原創(chuàng) 鞠蕊 阮祥燕 

前言

在重大疾病發(fā)生后，醫(yī)生的作用是有限的，重在醫(yī)患共同預(yù)防！

患者甲

女，30歲，未婚未育。

2017年9月體檢行盆腔超聲發(fā)現(xiàn)右附件區(qū)包塊，大小2.9×2.8cm。

2019年2月復(fù)查超聲包塊大小5.0×4.4×4.7cm，行全麻下腹腔鏡下右卵巢腫物剔除術(shù)。

由于腫物與周圍卵巢組織界限不清，剝離時(shí)較困難，術(shù)中應(yīng)用單極電勾及超聲刀將腫物從卵巢根部完整剝離，病理結(jié)果符合卵巢纖維-卵泡膜細(xì)胞瘤。

手術(shù)后患者逐漸出現(xiàn)潮熱出汗等癥狀，術(shù)后6個(gè)月癥狀明顯加重，性激素化驗(yàn)如圖。

FSH大于25就提示卵巢功能不全呀（即卵巢功能衰退）看著這張化驗(yàn)單，仿佛聽到卵巢的哭泣--還能回到從前嗎？-專家回答，這是世界難題呀！

患者乙

32歲女性，已婚未生育。

2017年因雙側(cè)卵巢囊腫行腹腔鏡下卵巢腫瘤剝除術(shù)，術(shù)后病理回報(bào)卵巢漿液性囊腺瘤。

2019年10月因腫瘤復(fù)發(fā)再次行腹腔鏡下雙卵巢腫物剝除術(shù)。

術(shù)后病理回報(bào)卵巢漿液性囊腺瘤，符合交界性。第二次手術(shù)后3個(gè)月無月經(jīng)來潮。

性激素化驗(yàn)如圖（FSH大于10-15IU提示卵巢儲(chǔ)備功能降低，早絕經(jīng)風(fēng)險(xiǎn)高）。

看著這張化驗(yàn)單，卵巢功能已開始明顯減低 。多次手術(shù)會(huì)造成卵巢的重復(fù)損害，第一次手術(shù)時(shí)就采取生育力保護(hù)措施，如凍存部分正常卵巢組織，待卵巢功能衰退后再移植回自體就相當(dāng)于挽救了卵巢的功能。

患者丙

1月17日一早，一位風(fēng)塵仆仆趕來的先生著急的地找阮祥燕醫(yī)生加號(hào)，問明原由才知道，他是一位20多歲未婚女孩的親屬，女孩1個(gè)月前發(fā)現(xiàn)卵巢腫物2cm，1個(gè)月時(shí)間快速增大至5cm，因當(dāng)日下午就要進(jìn)行手術(shù)切除卵巢，他們從301婦科專家那里得知卵巢組織凍存技術(shù)，全家人拜托他來找阮醫(yī)生，一定要在術(shù)前做好卵巢保護(hù)的準(zhǔn)備。

阮祥燕教授告訴他，萬一是雙側(cè)的卵巢惡性腫瘤，能夠保存卵巢的機(jī)會(huì)就不大了，可家屬懇切地說：“就是有萬分之一的機(jī)會(huì)，我們也不放棄，凍存了卵巢就是保存了孩子的未來與全家的希望，不求她將來能生孩子，給她人生的希望！這項(xiàng)技術(shù)太重要了！"說話時(shí)還眼含淚花，此一番話又感動(dòng)了阮主任和所有在場(chǎng)的醫(yī)生們，盡管周末的緊急凍存給卵巢組織凍存庫帶來一定困難，但換位思考，為了這孩子，為了這家庭，不止是一個(gè)家庭，阮主任給卵巢庫下了緊急凍存準(zhǔn)備的通知，為孩子打保衛(wèi)戰(zhàn)，只要她的卵巢組織有1%的希望，我們要做100%的努力！阮祥燕教授更為家屬有這樣的認(rèn)識(shí)感到非常的欣慰。

