2019年11月29日，加拿大薩斯喀徹溫大學(xué)歷史系教授、加拿大醫(yī)學(xué)史研究講席教授艾瑞卡·戴克（Erika Dyck）應(yīng)邀在上海大學(xué)進(jìn)行了一場(chǎng)題為“迷幻精神病學(xué)： 加拿大精神病學(xué)的醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)、成癮與禁毒政策”的演講。此次活動(dòng)由上海大學(xué)毒品與國家安全研究中心、《醫(yī)療社會(huì)史研究》編輯部主辦。

講座伊始，戴克教授概述了自己目前的研究課題，主要關(guān)注自20世紀(jì)中期以來D-麥角酸二乙胺（“麥角二乙酰胺”，常簡(jiǎn)稱為“LSD”，是一種強(qiáng)烈的半人工致幻劑）的基礎(chǔ)科學(xué)、社會(huì)用途、地位的轉(zhuǎn)化及所引起的爭(zhēng)議，這是精神藥物學(xué)歷史中一個(gè)重要但卻鮮為人知的子領(lǐng)域。一方面，部分醫(yī)護(hù)人員認(rèn)為L(zhǎng)SD有助于精神疾病研究，可以用來尋找引起精神分裂癥的原因；但在另一方面，LSD所具有的強(qiáng)烈致幻效果，又容易被吸食和成癮，從而對(duì)社會(huì)造成威脅。在LSD發(fā)展史上存在兩個(gè)問題，一是LSD由合法物質(zhì)轉(zhuǎn)變?yōu)榉欠ㄎ镔|(zhì)的原因？二是LSD是否存在其他的作用或者功效，全面禁止LSD的做法是否正確？ 戴克教授圍繞這兩個(gè)問題，梳理了LSD的發(fā)展史，并結(jié)合加拿大薩斯喀徹溫省省精神病醫(yī)院的精神病學(xué)家和院長(zhǎng)漢弗萊·奧斯蒙德（Humphry Osmond）的一些實(shí)驗(yàn)和研究來解釋這些問題。

何為致幻劑與LSD的濫用

歷史上，在宗教儀式和祭祀活動(dòng)中，人們會(huì)使用某些致幻類物質(zhì)來幫助他們擺脫現(xiàn)下的痛苦，獲得些許愉悅的感覺。這種宗教類儀式活動(dòng)在當(dāng)時(shí)非常流行，但致幻劑藥物也僅在宗教祭祀中使用或者用于治療某種疾病，普通民眾很少有機(jī)會(huì)接觸。工業(yè)革命后，隨著城市化進(jìn)程的加快，一些城市社會(huì)問題也顯現(xiàn)出來。在這一時(shí)期，一些致幻劑藥物逐漸進(jìn)入中下層社會(huì)，并被一些游手好閑和不務(wù)正業(yè)的人群使用，以此來消磨現(xiàn)實(shí)時(shí)光、擺脫當(dāng)下的苦悶與生活中的失意。但這些物質(zhì)并沒有被廣泛使用，其影響力也十分有限。此外，這些物質(zhì)所具有的緩解疼痛與焦慮、提升活力等作用使它們并未被完全禁止。

