陳騫 輔生資訊網(wǎng)

專(zhuān)欄專(zhuān)家介紹

陳騫

上海市瑞金醫(yī)院

生殖中心 副主任醫(yī)師

擅長(zhǎng)不孕癥診治、輔助生育技術(shù)，促排卵等常規(guī)診療，不孕癥的診斷治療及各項(xiàng)人類(lèi)輔助生育技術(shù)。

姑娘，你的卵巢還年輕嗎？

“都叫姑娘了，總歸不到40歲吧，當(dāng)然年輕咯。”

“那卵巢呢，還年輕嗎？”

“啥？卵巢還分年輕的年老的？”

卵巢作為女性身體最重要的一部分，也會(huì)有獨(dú)立的“年齡”嗎？事實(shí)上這個(gè)概念大家并不陌生，日常生活中可能都聽(tīng)說(shuō)過(guò)這樣的對(duì)話：“XX才40多歲，心臟像個(gè)60多歲的老人一樣”，又或“XX已經(jīng)近50歲了，皮膚還像30多歲的姑娘一樣”等等。既然心臟、皮膚等都可以通過(guò)客觀、主觀上的某些標(biāo)準(zhǔn)賦予“年齡”，卵巢當(dāng)然也可以，讓我們來(lái)簡(jiǎn)單聊聊。

何為卵巢年齡

卵巢年齡，用專(zhuān)業(yè)的術(shù)語(yǔ)叫做卵巢的儲(chǔ)備功能?？梢园崖殉蚕胂蟪梢粋€(gè)倉(cāng)庫(kù)，里面儲(chǔ)存著重要的卵泡，卵泡里住著可孕育成生命的卵子。女性在出生時(shí)，卵巢這個(gè)倉(cāng)庫(kù)里儲(chǔ)存著約一百多萬(wàn)個(gè)卵泡，至青春期時(shí)減至30余萬(wàn)個(gè)。值得一提的是，這個(gè)倉(cāng)庫(kù)“只出不進(jìn)”，女性出生后的一生中，卵巢這個(gè)倉(cāng)庫(kù)只有“出貨”，不會(huì)“補(bǔ)貨”！ 正常的育齡期女性，每個(gè)月經(jīng)周期都會(huì)消耗掉一批卵泡，即儲(chǔ)備越來(lái)越少，當(dāng)可用的卵泡被耗盡時(shí)，女性就進(jìn)入了絕經(jīng)期。所以簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，卵巢中儲(chǔ)備的可用卵泡的數(shù)量決定了卵巢的年齡。

如何評(píng)估卵巢年齡

我們可以從以下幾個(gè)方面評(píng)估卵巢的年齡：

1、生理年齡：即實(shí)際年齡。25歲以后，隨著歲數(shù)的增長(zhǎng)，卵巢也逐漸衰老；過(guò)了35歲，衰老的速度會(huì)明顯增快。當(dāng)然，有些人卵巢“老”的快一些而有些人慢一些，但對(duì)大多數(shù)人來(lái)說(shuō)，卵巢的衰老大致上符合年齡的增長(zhǎng)，生理年齡在很大程度上決定了卵巢年齡。

2、相關(guān)激素水平： 某些激素可以在一定程度上反應(yīng)卵巢的“年齡”。最常用的是月經(jīng)周期早期（月經(jīng)第2-5天）的激素，也就是醫(yī)生常說(shuō)的基礎(chǔ)性激素，包括促卵泡生成素（FSH）、促黃體生成素（LH）、雌激素（E），其中FSH的升高最能反應(yīng)卵巢儲(chǔ)備功能的下降，如果FSH高于40，就表明卵巢“退休”了，即進(jìn)入了絕經(jīng)期。此外，抗苗勒管激素(AMH)近年來(lái)被證明和卵巢的儲(chǔ)備功能有密切的相關(guān)性，AMH能比FSH更準(zhǔn)確的反映“卵巢年齡”，而且AMH在月經(jīng)周期任何階段都可以檢查。

3、竇卵泡計(jì)數(shù)：竇卵泡的數(shù)量就在一定程度上反應(yīng)了卵巢的儲(chǔ)備，在月經(jīng)期的早期，可以在婦科超聲下數(shù)一數(shù)兩側(cè)卵巢中的竇卵泡數(shù)量。每個(gè)周期，卵巢“倉(cāng)庫(kù)“里的始基卵泡中會(huì)有一批被募集，發(fā)育成竇卵泡，一般情況下只有其中的一個(gè)能最終發(fā)育成熟并排卵。

卵巢“衰老”了怎么辦？

古書(shū)上即有“女子二七而天癸至……七七任脈虛”，卵巢的“開(kāi)工”與“退休”都是不可逆的自然過(guò)程，對(duì)大多數(shù)人來(lái)說(shuō)，這并不成為問(wèn)題。即使在卵巢“退休“后，如果不適應(yīng)圍絕經(jīng)期癥狀，如潮熱、脾氣改變、反復(fù)尿路感染等，也可以通過(guò)補(bǔ)充雌、孕激素得到改善。激素替代治療在國(guó)外已經(jīng)廣泛應(yīng)用，大家完全不需要談“激素”色變，可根據(jù)自己的情況和需求接受治療，提高生活質(zhì)量。

而有部分人因各種原因卵巢“衰老”的比較快，在40歲以前就進(jìn)入了圍絕經(jīng)期，我們稱(chēng)之為卵巢早衰。年輕姑娘有著“衰老”的卵巢，該怎么辦？

首先，卵巢早衰的女性更應(yīng)該在醫(yī)生的指導(dǎo)下補(bǔ)充雌、孕激素，靠藥物替代卵巢的工作。其次，卵巢的另一個(gè)重要工作是排卵，如果這部分人仍有生育的意愿，則需要通過(guò)前述的檢查全面評(píng)估卵巢儲(chǔ)備功能：如果卵巢已經(jīng)徹底“退休”，以目前醫(yī)學(xué)技術(shù)就不再有產(chǎn)生親緣后代的可能。如果卵巢已經(jīng)“衰老”、但尚在工作，就應(yīng)該積極地通過(guò)監(jiān)測(cè)排卵、人工授精甚至試管嬰兒等輔助生育手段，爭(zhēng)取盡快受孕。

如何延緩卵巢“衰老”

雖然卵巢的“衰老”是個(gè)不可逆的自然過(guò)程，且有些卵巢早衰與遺傳相關(guān)，無(wú)法避免或治療。但總的來(lái)說(shuō)，通過(guò)適當(dāng)?shù)氖侄?，還是能在一定程度上延緩卵巢的“衰老”。

首先，熬夜、吸煙、酗酒、長(zhǎng)期壓力、抑郁會(huì)影響卵巢功能，應(yīng)盡量避免這些不良的生活行為習(xí)慣。其次，適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)、愉悅的心情、健康飲食是卵巢所喜，有助于卵巢的“青春常駐”。

最重要的是，在適齡年齡生育。我國(guó)有關(guān)部門(mén)就產(chǎn)科生理、優(yōu)生和人口控制這三方面的研究提出：婦女最適宜的生育年齡為25-29歲。與其對(duì)卵巢是否衰老憂心忡忡，不如在卵巢最佳狀態(tài)的時(shí)期受孕生子，完成卵巢最關(guān)鍵的使命。

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原標(biāo)題：《上海瑞金醫(yī)院陳騫醫(yī)生：姑娘，你的卵巢還年輕嗎？》

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