狀，一旦同時(shí)出現(xiàn)，可能是因?yàn)橐环N血液病——多發(fā)性骨髓瘤。

這種疾病并不罕見(jiàn)，在血液科常見(jiàn)的惡性腫瘤中，排名第二。在臨床中，多發(fā)性骨髓瘤常被延誤診斷，如何早期發(fā)現(xiàn)、正規(guī)治療？

作為血液系統(tǒng)三大惡性腫瘤之一，多發(fā)性骨髓瘤是一種由克隆性漿細(xì)胞異常增殖導(dǎo)致的惡性疾病，多發(fā)于老年人。

上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院血液科主任醫(yī)師侯健教授在血液學(xué)高峰論壇中指出，在我國(guó)，多發(fā)性骨髓瘤年發(fā)病率約為十萬(wàn)分之一，認(rèn)知度較低，誤診率較高，近三分之二的患者確診時(shí)往往已處晚期，延誤治療時(shí)機(jī)，導(dǎo)致預(yù)后較差。

誤診率高，一方面是大眾認(rèn)識(shí)度低。另一方面，多發(fā)性骨髓瘤起病較慢且缺乏典型癥狀，很容易和其他科室的疾病混淆。有數(shù)據(jù)顯示，約70%以上的患者在發(fā)病初期或者在疾病進(jìn)展過(guò)程中會(huì)出現(xiàn)骨痛和骨折的現(xiàn)象，還有約50%的患者伴有腎臟損傷。

有的患者首先表現(xiàn)出骨痛的癥狀，他可能會(huì)先去看骨科、看中醫(yī)，或者做推拿。有的甚至在推拿的過(guò)程中，又發(fā)生了骨折；還有的患者因?yàn)槟I功能不全的癥狀去看腎臟科，而不是血液科，延誤治療。

侯健教授指出，這種延誤短則一兩個(gè)月，長(zhǎng)則一兩年，給疾病治療帶來(lái)了阻礙。除了要提高大眾對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，同時(shí)醫(yī)務(wù)人員也要多了解相關(guān)疾病，這樣在面對(duì)患者時(shí)，也能多一條思路。如果醫(yī)生能夠及時(shí)轉(zhuǎn)診，對(duì)于患者的治療也是有很大好處的。

侯健教授建議，如果中老年人出現(xiàn)骨痛、腎功能不全、高鈣血癥、貧血和反復(fù)感染等癥狀，也應(yīng)盡早到血液科就診，通過(guò)血尿檢查、骨髓穿刺及活檢等相關(guān)檢測(cè)判斷是否患病，以實(shí)現(xiàn)早診早治、改善預(yù)后。

多發(fā)性骨髓瘤如何治療

多發(fā)性骨髓瘤會(huì)造成患者反復(fù)骨折，令患者備受疼痛折磨，嚴(yán)重影響生活。究竟該如何治療？

侯教授認(rèn)為，雖然目前治療手段不斷發(fā)展，但多發(fā)性骨髓瘤仍是一種具有破壞性、易復(fù)發(fā)、無(wú)法治愈的罕見(jiàn)癌癥，選擇有助提高患者依從性的治療方案，幫助患者實(shí)現(xiàn)規(guī)范化的長(zhǎng)期治療，持續(xù)加深緩解，改善生活質(zhì)量，才是多發(fā)性骨髓瘤的治療目的。

以往一般采用化療，患者的依從性并不高?，F(xiàn)在新型藥物出現(xiàn)，也有了不同的治療方案，有助于改善患者的生存狀況。

淋巴瘤治療難題

論壇中，血液科另一大高發(fā)腫瘤——淋巴瘤也被反復(fù)提及。淋巴瘤由于亞型多、復(fù)發(fā)率高，患者還面臨治療無(wú)效、無(wú)藥可醫(yī)、支付困難等重重問(wèn)題。

2018年由國(guó)際淋巴瘤聯(lián)盟、淋巴瘤之家合作發(fā)布的《全球及中國(guó)淋巴瘤患者生存現(xiàn)狀對(duì)比報(bào)告》中，有2611名中國(guó)患者參與調(diào)研，從受訪數(shù)據(jù)中可以看到，中國(guó)受訪患者遇到與治療相關(guān)障礙的頻率遠(yuǎn)高于全球平均值。

哈爾濱血液病腫瘤研究所所長(zhǎng)馬軍教授介紹，淋巴瘤大體可分為霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤兩大類。其中霍奇金淋巴瘤治愈率可達(dá)到70%-80%，但仍有部分淋巴瘤患者會(huì)出現(xiàn)復(fù)發(fā)或難治性疾病，對(duì)醫(yī)生是不小的挑戰(zhàn)。

大約有30%的霍奇金淋巴瘤患者會(huì)出現(xiàn)復(fù)發(fā)或難治性疾病，40%-65%的間變性大細(xì)胞淋巴瘤患者出現(xiàn)復(fù)發(fā)性疾病，對(duì)于這類患者迫切需要更加有效的治療藥物。