然而，這個(gè)主題的起源在很大程度上仍不清楚。許多人不知道，精神藥理學(xué)實(shí)際上始于1943年，是由當(dāng)時(shí)瑞士化學(xué)家艾伯特·霍夫曼（Albert Hofmann）發(fā)現(xiàn)的。1938年，霍夫曼第一次合成一種具有高度精神活性的物質(zhì)——麥角酸二乙酰胺（Lysergic acid diethylamide），即為L(zhǎng)SD。當(dāng)時(shí)他在進(jìn)行一項(xiàng)有關(guān)于麥角堿類復(fù)合物的實(shí)驗(yàn)，無意中將原本分裝在兩支試管中的溶液混合在一起，結(jié)果發(fā)生了神奇的反應(yīng)，合成了無色無味，就像清澈純水的物質(zhì)，這就是LSD。但直到1943年， 因?yàn)橐淮闻既坏摹皢诬囍谩保舴蚵虐l(fā)現(xiàn)LSD的致幻作用，他以其自身為實(shí)驗(yàn)體，不斷進(jìn)行試驗(yàn)和研究。在不斷的試驗(yàn)過程中，霍夫曼博士發(fā)現(xiàn)低劑量的LSD（一般為20-50微克）能夠緩解疼痛，產(chǎn)生幻覺和欣快的感覺并增強(qiáng)人的活力，而這種狀態(tài)一般維持大約6個(gè)小時(shí)。但是隨著LSD劑量的增加，實(shí)驗(yàn)者身體會(huì)感覺到不適，并出現(xiàn)持久性知覺障礙（HPPD），持續(xù)時(shí)間也延長(zhǎng)到了12個(gè)小時(shí)。節(jié)選自加拿大權(quán)威期刊《麥考林雜志》（MaClean’s）中《我作為瘋子的12個(gè)小時(shí)》的文章描述了實(shí)驗(yàn)者所經(jīng)歷的這一現(xiàn)象：“我永遠(yuǎn)也無法完整地描述我在發(fā)瘋時(shí)所發(fā)生的事。英語中沒有專門用來表達(dá)我當(dāng)時(shí)感受的詞語，也沒有用來表達(dá)我混亂的大腦所呈現(xiàn)的幻象、幻覺、顏色、圖案和維度的詞語。我看到熟悉的朋友的臉變成了無肉的頭骨，看到兇惡的女巫、豬和黃鼠狼的頭。神秘的五彩光芒來了又去，房間像松緊帶一樣不斷地伸展和收縮……但我的瘋狂時(shí)間并不都充滿了恐懼和瘋狂。有時(shí)我看到令人眼花繚亂的美麗景象——這些景象是那么令人陶醉，那么不可思議，以致沒有一個(gè)畫家能把它們畫出來……”

霍夫曼對(duì)LSD的發(fā)現(xiàn)引發(fā)了人們對(duì)腦化學(xué)的濃厚興趣，并與鎮(zhèn)靜劑的發(fā)展一起直接導(dǎo)致了所謂的“精神藥理學(xué)的黃金時(shí)代”，LSD研究也隨之蓬勃發(fā)展。20世紀(jì)中期，歐洲的精神病學(xué)專家和心理學(xué)家們用LSD來研究引起精神分裂癥的原因，并在心理治療中讓患者服下LSD，作為輔助藥物。其中最著名的是加拿大薩斯喀徹溫省省精神病醫(yī)院所進(jìn)行的研究。在1921年， 薩斯喀徹溫省省精神病醫(yī)院成立之初，人們對(duì)精神病不甚了解，他們認(rèn)為精神病患者會(huì)被監(jiān)禁起來，而精神病院也是糟糕、破爛和難聞的地方。精神病院會(huì)采取胰島素和水療法來刺激精神病患者，使其保持鎮(zhèn)定和清醒，有時(shí)也會(huì)采取電擊或電療法。在50年代，當(dāng)LSD被引入精神治療研究領(lǐng)域中，加拿大薩斯喀徹溫省省精神病醫(yī)院成為試點(diǎn)醫(yī)院之一，其在醫(yī)療制度、精神疾病等方面也有了不斷地革新和進(jìn)步。醫(yī)院開始招募更多經(jīng)過培訓(xùn)和訓(xùn)練地有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生和護(hù)士，并不斷進(jìn)行醫(yī)療研究和創(chuàng)新，因此加拿大精神病院逐漸成為促進(jìn)迷幻藥研究的國際中心。這些LSD實(shí)驗(yàn)也對(duì)公共衛(wèi)生改革和精神病學(xué)研究做出了重要貢獻(xiàn)，成為二戰(zhàn)后規(guī)模最大、最持久、具有國際意義的實(shí)驗(yàn)之一。

