原創(chuàng)： 吳萍 

腸易激綜合征(IBS)是一種常見(jiàn)的功能性胃腸病，是一組持續(xù)或間歇發(fā)作，以腹痛、腹脹、排便習(xí)慣和（或）大便性狀改變?yōu)榕R床表現(xiàn)，而缺乏胃腸道結(jié)構(gòu)和生化異常的腸道功能紊亂性疾病，發(fā)病率較高，容易復(fù)發(fā)，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。

暫無(wú)有效的根治方法

只能以癥狀控制為主

飲食管理成為常用的癥狀控制方法

然而，傳統(tǒng)的飲食管理給患者帶來(lái)許多不利影響

例如大規(guī)模控制患者食物攝入種類所帶來(lái)的營(yíng)養(yǎng)失調(diào)

例如輪回飲食治療導(dǎo)致患者接受度低

新興飲食管理逐漸出現(xiàn)并且其優(yōu)越性日漸突出！

例如低FODMAP飲食！

FODMAP是果糖、果聚糖、乳糖、多元醇及半乳糖寡糖等的統(tǒng)稱，是人體吸收較差的短鏈碳水化合物，被認(rèn)為是多數(shù)食物不耐受問(wèn)題的元兇。

低FODMAP飲食可改善IBS癥狀。

常見(jiàn)高FODMAP食物

果糖：蜂蜜、蘋果、芒果、梨、西瓜、櫻桃、覆盆子、高果 糖玉米糖漿。

果聚糖：秋葵、蘆筍、洋蔥、甜菜根、蒲公英葉子、卷心菜、黃豆、蒜、韭菜、洋蔥、小麥、黑麥、菊淀粉。

乳糖：乳制品、生奶酪、冰激凌。

多元醇：蘋果、杏、鱷梨、櫻桃、龍眼、荔枝、油桃 、梨、李子、梅子、蘑菇、人造甜味劑（山梨糖醇、甘露糖醇、麥芽糖醇、木糖醇等）。

半乳糖寡糖：黃豆、扁豆、鷹嘴豆、蕓豆、豌豆。

低FODMAP飲食具體方案

總目標(biāo)：完全限制高FODMAP食物的攝入，大約需要2-8wk的時(shí)間。通過(guò)一段時(shí)間的觀察來(lái)證實(shí)患者通過(guò)低FODMAP飲食療法，有緩解癥狀的可能性。

第一階段：完全限制高FODMAP食物，一般2d后，患者的臨床癥狀就會(huì)有所改善，1-2wk便可達(dá)到預(yù)期效果。

第二階段：重新評(píng)估癥狀和飲食情況，如果成功地減少了IBS癥狀，則循序漸進(jìn)引入含有FODMAP的食物，但是必須要在癥狀已經(jīng)被控制的基礎(chǔ)上，且有醫(yī)生或營(yíng)養(yǎng)師的密切指導(dǎo)與監(jiān) 督，還要保證營(yíng)養(yǎng)均衡。這個(gè)階段是為了找出可以導(dǎo)致癥狀產(chǎn)生的食物和維持癥狀緩解的食物，并且由于放寬了食物的限制，患者的依從性也能相應(yīng)提升，配合度與滿意度的提升也有助于治療的進(jìn)一步進(jìn)行。

第三階段：依據(jù)患者自身的狀況，設(shè)計(jì)個(gè)性化飲食方案。由于每個(gè)人對(duì)FODMAP量的耐受程度不一樣，中西方之間，種族之間，地區(qū)之間差異也較大，需要根據(jù)個(gè)體差異，制定最優(yōu)化的飲食方案。

最后：患者可以解除一些飲食限制，并允許更多樣化的飲食攝入。

低FODMAP飲食

低FODMAP飲食與傳統(tǒng)的烹飪方法與飲食習(xí)慣相比較，還應(yīng)注意：

(1)少食多餐

(2)食用時(shí)將食物削皮并切開(kāi)

(3)徹底咀嚼食物

(4)多采用水煮的方法

(5)采取低脂飲食和減少辛辣食物, 如豆類, 洋蔥, 咖啡和酒精等

(6)應(yīng)避免含碳酸的飲料和含有多元醇的甜味劑，應(yīng)在一天內(nèi)均勻攝入纖維

參考文獻(xiàn)

王茜, 謝亞倫, 吳夏鑫, 等.Low-FODMAPs diet在腸易激綜合征健康管理中的應(yīng)用.世界華人消化雜志, 2018, 26(34): 2018-2022.

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