原創(chuàng) 李?yuàn)?丁香媽媽

幾乎每個(gè)女性在懷孕前，都會(huì)被囑咐：「每天都要補(bǔ)葉酸，可以預(yù)防孩子出生缺陷」，可見(jiàn)葉酸對(duì)于準(zhǔn)媽媽的重要性。

前幾天，朋友到醫(yī)院進(jìn)行孕前檢查，醫(yī)生告訴她有個(gè)葉酸的檢查，好幾百塊而且是自費(fèi)項(xiàng)目，據(jù)說(shuō)可以查出體內(nèi)是不是缺乏葉酸，要不要補(bǔ)葉酸，補(bǔ)多少。

「只要抽個(gè)血，一查就清楚啦」。

朋友一聽(tīng)，就有點(diǎn)動(dòng)心，差點(diǎn)就把錢(qián)交了。回來(lái)被我這一頓說(shuō)，差一點(diǎn)就花了冤枉錢(qián)。

葉酸檢測(cè)真的可以反應(yīng)孕婦體內(nèi)的葉酸水平，來(lái)指導(dǎo)孕期的葉酸補(bǔ)充嗎？

這項(xiàng)幾百塊抽管血的自費(fèi)檢查，有必要做嗎？

我們來(lái)分析下。

葉酸檢查缺乏統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)

圖片來(lái)源：站酷海洛創(chuàng)意

葉酸是一種水溶性維生素，因在綠葉中含量豐富而得名。

一般來(lái)說(shuō)，葉酸檢查是通過(guò)抽血化驗(yàn)，檢驗(yàn)人體的血清或者紅細(xì)胞里面的葉酸鹽水平，來(lái)測(cè)試人體葉酸水平。

但目前，葉酸的檢測(cè)的結(jié)果和報(bào)告方式?jīng)]有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)。

不同實(shí)驗(yàn)室的報(bào)告方式不統(tǒng)一，血清葉酸的結(jié)果報(bào)告參考區(qū)間，紅細(xì)胞葉酸則報(bào)告判定臨界值，甚至將兩者混合報(bào)告，有的實(shí)驗(yàn)室還設(shè)置了年齡段對(duì)應(yīng)參考區(qū)間，還有以正常、臨界或過(guò)量的定性結(jié)果報(bào)告。

另外，檢測(cè)方法不同，對(duì)結(jié)果的影響也比較大。

葉酸檢測(cè)的方法和檢測(cè)系統(tǒng)目前也未實(shí)現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)化 ，哪怕是同樣的一份樣本使用不同生產(chǎn)廠商的檢測(cè)系統(tǒng)可能得到不一致的結(jié)果，而且這個(gè)結(jié)果，差距還比較大。

簡(jiǎn)單通俗點(diǎn)說(shuō)：

就算是測(cè)定的你體內(nèi)葉酸鹽的數(shù)值偏低，也不一定就代表著你真的缺乏葉酸，哪怕你測(cè)定的結(jié)果正常，也不能就把葉酸的補(bǔ)充拋在一邊。

國(guó)際權(quán)威的專業(yè)二級(jí)數(shù)據(jù)庫(kù) UpToDate 也建議：

各種葉酸相關(guān)的測(cè)定方法，和補(bǔ)充葉酸結(jié)果之間的關(guān)系并不明確，因此不推薦常規(guī)測(cè)定葉酸濃度。

基本上正面否定了葉酸檢查的必要性。

葉酸檢查的結(jié)果沒(méi)有實(shí)用性

圖片來(lái)源：站酷海洛創(chuàng)意

葉酸的抽血化驗(yàn)，主要考察兩個(gè)指標(biāo)：一是紅細(xì)胞里的葉酸濃度，二是血清里面的葉酸鹽濃度。

紅細(xì)胞里面的葉酸鹽濃度，反映了人類機(jī)體的葉酸鹽儲(chǔ)存，而血清里面的葉酸鹽濃度，則反應(yīng)了當(dāng)前人體循環(huán)中的葉酸濃度。

由于目前醫(yī)學(xué)界尚不清楚，上面兩種葉酸鹽水平，哪種可以更好地預(yù)測(cè) NTD （胎兒神經(jīng)管缺陷）的風(fēng)險(xiǎn)，所以就算是測(cè)出來(lái)兩種葉酸鹽的含量，也根本無(wú)法為孕期葉酸的補(bǔ)充量提供具體的指導(dǎo)。

WHO (世界衛(wèi)生組織）將紅細(xì)胞葉酸鹽含量小于 400 ng/mL，也就是 906nmoL，界定為最佳 NTD （胎兒神經(jīng)管缺陷）預(yù)防水平。

但是體內(nèi)葉酸鹽水平?jīng)]有達(dá)到最佳的 NTD （胎兒神經(jīng)管缺陷）預(yù)防水平，被認(rèn)為是常見(jiàn)的現(xiàn)象。

再加上，在臨床實(shí)踐中，常規(guī)測(cè)定葉酸鹽水平，能不能有效減少 NTD（胎兒神經(jīng)管缺陷）的發(fā)生，也沒(méi)有得到足夠的證實(shí)。

所以，這個(gè)葉酸檢測(cè)所測(cè)出的結(jié)果，可以說(shuō)「看起來(lái)挺美」，實(shí)際上卻根本不具有實(shí)用性。

既然查了也沒(méi)太大的指導(dǎo)意義，查和不查，都建議補(bǔ)充葉酸。

有這幾百塊錢(qián)，還是別被騙走，留著買新鮮的水果蔬菜和葉酸片，也足夠吃整個(gè)孕期了。

不論是備孕還是懷孕，準(zhǔn)媽媽會(huì)遇到各種各樣的困惑。

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本文經(jīng)由 浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院產(chǎn)科主治醫(yī)師 臨床醫(yī)學(xué)碩士 翁若鵬 審核

參考文獻(xiàn)：

1. Up to date：妊娠期葉酸的補(bǔ)充：葉酸水平偏低的診斷

2. 陳樸, 潘柏申. 血清葉酸和紅細(xì)胞葉酸檢測(cè)的臨床應(yīng)用[J]. 檢驗(yàn)醫(yī)學(xué), v.31(3):85-89.

3. De Bruyn E , Gulbis, Béatrice, Cotton, Frédéric. Serum and red blood cell folate testing for folate deficiency: new features?[J]. European Journal of Haematology, 2014, 92(4):354-359.

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