1956年，加拿大薩斯喀徹溫省省精神病醫(yī)院的精神病學(xué)家和院長(zhǎng)漢弗萊·奧斯蒙德首先使用“引起幻覺的”（Psychedelic）這個(gè)詞匯來描述與LSD相關(guān)的感覺和反應(yīng)。在激進(jìn)的新省政府的支持下，一項(xiàng)研究計(jì)劃在20世紀(jì)50年代初發(fā)展起來，并在加拿大大草原上蓬勃發(fā)展。研究發(fā)現(xiàn)LSD所具有的治療特性有助于建立精神分裂癥的生化基礎(chǔ)并有助于精神疾病研究。此外，奧斯蒙德意外發(fā)現(xiàn)LSD可以用于治療酗酒，值得注意的是，試驗(yàn)表明利用LSD治療酗酒的治愈率達(dá)到了60%甚至更高。奧斯蒙德與在薩斯喀徹溫省出生的同事亞伯拉姆·霍弗（Abram Hoffer）和其他醫(yī)護(hù)人員為了尋找LSD在心理治療領(lǐng)域和在酗酒治療領(lǐng)域的醫(yī)學(xué)用途而進(jìn)行了成百上千次試驗(yàn)，并親自充當(dāng)實(shí)驗(yàn)體來親身體驗(yàn)什么是幻覺、病人服用LSD后的感受和體驗(yàn)，以此能更好地理解病人，與患者達(dá)到“心意相通”。在這些實(shí)驗(yàn)中，奧斯蒙德主要是以人為實(shí)驗(yàn)體，在實(shí)驗(yàn)后期，動(dòng)物有時(shí)也被拿來做研究。有臨床檔案記載患者服用LSD后的感覺：“他與上帝有短暫的合一。他閉著眼睛躺在螺旋樓梯上，和另一個(gè)人說話的時(shí)候有了幻覺。這對(duì)他似乎意義重大……他似乎對(duì)自己有了一些了解”。

1957年，奧斯蒙德首先使用的“引起幻覺的”這一新單詞流行開來，并在之后被納入英語詞典中，加拿大迷幻精神病學(xué)工作者對(duì)此也進(jìn)行了長(zhǎng)期的研究，這推動(dòng)了加拿大政府對(duì)藥物研究的關(guān)注。此外，奧斯蒙德提出了一種新的精神分裂癥理論，同時(shí)也建議采取一些激進(jìn)的方式如使用LSD來治療酒精中毒。在同一年，美國精神病學(xué)協(xié)會(huì)（American Psychiatric Association ，簡(jiǎn)稱APA）向薩斯喀徹溫省省精神病醫(yī)院頒發(fā)了成就獎(jiǎng)，以此來鼓勵(lì)他們?cè)谶@一領(lǐng)域的研究和貢獻(xiàn)。

但是好景不長(zhǎng)，在20世紀(jì)60年代初，對(duì)LSD的研究逐漸淡化。首先是霍弗和奧斯蒙德與創(chuàng)造性想象力研究委員會(huì)（Commission for the Study of Creative Imagination）這樣的組織打交道，而后者似乎對(duì)LSD作為一種“精神增強(qiáng)劑”更感興趣，而忽視LSD作為一種抗酒精和精神治療藥物的作用。此外，霍弗和奧斯蒙德對(duì)隨機(jī)對(duì)照臨床試驗(yàn)法不屑一顧，而隨機(jī)對(duì)照臨床試驗(yàn)在此時(shí)已經(jīng)成為精神藥理學(xué)的黃金標(biāo)準(zhǔn)。另一方面，LSD被卷入政界爭(zhēng)端中，并被商業(yè)和政治利益所操縱，從而加速了其衰落的過程。由于冷戰(zhàn)的需要，各國對(duì)“神經(jīng)武器”加大了研究力度。1942年，美軍招集了六名神經(jīng)生理學(xué)領(lǐng)域的專家成立了一個(gè)研究小組，目的是研究出一種控制審訊犯人的思維，使其產(chǎn)生強(qiáng)烈的傾訴欲，并任人擺布的物質(zhì)。在試驗(yàn)了大麻、可卡因和海洛因后，他們發(fā)現(xiàn)這些物質(zhì)實(shí)用性較低，無法作為有效的“神經(jīng)武器”來幫助審問犯人，獲取情報(bào)。50年代，當(dāng)LSD的致幻作用被發(fā)現(xiàn)后，美國中央情報(bào)局將其作為“冷戰(zhàn)藥物”，在試驗(yàn)對(duì)象毫不知情的情況下服用，并且提供線索和情報(bào)。

到20世紀(jì)60年代，LSD在生化和治療方面的前景逐漸暗淡，在觀念的競(jìng)爭(zhēng)中也逐漸受損，批評(píng)人士試圖用LSD治療酒精成癮的試驗(yàn)也失敗了。此外， LSD陷入了情感和政治文化戰(zhàn)爭(zhēng)， LSD與搖滾音樂、嬉皮文化的結(jié)合引領(lǐng)了一代人的精神生活，它不僅成為了一種娛樂毒品，也成為叛逆和對(duì)權(quán)威（包括醫(yī)療權(quán)威）懷疑的象征，“禁止之聲”日益高漲，加拿大和美國強(qiáng)大的政治力量譴責(zé)了這種毒品，并很快使其成為非法， LSD被認(rèn)為是一種危害巨大的毒品而被各國政府列入非法名單。大量的文化變化決定了迷幻藥的命運(yùn)，最終，于1968年，加拿大將其列為非法藥物。1971年的《精神藥物公約》（Convention on Psychotropic Substances）在全世界范圍內(nèi)禁止了 LSD 的相關(guān)研究。

