醫(yī)學界

提高護士職業(yè)滿意度，我們要向歐美學什么？

近日，Medscape發(fā)布“2019年護士職業(yè)滿意度調查報告”。多數(shù)受訪者對自己的職業(yè)選擇和薪水，“非常滿意”。

共有10690名護士參與調查。包括：

執(zhí)業(yè)護士（LPN）：2002人；

注冊護士（RN）：5143人；

護理醫(yī)師（NP）：2001人；

助產士（NM）：458人；

注冊麻醉護師（CRNA）：460人；

臨床?？谱o士（CNS）：626人。

美國護士分不同等級。注冊護士屬于護師崗，需有護理學學位。他們既是護理計劃的制定者，也是整個護理工作的監(jiān)督者、實施者。

執(zhí)業(yè)護士的職責偏重于護理技術方面，要在注冊護士的指導下，從事初級護理工作，執(zhí)行并完成護理計劃。

護理醫(yī)師、助產士、注冊麻醉護師、臨床專科護士等，屬于高級護理專家。要經(jīng)專科學習，并通過考試，拿到執(zhí)業(yè)資格。上崗后，他們可以從事部分醫(yī)生工作，履行某些醫(yī)生職責，也能參加會診等。

調查顯示，受訪者主要是35歲以上者，有較多工作經(jīng)驗，分布在英國、美國、太平洋地區(qū)等。

其中，注冊麻醉護師中的男性從業(yè)者比率最高，達39%。其他崗位則以女性為主，占比皆超過90%。在受訪助產士群體中，100%都是女性。

從擇業(yè)等候期看，護理醫(yī)師等高級護理專家，所需時間較長。他們平均要花2.4個月，才確認第一份工作。起薪較高，時薪達34.05美元（約合人民幣240元）。注冊護士耗時較短，約為2.1個月。

時薪較少的是執(zhí)業(yè)護士，為19.04美元（約合人民幣140元）。

收入最高的是注冊麻醉護士。退休后，這類護理人員得到的返聘邀約也最多，比率達34%。

調查顯示，超過94%的受訪者非常開心能成為一名護士。尤其是臨床專科護士，滿意度達99%。

無論是哪一個護士群體，其最大的工作成就感，是幫助別人/改變別人的生活。其次是和諧的護患關系，成為一名護士的自豪感，及能干一份喜歡的工作。

對比注冊、執(zhí)業(yè)護士，高級護理專家們還自豪于“學有所用”。他們?yōu)樽约撼錾墓ぷ鞅憩F(xiàn)而驕傲。

什么樣的“獎勵”會讓護士們最開心？不少受訪者將票投給：有周末、假期、實行工作彈性制。

還有人留言稱，做做科研，幫助患者自我照護，實現(xiàn)自由職業(yè)，得到同行和醫(yī)生們的肯定，徒弟們能出師……也是很開心的事。

對注冊護士和執(zhí)業(yè)護士而言，其對工作不滿意Top5因素，分別是“辦公室政治”“患者太多、護士不夠”“薪資不理想”“每天要填太多的文件”“來自醫(yī)生們的輕視”。

其中，對1-5年工齡的注冊護士和執(zhí)業(yè)護士來說，護患比嚴重失衡，讓其心力憔悴，產生不滿。

細究之下，其不滿的個人原因有很多。包括：

同行間的歧視和霸凌；

工作內容本末倒置，非護理性工作成為日常的大頭；

被要求先處理患者保險；

未經(jīng)培訓，就被調崗；

太過看重患者滿意度，讓護士們謹小慎微；

醫(yī)院管理者對護理工作的支持不夠，溝通很少；

缺少學習、成長的機會。

但論及“重來一次，還愿意做護士嗎”，80%的受訪者選擇“是”。

注冊護士和注冊麻醉護師們“再次投身護理”的比率較低，為78%。臨床?？谱o士“再來一次”的比率最高，達84%。

在“愿意重來”的人中，注冊麻醉護師的“忠誠度”最高。69%的人“初心不改”，還想接受同樣的受訓過程。

此外，37%的臨床?？谱o士表示，若再來一次，不會換執(zhí)業(yè)地點。

若對工作不滿意，受訪護士們會做諸多改變，包括換個護理崗、早點退休、減少工作時間。

相比注冊護士、高級護理專家們，執(zhí)業(yè)護士更愿意重返校園，充電、提高自身。他們轉行、轉型的幾率也更高。

Medscape發(fā)文稱，對比2019和2016年的調查結果，可以發(fā)現(xiàn)美國護士的職業(yè)滿意度一直維持在較高水平。2016年時，95％的受訪者表示“很高興成為一名護士”。到2019年，這一數(shù)據(jù)為94%。

但同樣的問題，在中國卻有不同的答案。

2019年8月，醫(yī)學界傳媒發(fā)布《2019護理行業(yè)薪酬現(xiàn)狀調研報告》（點擊標題回看）。結果顯示，護士職業(yè)滿足度普遍不高，排名前5的是：山西、上海、重慶、北京、湖南。但最高也僅為4.89分，不到滿分10分的一半。

超長工時、薪資待遇不佳、缺乏職場尊重、對職業(yè)發(fā)展概念模糊，是護士們產生執(zhí)業(yè)倦怠的重要原因。

這一結果在《中國護士群體發(fā)展現(xiàn)狀調查白皮書》（2017年）中，也有顯現(xiàn)。

該白皮書收集51406份在職護士有效問卷，指出影響護士職業(yè)滿意度的5大問題。分別是：醫(yī)療暴力和職業(yè)傷害問題突出；渴望獲得患者肯定和社會尊重；職業(yè)發(fā)展與晉升需求強烈；收入待遇嚴重偏低；護士群體生存狀況堪憂。

《中國護士群體發(fā)展現(xiàn)狀調查白皮書》顯示，有80.7%的護士在工作中最看重“獲得尊重”。與此相對的是，41.2%的護士在近一年內遭受到患者或家屬的過激行為。

多數(shù)護士積極參與各種培訓。但約52.5%的護士對未來職業(yè)發(fā)展沒有明確目標。

該白皮書指出，同工同酬、完善醫(yī)院保障體系和培養(yǎng)體系，對改善護理人員的工作現(xiàn)狀非常重要。

近年來，國家大力提倡護士專業(yè)化。

雖然?？谱o士的發(fā)展在我國還屬初級階段，在培養(yǎng)、使用和激勵機制等方面，仍有許多內容需要探索和提升。但國家相關政策已有明確要求。

如我國《“十三五”衛(wèi)生與健康規(guī)劃》提出加強護理等技能型健康服務人才培養(yǎng)?！蛾P于促進護理服務業(yè)改革與發(fā)展的指導意見》則指出，應有計劃地優(yōu)先對部分?？谱o士、助產士等開展培訓。逐步建立完善?？谱o士管理制度，不斷提高?？谱o理水平。

目前，不少醫(yī)療機構已開設?？谱o理門診。

從護士自身出發(fā)，通過?？萍寄芴嵘o理服務質量，與醫(yī)療治療整體過程并駕齊驅，這就是極大的職業(yè)榮譽感。

資料來源：

1.Medscape Nurse Career Satisfaction Report 2019. Medscape

2.護理市場缺口300萬，僅7%的護士滿意薪酬！中國護士生存現(xiàn)狀披露. 醫(yī)學界

3.中國護士群體發(fā)展現(xiàn)狀調查報告（全文）. 新華網(wǎng)

本文首發(fā)：醫(yī)學界

本文作者：燕小六

責任編輯：田棟梁

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原標題：《超九成護士對工作很滿意，“再選一次還想干這行”》

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