據(jù)報(bào)道，美國疾病控制和預(yù)防中心（CDC）8月23日發(fā)布聲明，正在調(diào)查一例使用電子煙后肺部嚴(yán)重?fù)p壞致死的病例，這是全美第一例與電子煙相關(guān)的死亡病例。

自6月28日以來，CDC已收到22個(gè)州193人因使用電子煙而出現(xiàn)嚴(yán)重肺部疾病的病例。死者已排除感染性疾病，具體原因正在調(diào)查中。

近年來隨著健康知識的普及，多數(shù)人開始意識到吸煙對于健康的危害，但由于戒煙困難，越來越多老煙民開始轉(zhuǎn)吸電子煙。事實(shí)上，“電子煙同樣會對人體健康造成危害”這一觀點(diǎn)早已在業(yè)界達(dá)成共識，但令人擔(dān)憂的是，電子煙在青少年中似乎越來越成為潮流。

那么，電子煙到底有什么危害？能幫助戒煙嗎？如何加強(qiáng)監(jiān)管？

電子煙比香煙安全？

“香煙燃燒時(shí)，釋放4000多種化學(xué)物質(zhì)，幾十種致癌物質(zhì)，可造成40多種致命疾病，而科學(xué)家統(tǒng)計(jì)電子煙比傳統(tǒng)香煙健康95%以上。很多人抽完之后變美了，走路撿到錢了，體重減輕了，你還在等什么呢？”

如果在淘寶上搜索電子煙，可以找到很多相關(guān)的鏈接，以上這段就是某電子煙品牌的視頻廣告。但是事實(shí)真的是這樣嗎？今年的央視“3.15”晚會上，電子煙被點(diǎn)名曝光，稱電子煙也會釋放有害物質(zhì)，危害吸煙者和被動(dòng)吸煙人群健康，長時(shí)間吸食電子煙同樣會產(chǎn)生對尼古丁的依賴。

上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬岳陽中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院呼吸內(nèi)科王振偉副主任醫(yī)師指出，導(dǎo)致人上癮的主要是煙草中的尼古丁成分，它作用于人體的中樞神經(jīng)使人產(chǎn)生上癮癥狀，從而導(dǎo)致人們依賴含有焦油和一氧化碳等致癌物質(zhì)的卷煙。而所謂的電子煙是一種電子產(chǎn)品，它用一些霧化的手段將香煙的尼古丁變成了一種蒸汽，讓人們吸食，而且外表上和香煙的形狀及其相似，而且煙霧和味道也和香煙非常接近。

普通煙和電子煙最大的區(qū)別在于，普通煙要通過燃燒，而在燃燒的過程中會產(chǎn)生焦油和一氧化碳等致癌物質(zhì)；而電子煙是一種煙霧的發(fā)生器，一般不含有上述兩種致癌物。

不過，雖然不含有焦油和一氧化碳等致癌物質(zhì)，但電子香煙中還是含有丙二醇等醇類物質(zhì)，對于健康有害；另外，電子煙中尼古丁依然存在，只是變了一種方式而已，長期吸食對身體有害而無利。

據(jù)公開媒體報(bào)道，國家衛(wèi)健委規(guī)劃司司長毛群安曾指出：“就目前我們看到的國內(nèi)外的研究發(fā)現(xiàn)，電子煙產(chǎn)生的氣溶膠含有許多有毒有害的物質(zhì)，電子煙中的各種添加劑成份也存在著健康的風(fēng)險(xiǎn)。另外，許多電子煙產(chǎn)品所含的尼古丁濃度標(biāo)識模糊，容易導(dǎo)致使用者吸食過量，同時(shí)電子煙的器具還存在著電池爆炸、煙液滲透、高溫燙傷等安全風(fēng)險(xiǎn)。”