LSD被禁止后引發(fā)的爭(zhēng)論：“神藥”還是“魔鬼”？

LSD雖被大部分國家列為非法藥物，但對(duì)其爭(zhēng)論仍然存在。多倫多《星報(bào)周刊》（Star Weekly）在一篇題為“LSD：神藥還是魔鬼”中將LSD的發(fā)現(xiàn)視為一項(xiàng)具有決定意義的重大突破，認(rèn)為L(zhǎng)SD的重要程度堪比俄羅斯人首次登入太空。

在20世紀(jì)60年代左右，LSD除了用于精神學(xué)、生物學(xué)研究之外，也被文學(xué)家、藝術(shù)家及成癮者使用。英格蘭著名作家阿道司·赫胥黎（Aldous Leonard Huxley） 也參與到LSD的研究之中，并在臨終時(shí)讓妻子幫忙注射LSD。1931年，在他寫的名為《美麗新世界》的書中，赫胥黎預(yù)測(cè)將來的統(tǒng)治者可能會(huì)使用精神類控制藥物來控制民心。他和奧斯蒙德合作研究發(fā)現(xiàn)，LSD對(duì)治療心理疾病有一定的作用。奧斯蒙德由此第一次使用了“引起幻覺的”這個(gè)詞匯來形容LSD的作用。在試驗(yàn)中，為了能夠更了解病人的情況和心理狀態(tài)，他們除了讓心理疾病患者注射LSD外，自己也會(huì)少量注射。除此之外，他們還會(huì)創(chuàng)造一個(gè)較為舒適、安寧和平和的環(huán)境，或者放一首舒緩的歌曲來帶領(lǐng)病人敞開心扉，進(jìn)入其內(nèi)心世界。

實(shí)驗(yàn)證明，使用LSD進(jìn)行心理治療的作用是非常明顯的。一些醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)對(duì)LSD治療作用表示強(qiáng)烈支持，因?yàn)長(zhǎng)SD具有幫助使用者“意識(shí)顯現(xiàn)”的功能，可以讓使用者進(jìn)入另一個(gè)世界，撫平他們?cè)诂F(xiàn)實(shí)生活中的痛苦和創(chuàng)傷。此外，一些調(diào)查研究顯示，使用LSD進(jìn)行精神和心理治療的成功率在30%到90%之間，而對(duì)以前接受這種治療的病人進(jìn)行的訪談顯示，他們能夠在短暫的脫離塵世之后能夠一直保持清醒，使用LSD不會(huì)對(duì)他們的生活造成困擾。

在1962年加拿大食品和藥品管理局將沙利度胺（Thalidomide）列入禁藥名單后，衛(wèi)生福利部長(zhǎng)蒙蒂思（J.W. Monteith）在下議院中談到，“除非在最不尋常的情況下，將藥物從醫(yī)療供應(yīng)中移除是不恰當(dāng)?shù)摹覀兿Ｍ玫阶顧?quán)威的建議?！?968年，LSD與其他精神活性物質(zhì)（DET, DMT, MDMA）一起置于《食品與藥品法》的管轄之下。

2007年，英國神經(jīng)心理藥理學(xué)家大衛(wèi)·納特（David Nutt） 在發(fā)表于世界權(quán)威醫(yī)學(xué)雜志《柳葉刀》中的《評(píng)估藥物危害的理性量表》文章認(rèn)為受管制的毒品，包括酒精和煙草，比包括LSD在內(nèi)的許多非法物質(zhì)要危險(xiǎn)得多。并提倡推廣“以證據(jù)為基礎(chǔ)”的藥物監(jiān)管公共政策。2015年，納特在《每日郵報(bào)》中談到：“服用LSD后的大腦是什么樣子的？有爭(zhēng)議的科學(xué)家稱這種藥物比酒精更安全”，他請(qǐng)求公眾為他的研究捐款2.5萬英鎊。戴克教授也持類似觀點(diǎn)，認(rèn)為L(zhǎng)SD的成癮性及危害性更低。