卵巢是女性重要的生殖內(nèi)分泌器官，對(duì)于維持女性的生殖功能和內(nèi)分泌功能有重要意義，它更關(guān)系到女性的整體健康，卵巢功能與女性的生活質(zhì)量和生命長(zhǎng)度息息相關(guān)。

卵巢早衰

早發(fā)性卵巢功能不全（primary ovarian insufficiency，POI）既往稱為卵巢早衰（premature ovarian failure，POF)，是嚴(yán)重影響女性生活質(zhì)量的疾?。?/p>

卵巢早衰的危害

英國(guó)的一個(gè)研究顯示其患病率約7%，而中國(guó)可能更高。它不僅嚴(yán)重影響女性的生育力，還會(huì)給女性帶來長(zhǎng)期不良的健康影響。由于早絕經(jīng)而過早的發(fā)生更年期癥狀，更可以導(dǎo)致很多慢性疾病，如心血管疾病、骨質(zhì)疏松、認(rèn)知障礙等問題、早死的風(fēng)險(xiǎn)也明顯增高。

最新研究數(shù)據(jù)顯示，POI發(fā)病的原因約有56%是醫(yī)源性原因。年輕女性的許多疾病治療過程中都可能導(dǎo)致POI，例如各種惡性腫瘤治療中的化療及放療、子宮內(nèi)膜異位癥、血液疾病的治療如造血干細(xì)胞移植、卵巢良性腫瘤手術(shù)帶來的卵巢損傷等。在疾病治療過程中，對(duì)卵巢的保護(hù)應(yīng)該引起臨床醫(yī)生和患者雙方的充分重視，保命、治病和卵巢保護(hù)并不沖突，可以同時(shí)進(jìn)行。

卵巢早衰的原因

另外，POI的其他發(fā)病原因如病毒感染、自身免疫性疾病、環(huán)境及生活方式因素、代謝因素、不明原因的特發(fā)性POI等目前也需要引起人們的關(guān)注。

2012年阮祥燕教授從歐洲創(chuàng)新性引進(jìn)卵巢組織凍存臨床技術(shù)，在首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京婦產(chǎn)醫(yī)院建立了我國(guó)首個(gè)卵巢組織凍存庫。

（阮祥燕教授宣講卵巢保護(hù)的重要意義）

2016年9月成功進(jìn)行中國(guó)首例凍存卵巢組織移植，填補(bǔ)了中國(guó)此領(lǐng)域空白，目前此項(xiàng)技術(shù)開展順利，成熟。

于2018年11月，卵巢組織凍存移植技術(shù)相關(guān)項(xiàng)目已經(jīng)被北京市衛(wèi)生健康委批準(zhǔn)為“重點(diǎn)新增醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目”，這標(biāo)志著首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京婦產(chǎn)醫(yī)院的人卵巢組織凍存移植技術(shù)已經(jīng)從臨床試驗(yàn)轉(zhuǎn)變成臨床常規(guī)。并且達(dá)到了目前的國(guó)際領(lǐng)先水平！截止現(xiàn)在，已凍存人卵巢組織300余例，移植10例全部成功，移植成功率100%。

（阮祥燕主任與應(yīng)國(guó)務(wù)院總理李克強(qiáng)邀請(qǐng)參加中國(guó)新春外國(guó)專家座談會(huì)的Mueck教授進(jìn)行疑難病教學(xué)會(huì)診）

（應(yīng)國(guó)務(wù)院總理李克強(qiáng)邀請(qǐng)，Mueck教授參加中國(guó)新春外國(guó)專家座談會(huì)

圖片來源：中國(guó)政府網(wǎng)）

重視女性卵巢的保護(hù)，對(duì)提高其病愈后的生活質(zhì)量，對(duì)給予她們接下來生活的勇氣都具有重要的意義。卵巢在吶喊，患者在呼救，讓我們大家行動(dòng)起來，保護(hù)卵巢，保護(hù)女性！

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