余果。  截屏圖

5年前，余果以第一作者的身份在稿件采用率僅為5%的頂尖醫(yī)學(xué)雜志《柳葉刀·腫瘤學(xué)》（當(dāng)年影響因子24.69分）上發(fā)表了學(xué)術(shù)論文，國(guó)際學(xué)術(shù)界對(duì)該篇論文的關(guān)注度高于同一雜志上75%的文章。該論文平息了兩大權(quán)威機(jī)構(gòu)——美國(guó)食品藥品監(jiān)督管理局和歐洲藥物管理局的一場(chǎng)爭(zhēng)論，也一舉創(chuàng)下?lián)P州市論文SCI影響因子的最高記錄。彼時(shí)余果32歲，在蘇北人民醫(yī)院工作。

在此之前，她一直是一位默默耕耘的科技工作者，她的博士生導(dǎo)師中國(guó)藥科大學(xué)王廣基院士稱贊她“一鳴驚人”。

2000年，18歲的余果考入中國(guó)藥科大學(xué)，一口氣讀完本科、碩士、博士，回想10年求學(xué)經(jīng)歷，余果說(shuō)：“青春最寶貴的10年，我都用來(lái)學(xué)習(xí)藥學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)了?！?/p>

博士畢業(yè)，同學(xué)紛紛出國(guó)或者去國(guó)際知名藥企做研發(fā)，而余果選擇到科研單位工作，她想做轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)方面的研究——精準(zhǔn)劑量個(gè)體化用藥。在南京中醫(yī)藥大學(xué)工作3年后，她來(lái)到家鄉(xiāng)揚(yáng)州的蘇北人民醫(yī)院，進(jìn)入醫(yī)院醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)研究中心從事臨床藥理學(xué)和藥代動(dòng)力學(xué)方向的科研工作，師從中南大學(xué)周宏灝院士和蘇北人民醫(yī)院王大新教授。

“我是被醫(yī)院的科研環(huán)境吸引了?！庇喙寡裕?dāng)時(shí)，蘇北人民醫(yī)院的科研工作起步不久，但給青年科技工作者提供了很多優(yōu)厚的條件和寬松的政策。

蘇北人民醫(yī)院有百年歷史，是全國(guó)首批三甲醫(yī)院。2009年，在院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)醫(yī)院科技發(fā)展的重視和期望之下，醫(yī)院引進(jìn)了一批臨床和科研雙肩挑的人才，其中973項(xiàng)目首席專家王大新教授被蘇北人民醫(yī)院聘為科研帶頭人，負(fù)責(zé)搭建轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究平臺(tái)。余果懷著對(duì)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)強(qiáng)烈的研究興趣回到了家鄉(xiāng)。

入院以后，她先后申請(qǐng)到各級(jí)科研經(jīng)費(fèi)近百萬(wàn)元，可以獨(dú)立申報(bào)課題，還有名師指導(dǎo)，這對(duì)于她來(lái)說(shuō)簡(jiǎn)直如魚(yú)得水。

2013年，她注意到美國(guó)食品藥品監(jiān)督管理局和歐洲藥物管理局關(guān)于肺癌腫瘤病人是否可以同時(shí)使用抗腫瘤小分子靶向藥物尼洛替尼和質(zhì)子泵抑制劑類抗胃酸藥這一問(wèn)題存在的爭(zhēng)議。肺癌病人服用尼洛替尼后引起胃酸升高，無(wú)法進(jìn)食，使用抗胃酸藥物可以緩解胃酸，解決病人吃不下飯的問(wèn)題。但美國(guó)食品藥品監(jiān)督管理局認(rèn)為兩種藥同時(shí)使用會(huì)顯著降低抗腫瘤小分子靶向藥物的藥效，而歐洲藥物管理局則認(rèn)為影響不大，雙方一直在爭(zhēng)議中。這一爭(zhēng)議極大阻礙了臨床實(shí)踐，讓全球醫(yī)生和臨床藥師無(wú)所適從。

余果在博士期間一直致力于藥代動(dòng)力學(xué)研究，研究方向和該問(wèn)題有一定聯(lián)系。余果想探究這個(gè)問(wèn)題，于是不斷設(shè)計(jì)和修正自己的研究方案進(jìn)行探索。多年的研究成果最終凝聚成《酪氨酸激酶抑制劑和抗酸藥在藥物聯(lián)合治療中的相互作用》這一篇論文。論文指出，腫瘤患者會(huì)患有胃食管反流癥，用來(lái)治療該癥狀的抗胃酸藥會(huì)使胃部環(huán)境長(zhǎng)期高于常規(guī)胃酸pH值，從而影響用來(lái)治療腫瘤小分子靶向藥物尼洛替尼的吸收，影響藥物的臨床療效，腫瘤病人的治療效果因此也會(huì)受到影響，故不支持兩種藥物同時(shí)使用。

“尼洛替尼這類藥物是治療腫瘤比較重要的新藥，如果兩者同時(shí)使用降低藥效，那么至少有30%的腫瘤病人會(huì)因?yàn)橛盟幉划?dāng)失去最佳治療機(jī)會(huì)，導(dǎo)致病人生存期縮短?！庇喙f(shuō)。

工作中的余果。

2014年8月初，余果將這個(gè)反對(duì)歐洲藥物管理局藥品使用說(shuō)明的研究成果投給了歐洲著名醫(yī)學(xué)雜志《柳葉刀·腫瘤學(xué)》。

第一次向這么著名的科研刊物投稿，余果一直很忐忑。投稿后，她每天都要上網(wǎng)站查看進(jìn)展，擔(dān)心會(huì)被退稿，畢竟這家刊物的退稿率是95%。