但在另一方面，LSD帶來的負(fù)面作用及危害卻不容忽視。有調(diào)查顯示，使用者在注射LSD后會(huì)產(chǎn)生痛苦的生理和心理反應(yīng)。并在注射后的30分鐘左右會(huì)出現(xiàn)心跳加速、血壓升高、瞳孔放大等反應(yīng)，但具體情況還是會(huì)因人而異。在服用LSD的2小時(shí)后，使用者會(huì)產(chǎn)生幻視、幻聽和幻覺等現(xiàn)象，并且會(huì)對(duì)外界的聲音、顏色、氣味及其它事物的敏感性增強(qiáng)，對(duì)事物判斷力和自我控制力下降，有時(shí)竟然意識(shí)不到自己的行為，并會(huì)伴隨著眩暈、頭痛及惡心嘔吐等癥狀。更為嚴(yán)重的是，一些LSD使用者會(huì)同時(shí)使用海洛因、大麻等毒品，來追求更極致和刺激的享受和體驗(yàn)。在LSD注射劑量過大后，服用者會(huì)出現(xiàn)過激行為，如自殘、發(fā)瘋甚至自殺，并且產(chǎn)生強(qiáng)烈的上癮情況，危害身體健康。因使用LSD而上癮致死的報(bào)告不計(jì)其數(shù)，這也是LSD被禁止的根本原因。

LSD研究的新進(jìn)展

近年來，醫(yī)學(xué)界對(duì)LSD的討論并未停止，對(duì)它功效的爭(zhēng)論也眾說紛紜。有人反對(duì)將LSD用于精神疾病研究，害怕它像“潘多拉盒子”，一旦重新開始使用后會(huì)無法控制，產(chǎn)生嚴(yán)重的社會(huì)和治安問題。2007年，多倫多大學(xué)愛德華·肖特（Edward Shorter）教授發(fā)表于《美國歷史評(píng)論》中的文章質(zhì)疑了奧斯蒙德和霍弗開創(chuàng)的精神分裂癥的生化療法。肖特認(rèn)為在精神藥物學(xué)中，LSD的使用對(duì)不同研究者自身心理狀態(tài)的影響一直是一個(gè)生動(dòng)的幕后爭(zhēng)論。而奧斯蒙德等人忽視了問題的陰暗面，掩蓋了一些研究人員長(zhǎng)期服用迷幻藥損害了身心健康的事實(shí)，不過肖特承認(rèn)LSD的研究確實(shí)給精神藥理學(xué)帶來了最初的提升。

另一方面，贊同LSD的醫(yī)學(xué)功效的呼聲也越來越高。2014年2月，美國科普雜志《科學(xué)美國人》的編輯寫道：“是時(shí)候結(jié)束對(duì)精神活性藥物研究的禁令，讓科學(xué)家們研究迷幻藥、大麻和搖頭丸是否能緩解精神疾病了”。 2019年9月9日，約翰·霍普金斯大學(xué)設(shè)立致幻劑研究中心。該研究中心從捐贈(zèng)者那里獲得了1700萬美元，旨在讓“迷幻藥”在科學(xué)界找到一個(gè)長(zhǎng)久以來尋求的立足點(diǎn)。

此外，戴克教授認(rèn)為L(zhǎng)SD的確具有致幻性，但是其成癮性遠(yuǎn)不如海洛因大麻，甚至比煙酒的成癮性更低。LSD除了能夠舒緩病人的焦慮、不安等癥狀，對(duì)抑郁癥和心理問題有緩解作用外，在最新的研究中，戴克發(fā)現(xiàn)LSD還可能緩解發(fā)達(dá)國家所面臨的老齡化問題，這是一種完全不同的感受和體驗(yàn)，這種體驗(yàn)?zāi)芙o患者帶來精神和活力。但是對(duì)LSD之后的發(fā)展情況，戴克教授也提出疑問：我們真的了解LSD嗎？

對(duì)LSD的研究仍有待深入，這也帶給歷史學(xué)家很多值得思考的東西。我們需要更加客觀理性地看待事物，并盡可能的找到這種物質(zhì)存在的依據(jù)。正如赫胥黎所說：“對(duì)人的心靈最深重的罪惡是毫無根據(jù)地相信事情”。但不可否認(rèn)的是，醫(yī)學(xué)的發(fā)展推動(dòng)了社會(huì)的進(jìn)步和人們生活水平的提高，也在不斷塑造和改變?nèi)祟惿鐣?huì)。