胡洋大夫 呼吸科大夫胡洋

張先生是一個(gè)56歲的肺鱗癌患者，這周又來我的門診復(fù)查，他是六年前發(fā)現(xiàn)的肺癌，當(dāng)時(shí)雖然做了肺癌根治手術(shù)，但分期并不算早，為IIIA期，術(shù)后按治療指南規(guī)范的輔助化療，因?yàn)轶w質(zhì)比較好，為保險(xiǎn)起見期間又進(jìn)行了輔助放療，此后張先生定期復(fù)查，正常工作、學(xué)習(xí)、旅游，在數(shù)年間并沒有出現(xiàn)家人擔(dān)心的復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移，達(dá)到了臨床治愈。

肺鱗癌是非小細(xì)胞肺癌中比較常見的類型之一，在上世紀(jì)，肺鱗癌是非小細(xì)胞肺癌中發(fā)病人數(shù)最多的類型，如今腫瘤譜發(fā)生變化，肺腺癌發(fā)生率上升為所有肺癌類型中的第一位。相比較肺腺癌有眾多的靶向藥可以選擇，肺鱗癌實(shí)際上治療比較棘手。

首先，肺鱗癌以中央型居多，這類腫瘤生長在肺門和縱膈附近，很多病人沒有手術(shù)機(jī)會(huì)，有些腫塊并不大，但侵犯主支氣管和大血管，無法手術(shù)切除，這就是常說的局部晚期。

其次肺鱗癌對(duì)化療不太敏感，相比較其他病理類型，在醫(yī)生眼里，肺鱗癌屬于化療化不動(dòng)的感覺，病灶能夠穩(wěn)定不動(dòng)就算比較有效，所以治療效果總是差強(qiáng)人意。

有網(wǎng)友問，肺鱗癌中晚期能活20年嗎？

肺鱗癌中晚期是包含中期和晚期的，如果按照專業(yè)TNM分期，從II期到IV期都屬于中晚期。這幾個(gè)分期預(yù)后差別很大，III里還包含可手術(shù)切除和不可手術(shù)切除。II期肺鱗癌病人如果進(jìn)行了根治性手術(shù)切除，術(shù)后進(jìn)行規(guī)范的輔助治療，五年生存率可以達(dá)到40－50%，而如果術(shù)后5年仍沒有復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移征象，后續(xù)出現(xiàn)轉(zhuǎn)移的概率是很小的，也就是說這類病人有很大幾率可以活20年。但I(xiàn)IIA期病人即便手術(shù)3年內(nèi)復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移幾率都是很高的，所以術(shù)后需要聯(lián)合放化療等綜合治療。而無法手術(shù)的III期肺鱗癌病人5年生存率與晚期肺鱗癌是差不多的，僅有10%左右。

所以，總體來說，分期越偏早，活20年的概率越高。但這只是統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)，針對(duì)不同的個(gè)體，可能會(huì)有不同的預(yù)后，因?yàn)樯鏁r(shí)間還涉及到年齡、基礎(chǔ)身體狀況、腫瘤分化程度和治療效果。其實(shí)作為肺癌病人來說，有時(shí)候過多去糾結(jié)活多少年是沒有意義的，因?yàn)檫@個(gè)帶有很大的不確定性，糾結(jié)過多反而帶來心理負(fù)擔(dān)，更重要的應(yīng)該是保持良好心態(tài)并尋求對(duì)自己最合適的治療方式。

如今免疫治療發(fā)展得如火如荼，尤其是晚期肺鱗癌，化療聯(lián)合免疫治療已推薦作為一線治療方案。在即將到來的2020年，國產(chǎn)免疫治療藥物信迪利單抗大幅度降價(jià)，并進(jìn)入醫(yī)保目錄，所以，不放棄希望，就有可能活得更久。

原標(biāo)題：《肺鱗癌中晚期能活20年嗎？肺科專家告訴你答案，其實(shí)不需要糾結(jié)》

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