用電子煙戒煙，效果如何？

“真煙已經(jīng)戒掉，這種對自己和身邊人好的電子煙值得購買?！蹦畴娚唐脚_電子煙店鋪的評論中一位顧客這么寫道。那么電子煙真的能幫助戒煙嗎？

上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院戒煙門診負(fù)責(zé)人周劍平博士從事戒煙工作多年，他指出，瑞金醫(yī)院戒煙門診作為華東地區(qū)年接診量最大的戒煙門診觀察到的煙民人群極具代表性，“我們發(fā)現(xiàn)，在來戒煙門診尋求幫助的人群中，大約三分之一煙民既往嘗試過電子煙戒煙，但最終大多以失敗告終；甚至有些煙民卷煙未能戒斷，最終形成了卷煙和電子煙雙重成癮性依賴?！?/p>

周劍平博士指出，根本原因在于，電子煙中尼古丁含量與卷煙并不相同，其燃燒形成也大相徑庭，電子煙戒煙體驗(yàn)差別很大。因此，個(gè)體選擇電子煙進(jìn)行戒煙大多無法成功，“更有甚者完全忽視電子煙的危害，而將電子煙視為是一種新型娛樂工具，孰不知尼古丁攝入過量會顯著增加猝死風(fēng)險(xiǎn)?！?/p>

同濟(jì)大學(xué)附屬同濟(jì)醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科副主任醫(yī)師徐鑲懷指出，香煙的成癮是經(jīng)年累月的積累，尼古丁等有害物質(zhì)積蓄在患者體內(nèi)，其中尼古丁會讓人體大腦分泌令人快樂的多巴胺，一旦這種感覺消失就會引起煩躁和精神萎靡，而且容易打哈欠。這也是為什么很多煙民戒斷期間忍受不了情緒波動(dòng)復(fù)吸的原因。

徐鑲懷醫(yī)生提醒，尼古丁存在很多副作用，比如說，它會影響腦部多巴胺分泌，可能增加精神疾病風(fēng)險(xiǎn)；尼古丁的表面粘附力很強(qiáng)，并會與空氣中的亞硝酸起化學(xué)反應(yīng)，生成有很強(qiáng)致癌性的亞硝胺；尼古丁能讓心跳加速，能讓血管收縮，會損傷血管壁，導(dǎo)致心血管疾病。

“電子煙正是因?yàn)橛心峁哦?，吸電子煙的人群才會保持興奮作用，世界衛(wèi)生組織曾發(fā)布報(bào)告稱，沒有充足證據(jù)表明電子煙有助戒煙。國際上最通用的尼古丁替代療法，就是逐步降低抽煙者的尼古丁吸入量，一般是從高到低，逐步降低。但實(shí)際上，煙民不會去不斷減少電子煙的量來逐步戒煙，所以，從安全性和副作用的角度考慮，在臨床上，還是推薦通過藥物或者貼片的方式來進(jìn)行戒煙治療。” 徐鑲懷醫(yī)生指出。

周劍平博士指出，每位立志戒煙的煙民，在戒煙之前需明確，每個(gè)人的戒煙過程和感受都各不相同，“我們支持煙民們積極嘗試自行戒煙，但如果靠個(gè)人的力量無法成功戒斷，也歡迎大家來到專業(yè)化戒煙門診尋求幫助?！?/p>

臨床上會通過個(gè)體化評估，如身體機(jī)能狀態(tài)、尼古丁依賴評分、唾液中尼古丁殘留、呼出氣一氧化碳含量，制定了符合個(gè)人身體條件的戒煙方案；并在戒煙隨訪逐步推進(jìn)戒煙進(jìn)程。

電子煙成為青少年新寵？

讓人更為擔(dān)憂的是，青少年似乎正在成為電子煙市場的主力軍。

去年，8月30日，國家市場監(jiān)督管理總局、國家煙草專賣局發(fā)布通告，為保護(hù)未成年人免受電子煙的侵害，市場主體不得向未成年人銷售電子煙。通告稱，雖然我國沒有正式頒布電子煙國家標(biāo)準(zhǔn)，但是市面上電子煙產(chǎn)品質(zhì)量參差不齊，而未成年人呼吸系統(tǒng)尚未發(fā)育成型，吸入此類霧化物會對肺部功能產(chǎn)生不良影響，并還可能導(dǎo)致煙堿中毒等多種問題。