2014年9月12日，余果至今記得，《柳葉刀·腫瘤學(xué)》雜志社副主編發(fā)來(lái)文章可以被錄用的郵件。

這篇論文刊發(fā)后，國(guó)際醫(yī)藥界認(rèn)可了她的研究成果，關(guān)于肺癌腫瘤治療藥物尼洛替尼的爭(zhēng)議終于平息。

2017年，歐洲藥物管理局重新修訂了藥物聯(lián)用研究的相關(guān)指南。

一個(gè)看似簡(jiǎn)單的問(wèn)題為什么兩大權(quán)威機(jī)構(gòu)會(huì)爭(zhēng)執(zhí)不下？余果認(rèn)為，這是雙方研究方法不同導(dǎo)致的，她在研究時(shí)查閱了大量文獻(xiàn)，對(duì)兩種研究方法做了對(duì)比，采用了新的研究方法，得到雙方的認(rèn)可。

2016年，余果和她的團(tuán)隊(duì)將后續(xù)研究成果再一次寫(xiě)成文章發(fā)表在《柳葉刀·腫瘤學(xué)》雜志上；2018年，又在《美國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)雜志·腫瘤學(xué)》上發(fā)表論文；2019年初，最新研究成果相繼在兩份重量級(jí)藥學(xué)一區(qū)雜志《今日藥物發(fā)現(xiàn)》和《臨床藥代動(dòng)力學(xué)》上發(fā)表。

截至目前，余果已經(jīng)發(fā)表的SCI論文達(dá)24篇，其中發(fā)表在藥學(xué)一區(qū)期刊的論文有10篇，期刊累積影響因子已高達(dá)200多分。

成就和榮譽(yù)的背后是余果近20年來(lái)對(duì)科研的付出與堅(jiān)持。從大學(xué)開(kāi)始，她就每天休息5個(gè)多小時(shí)，當(dāng)初決定回到揚(yáng)州工作，主要是因?yàn)楣ぷ鞯攸c(diǎn)離家近，在路上消耗的時(shí)間少，可以有更多時(shí)間投入到科研工作。即便在2015年懷孕的時(shí)候，她仍然忙著申請(qǐng)國(guó)家自然科學(xué)基金項(xiàng)目。

“現(xiàn)在回想起來(lái)，那段時(shí)間是挺不容易的，女生比男生在某個(gè)時(shí)期需要克服更多的困難，但是對(duì)新生命即將到來(lái)的期待也給了我更大的動(dòng)力，我不間斷地寫(xiě)論文、寫(xiě)標(biāo)書(shū)，產(chǎn)假4個(gè)月也都是在寫(xiě)標(biāo)書(shū)中度過(guò)的?！庇喙f(shuō)。

現(xiàn)在，余果也是每天晚上把孩子哄睡之后再起身繼續(xù)工作到深夜?！俺伺惆楹⒆拥臅r(shí)間，其他娛樂(lè)時(shí)間是很少的”，余果習(xí)慣了高強(qiáng)度且緊密的工作安排。她曾經(jīng)鐘愛(ài)的小提琴現(xiàn)在被束之高閣，甚至連考駕照的時(shí)間都沒(méi)有。

發(fā)表在《柳葉刀·腫瘤學(xué)》的學(xué)術(shù)論文讓余果踏進(jìn)了國(guó)際學(xué)術(shù)圈，她獲邀擔(dān)任國(guó)際上多個(gè)雜志的審稿專家和編委會(huì)顧問(wèn)。近幾年，余果審核了來(lái)自國(guó)際上三四十篇論文，并于2015、2017年兩度獲得國(guó)際臨床治療領(lǐng)域著名期刊《臨床治療學(xué)》和愛(ài)思唯爾出版社認(rèn)證的“杰出審稿專家”榮譽(yù)稱號(hào)。

“國(guó)際上在看中個(gè)人發(fā)表論文的同時(shí)，也很重視個(gè)人為學(xué)術(shù)界作出多少貢獻(xiàn)。這樣，我們中國(guó)人就會(huì)有更多在國(guó)際上發(fā)聲的機(jī)會(huì)。”余果說(shuō)。

目前，余果的研究重心是合理化、個(gè)性化、精準(zhǔn)化用藥。余果解釋道：“我很喜歡看《我不是藥神》這部電影，我的工作就是針對(duì)不同患者找到最適合他們用的藥和劑量，實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)用藥?！?/p>

不同人群由于基因群的差異對(duì)同一種藥物的用藥劑量需求都不同，而這個(gè)問(wèn)題經(jīng)常被臨床醫(yī)生忽視。如果能夠?qū)崿F(xiàn)精準(zhǔn)給藥，就能夠最大程度使藥在不同人群體內(nèi)都發(fā)揮最大藥效。

從美國(guó)訪問(wèn)研究回來(lái)后，余果還承擔(dān)了醫(yī)院國(guó)家級(jí)藥物臨床試驗(yàn)的管理工作。余果說(shuō)，研究機(jī)構(gòu)開(kāi)新藥臨床試驗(yàn)啟動(dòng)會(huì)的時(shí)候，會(huì)有處于耐藥階段的腫瘤病人在外面看著，等待參與項(xiàng)目去嘗試新的藥物?！爱?dāng)我看到腫瘤病人對(duì)生命極度渴望的眼神時(shí)，我覺(jué)得自己的工作是有意義的?！庇喙f(shuō)，推動(dòng)新藥臨床轉(zhuǎn)化將使更多患者受益。

（原題為：《一篇論文平息抗癌藥物使用國(guó)際爭(zhēng)論 余果：我不是“藥神”》）