原創(chuàng) 王維潔 

“醫(yī)生，我們家寶怎么老是眼淚汪汪的，還有眼屎，是眼睛發(fā)炎了嗎？”門診中好多這樣的家長(zhǎng)提問(wèn)。

那這是為什么呢？可能是寶寶鼻淚管堵塞惹的禍！

所謂七竅相通：七竅指身體七個(gè)孔竅（目、鼻、舌、口、肛門、耳、尿道）。眼睛通過(guò)鼻淚管和鼻子相通，鼻淚管一端開(kāi)口于下眼瞼內(nèi)側(cè)，另一端開(kāi)口于鼻腔粘膜。我們大哭時(shí)一把鼻涕、一把淚就是因?yàn)檠郾窍嗤ㄋ隆Ｈ舯菧I管的下端出口被先天性的一層薄膜封閉或因上皮碎屑堵塞了淚道,這樣正常分泌的眼淚就不能通過(guò)淚道通過(guò)鼻淚管排出到鼻腔，眼淚的一條流出道路堵塞，就只好停滯在眼眶中從面頰上流下來(lái)，形成寶寶老是眼淚汪汪的現(xiàn)象。

新生兒淚囊炎又稱先天性淚囊炎，是由于鼻淚管不通暢，淚液和細(xì)菌潴留在淚囊中，引起繼發(fā)性感染所致。臨床表現(xiàn)為溢淚，結(jié)膜囊有少許黏液膿性分泌物，淚囊局部稍隆起，內(nèi)眥部（眼睛內(nèi)側(cè)靠近鼻梁處稱為內(nèi)眥部）皮膚有時(shí)充血或出現(xiàn)濕疹，壓迫淚囊區(qū)有黏液或黏液膿性分泌物溢出。

寶寶眼淚汪汪、有眼屎看著好難受的樣子！家長(zhǎng)急得團(tuán)團(tuán)轉(zhuǎn)，兒童眼科就診滴眼藥水，怎么不見(jiàn)明顯效果？眼科醫(yī)生要求探通淚道家長(zhǎng)又顧慮重重，害怕探針對(duì)孩子造成傷害，看著怪嚇人的。

其實(shí)解決問(wèn)題還是要從問(wèn)題的源頭來(lái)解決，管道的堵塞早期疏通是關(guān)鍵，家長(zhǎng)早期幫寶寶做鼻淚管按摩，既簡(jiǎn)單又有效，方法和力度的掌握非常重要。

鼻淚管按摩方法：

家長(zhǎng)修剪指甲，用肥皂或洗手液、流動(dòng)水洗凈雙手，在孩子患側(cè)眼睛鼻梁內(nèi)側(cè)眼角處，按壓鼻梁外側(cè)，指腹稍稍用力，之后從內(nèi)側(cè)眼角處由上向下順序往鼻梁下方進(jìn)行適度的淚囊區(qū)按摩(內(nèi)側(cè)眼角鼻梁處按一按、按一按，再由上往下按摩)。

按摩時(shí)手指不要在皮膚上滑動(dòng)或搓動(dòng)，而是用拇指緊貼皮膚將力用于皮下的淚囊區(qū)，要有一定的力度，使之由上而下的滑動(dòng)與按摩。這樣的有效按摩每天可進(jìn)行3-5次，每次按壓時(shí)間大約10秒左右，根據(jù)每個(gè)寶寶的耐受程度，哭鬧劇烈時(shí)暫停安撫一下。

門診中好多家長(zhǎng)不敢給寶貝做鼻淚管按摩或按摩太過(guò)輕柔（寶貝這么柔弱，下不了手，按摩猶如蜻蜓點(diǎn)水般意思、意思），從而導(dǎo)致寶寶繼續(xù)眼淚汪汪。也有家長(zhǎng)索性不按摩要求醫(yī)生開(kāi)藥使用，但是用藥只是治標(biāo)不治本，管道還是繼續(xù)擁堵，病情依舊反反復(fù)復(fù)。

我門診中遇見(jiàn)有鼻淚管堵塞的寶寶都會(huì)手把手教會(huì)家長(zhǎng)按摩，好多家長(zhǎng)反應(yīng)：被醫(yī)生按摩過(guò)后回家寶貝癥狀有明顯好轉(zhuǎn)，眼屎也少好多，但是不可能每天帶寶寶來(lái)醫(yī)院讓醫(yī)生按摩，所以家長(zhǎng)們?yōu)榱藢氊惖慕】狄欢ㄒ杏職鈱W(xué)會(huì)家庭護(hù)理按摩，不要用蠻力，掌握正確方法、稍稍用力，通過(guò)您的按摩寶寶可能不需要用藥或治療。

如果通過(guò)正確的方法按摩寶貝眼部癥狀無(wú)明顯改善或進(jìn)一步加重，請(qǐng)兒童眼科及時(shí)就診，防止延誤診斷和治療。通常兒童眼科的治療方法有：

1、 局部用藥：淚囊炎時(shí)使用抗生素眼藥水滴眼，寶寶眼屎增多、淚囊炎時(shí)需要消炎，同時(shí)進(jìn)行鼻淚管按摩。

2、 淚道沖洗：用盛有生理鹽水的注射器連接沖洗針頭，自淚點(diǎn)（下眼瞼靠近鼻側(cè)的小孔）進(jìn)入淚小管注入生理鹽水，將薄膜沖破。

3、 淚道探通術(shù)：用探針將薄膜刺破，使淚道通暢。

4、 特殊治療：極少數(shù)患兒是由于骨部的狹窄或鼻子的畸形造成淚道堵塞，這樣就要考慮用其他手術(shù)方法來(lái)使淚道通暢了。如果不及時(shí)給寶寶通淚管，有可能引起淚囊周圍組織發(fā)炎或形成淚囊瘺，這是一種極不容易徹底治愈的瘺管,還會(huì)影響孩子的容貌，所以一旦發(fā)現(xiàn)孩子淚管堵塞，應(yīng)該及早去正規(guī)眼科醫(yī)院就醫(yī)，避免誤診誤治加重病情。

老鄉(xiāng)見(jiàn)老鄉(xiāng)，兩眼淚汪汪， 寶寶還小沒(méi)啥老相識(shí)，這淚汪汪是有原因的，早發(fā)現(xiàn)、家庭按摩、及時(shí)就醫(yī)治療，讓眼睛這心靈的窗戶不要掛上雨簾子。

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