根據(jù)中國疾病預(yù)防控制中心公布的2018年中國成人煙草調(diào)查結(jié)果，使用電子煙的人群主要以15-24歲的年輕人為主，45.4%的使用群體通過互聯(lián)網(wǎng)獲得電子煙。

記者詢問某電商平臺銷售排名靠前的店鋪，大多數(shù)店鋪回復(fù)“未成年人不能使用”，店家也會有“未成年人禁用”的提醒，但是整個(gè)購買過程沒有對購買者的年齡有任何限制，未成年人下單支付依然可以買到電子煙。

復(fù)旦大學(xué)健康傳播研究所控?zé)熝芯恐行闹魅梧嶎l頻擔(dān)憂，青少年喜歡模仿大人的行為，如果以“健康煙”宣傳電子煙，很多青少年會效仿，加上資本運(yùn)作下一些網(wǎng)紅人士對電子煙的宣傳，電子煙逐漸在年輕人當(dāng)中成為一種時(shí)尚潮流。

“目前，網(wǎng)上銷售電子煙還缺乏明確的監(jiān)管，無論從是否夸大宣傳還是能否向未成年人銷售方面都存在著很多安全隱患。在網(wǎng)上很多電子煙被稱為戒煙神器，甚至被認(rèn)為是一件非常酷的事情，對青少年的影響都是非常負(fù)面的?！编嶎l頻主任說。

近日，美國一位19歲少年在芝加哥聯(lián)邦法院對電子煙制造商Juul Labs和菲利普·莫里斯美國公司（Philip Morris USA）提起訴訟，指控對方向未成年人非法銷售尼古丁吸入設(shè)備，并在相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)方面欺騙消費(fèi)者。少年稱，他在16歲開始使用電子煙品牌Juul Labs的產(chǎn)品后，對尼古丁上癮，并導(dǎo)致哮喘癥狀惡化。

美國疾控中心CDC發(fā)布數(shù)據(jù)顯示，2018年美國中學(xué)生抽電子煙的人數(shù)為360萬，相比于2017年的210萬，增加了150萬，一年增長約71%。近30%的高中生電子煙消費(fèi)者聲稱，在過去的一個(gè)月時(shí)間里，他們至少吸了20天。這一數(shù)字比2017年增加了40%。

世界衛(wèi)生組織8月26日發(fā)表報(bào)告，呼吁各國政府和消費(fèi)者不要輕信煙草企業(yè)關(guān)于電子煙等產(chǎn)品的宣傳。報(bào)告說，所謂“電子煙損害小”等說法只是煙草企業(yè)的宣傳策略，應(yīng)加強(qiáng)對電子煙市場的監(jiān)管。

電子煙，誰來監(jiān)管？

2017年3月，《上海市公共場所控制吸煙條例》修正案（以下簡稱‘控?zé)熜拚浮┱綄?shí)施，這部被稱為“史上最嚴(yán)”的地方性控?zé)煑l例，將室內(nèi)公共場所、室內(nèi)工作場所等領(lǐng)域劃為吸煙“禁區(qū)”。

鄭頻頻指出，由于制定較早，所以那個(gè)時(shí)候并沒有將電子煙納入無煙場所的范圍，但是實(shí)際執(zhí)法操作過程中，我們看到在很多公共場所同樣是禁止吸電子煙的。

“當(dāng)然到目前還缺乏明確的修訂，但從電子煙同樣含有有害物質(zhì)這一角度來說，我們認(rèn)為同樣應(yīng)該將其納入監(jiān)管范圍之內(nèi)?！编嶎l頻認(rèn)為，“我們呼吁對電子煙進(jìn)行立法，從生產(chǎn)、包裝、警示、銷售到廣告及促銷等等都需要一個(gè)明確的約束?！?/p>