投?！胺腊╇U(xiǎn)”半年后，杭州的王女士查出患乳腺癌，手術(shù)后向保險(xiǎn)公司理賠，卻被以“原位癌不算真正的癌癥”為由拒賠——經(jīng)杭州西湖區(qū)法院一審、市中院二審，該案日前審結(jié)，保險(xiǎn)公司被判支付王女士保險(xiǎn)金10萬元和相應(yīng)的住院津貼，并賠償利息損失。

2018年3月，王女士通過保險(xiǎn)代理人在某公司為自己投?！芭越】惦U(xiǎn)”一份，保險(xiǎn)責(zé)任為“意外身故20萬元，乳腺癌10萬元，其他婦科癌8萬元，女性生殖系統(tǒng)惡性腫瘤住院津貼100元/天”，保費(fèi)385元，期限一年。

半年后，王女士被確診為（右乳）乳腺中級(jí)別導(dǎo)管內(nèi)癌，手術(shù)切除右乳后，她向保險(xiǎn)公司申請(qǐng)理賠，但保險(xiǎn)公司出具拒賠通知書，認(rèn)為她所患屬于原位癌，沒有達(dá)到給付條件。

2019年2月，王女士向法院起訴。她認(rèn)為，雖然保險(xiǎn)公司的格式合同有排除“原位癌”的條款，但她投保是通過保險(xiǎn)代理人在線上完成的，自己從沒收到任何保險(xiǎn)條款、簽訂任何投保須知，保險(xiǎn)公司也從未告知免責(zé)聲明。保險(xiǎn)合同作為格式合同，保險(xiǎn)公司未向其提醒注意和詳細(xì)說明，且免除保險(xiǎn)人依法應(yīng)承擔(dān)的義務(wù)或加重投保人責(zé)任的條款應(yīng)屬無效。同時(shí)，一般投保人并不明確“乳腺癌”與“原位癌”的差異，醫(yī)療機(jī)構(gòu)確認(rèn)自己患“右乳腺癌”，應(yīng)在保險(xiǎn)保障范圍內(nèi)。

保險(xiǎn)公司辯稱，王女士所患疾病屬原位癌，不算真正的癌癥，不在保險(xiǎn)責(zé)任范圍。

法院審理認(rèn)為，保險(xiǎn)公司以原位癌不屬其承保范圍為由拒絕賠償，但對(duì)何為原位癌、原位癌與其承保的癌癥有何區(qū)別、投保人所患疾病是否屬原位癌的解釋權(quán)歸屬等，在王女士投保時(shí)均未解釋、說明，且投保人投保案涉險(xiǎn)種的目的就是緩解患癌后醫(yī)療費(fèi)的壓力，該免責(zé)條款系格式條款，排除了王女士的主要權(quán)利，故該條款無效。