原創(chuàng)： 鄭鵬程 冀連梅藥師

一位記者朋友分享了一起關(guān)于【針灸后疑似碘伏導(dǎo)致皮膚潰爛】的新聞事件給我，問我是否有可能像報道里的當(dāng)事醫(yī)生所說的碘伏藥水有問題導(dǎo)致的皮膚潰爛。

我認(rèn)為臨床使用碘伏消毒很常見，本來就是用它防止皮膚感染導(dǎo)致潰爛的，我沒見過因為使用碘伏導(dǎo)致潰爛的。即使碘伏存在質(zhì)量問題，那多半也只是不能起到消毒作用而已，不太可能是碘伏導(dǎo)致的傷口潰爛。

今天，河南杞縣官方回應(yīng)稱：系診所消毒不合格，導(dǎo)致患者感染膿腫分枝桿菌。

下面，我們簡單聊聊什么是「膿腫分枝桿菌」，什么情況下會感染，以及如何治療和預(yù)防它。

一、什么情況下會感染？

「膿腫分枝桿菌」是「非結(jié)核分枝桿菌」中的一種，「非結(jié)核分枝桿菌」多繼發(fā)于慢性肺病，如支氣管擴(kuò)張、矽肺和肺結(jié)核，也常見于因醫(yī)療器械消毒不嚴(yán)而引發(fā)的感染，比如紋身、整形美容術(shù)、針灸等。

目前尚未證實「膿腫分枝桿菌」可通過人進(jìn)行傳播，因此不會人傳人。

「膿腫分枝桿菌」可持續(xù)存在于供水系統(tǒng)中，在土壤和自然水中可發(fā)現(xiàn)「膿腫分枝桿菌」。人可以從環(huán)境中感染「膿腫分枝桿菌」而患病，水和土壤是重要的傳播途徑。

11月28日，患者王秀梅今年8月針灸后感染上膿腫分枝桿菌，現(xiàn)在杞縣中心醫(yī)院接受治療。上游新聞 圖

二、如何治療

膿腫分枝桿菌所致的皮膚軟組織感染，主要有以下兩個治療方案可以選擇。

1）手術(shù)清創(chuàng)＋克拉霉素500mg 口服2次/天，療程4～6月。長療程的抗生素治療。

2）手術(shù)清創(chuàng)＋克拉霉素500mg口服2次/天＋阿米卡星7～10mg/kg 靜脈給藥 每周給藥3次，療程4～6月

如果克拉霉素耐藥，特別是病變范圍廣泛，無法清創(chuàng)的病人，可以再加用一種藥物，包括：替加環(huán)素50mg 靜脈給藥 1次/天、或利奈唑胺 600mg 口服 2次/天。

總的來說，「膿腫分枝桿菌」感染的治療必須內(nèi)外科綜合治療，條件允許盡量給予外科清創(chuàng)，同時聯(lián)合長時間抗菌藥物內(nèi)科治療的方式進(jìn)行綜合治療。

目前「克拉霉素」是主要的治療用藥，阿米卡星、頭孢西丁、亞胺培南、替加環(huán)素、利奈唑胺都是聯(lián)合治療時可以選擇的藥物，聯(lián)合什么樣的藥物，主要取決于感染的嚴(yán)重程度。規(guī)范治療可以治愈，只是需要治療的療程將長達(dá)4-6月。

三、如何預(yù)防

防止醫(yī)療機(jī)構(gòu)中使用的水和器械被污染是目前預(yù)防此類感染在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)發(fā)生的最主要手段，只要嚴(yán)格按照有關(guān)規(guī)則及流程進(jìn)行消毒的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，這種情況是完全可以避免的。

因此，特別提醒大家，一定要避免到非正規(guī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，特別是涉及紋身、整形手術(shù)、針灸等有創(chuàng)操作時，一定要到正規(guī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，以保障自身的安全。

主要參考資料來自于Uptodate、48版熱病、《實用抗感染治療學(xué)》（第2版）

原標(biāo)題：《杞縣百余人針灸后皮膚潰爛，其實是感染了膿腫分枝桿菌！如何治療？》

閱讀原文