丁香媽媽編輯組 丁香醫(yī)生

編者按

相信大家和丁香醫(yī)生一樣，一直都在密切關注著疫情的變化。

前幾天丁香醫(yī)生旗下的母嬰知識產品丁香媽媽，針對「母嬰人群如何防護」進行了簡單的科普。

隨著疫情的發(fā)展，大家對于母嬰群體的關注度也越來越高，我們的后臺收到了大量的咨詢。

今天這篇文章就來自于丁香媽媽，解答大家最關心的一些問題和需要重點注意的事項。

這幾天又有新的疫情發(fā)生，央視新聞報道，根據各地衛(wèi)健委公開信息的不完全統(tǒng)計：

1 月 20 日至 1 月 27 日，共有 8 名兒童被確診感染新型冠狀病毒。

圖片來源：央視新聞

更讓人揪心的是，目前最小年齡感染者來自安徽，是一個僅為 8 個月大的嬰兒。

圖片來源：人民日報微博

之前沒有報道兒童病例，大家認為孩子似乎都還是安全的，為什么突然孩子感染的情況變多起來呢？

孩子感染病例增多

是病毒發(fā)生變異了嗎？

圖片來源：圖蟲創(chuàng)意

和病毒變異沒多大關系。

中國疾控中心副主任馮子健表示，年齡不一樣，可能導致接觸暴露病毒的機會不同，感染發(fā)生的人數就會不一樣，發(fā)病率也會不一樣。

此前沒有嬰幼兒和兒童感染的案例，很大的可能性是因為嬰幼兒和兒童接觸病毒暴露的機會不多，孩子都待在幼兒園和學校內，直接接觸感染者的機會比較低。

隨著學校幼兒園放假，春運期間人員流動甚至是走親戚，孩子們暴露的風險也就相對更大。

病毒不挑人，由于新型冠狀病毒是新出現的病原體，幾乎所有人都是容易感染的。病毒隨機碰上了誰，誰就有可能感染。

對于兒童以及嬰幼兒的防控，千萬不可掉以輕心，一旦感染，發(fā)病可能更快、更嚴重，更需要重視預防。

孩子戴好口罩

就可以避免被傳染了嗎？

圖片來源：圖蟲創(chuàng)意

口罩并不是「保命符］。

新型冠狀病毒的感染，主要傳播途徑是呼吸道飛沫和接觸傳播。

也就是說，孩子就算戴了口罩，沒有做好手部衛(wèi)生，在到處觸摸后又摸自己的口鼻眼，也有被感染的風險。

為了孩子的健康，比起戴口罩減少飛沫傳染，大人更要讓孩子養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣，并做好居家外出的防護工作，避免接觸引發(fā)的病毒傳染。

如何幫助孩子進行家居防護？

? 家居防護

不管是大人還是孩子，咳嗽或打噴嚏時，要用紙巾將口鼻完全遮住（如果來不及用紙巾，用手肘遮擋自己的口鼻），并將用過的紙巾立刻扔進封閉式垃圾箱內，用流動水和肥皂 / 洗手液洗手。

不要親吻孩子，不要對孩子呼氣、喘氣，不要嚼食喂孩子，不和孩子共餐具、飲具，不用嘴巴吹氣的方式讓食物變冷再喂食.

? 嚴格規(guī)范洗手

飯前便后，接觸不潔物體后，都要督促孩子認真洗手。

盡量不要讓孩子用手掏鼻孔，不要用手揉眼睛，不要碰觸公共區(qū)域的物體表面（尤其是電梯按鈕等頻繁碰觸的表面）。

? 加強房間通風

每日每個房間輪流通風 2～3 次，每次開窗通風 30 分鐘～1 小時；房間通風時將孩子轉移到其他房間，做好保暖措施。

? 家庭清潔消毒

可以用 75% 的乙醇（醫(yī)用酒精），或按照說明書稀釋后的含氯的消毒水（一般是指次氯酸鈉「84」這類無機消毒液）來擦拭地面、家具等。

孩子的玩具用品等，能耐高溫的可用消毒鍋或開水煮沸消毒 30 分鐘，不能耐高溫的可以用酒精噴灑或擦拭。

外出買回來的東西可以水洗的就水洗，或者用消毒液、酒精，進行二次消毒再使用。

給孩子玩的大人的手機，也需要用酒精擦拭進行消毒。

孩子發(fā)燒、感冒要不要去醫(yī)院？

圖片來源：圖蟲創(chuàng)意

普通感冒和新型肺炎的初期癥狀類似：發(fā)熱、感覺四肢無力、干咳，也有癥狀不明顯病例，尤其是新生兒、嬰幼兒癥狀可能更不典型。

當下疫情高發(fā)，卻也是流感和感冒高發(fā)的季節(jié)，孩子如果出現發(fā)熱和咳嗽等呼吸道癥狀，不要過度緊張，盲目去醫(yī)院反而會增加孩子交叉感染的風險。

如果孩子是有發(fā)燒、咳嗽的癥狀，精神狀態(tài)良好，建議根據情況暫時在家觀察，對癥緩解：

發(fā)燒：

當孩子發(fā)燒時，3 個月以下的寶寶，直接去醫(yī)院交給醫(yī)生處理。

3 個月后的孩子，因為發(fā)燒而不舒服的時候，可以服用退燒藥對乙酰氨基酚（泰諾林），6 個月以上的孩子還可以吃布洛芬（美林）。

咳嗽：

不要擅自給孩子吃止咳藥；

1 歲以下要保證液體量（奶量和 / 或水）的充足；

1 歲以后的孩子還可以睡前吃一小勺蜂蜜來緩解咳嗽。

但是，如果孩子出現了下面 4 種情況，則需要去醫(yī)院就診。

? 呼吸不正常(主要是呼吸次數）

呼吸急促，一分鐘呼吸次數超過正常年齡段呼吸次數上限。

<2 月齡，呼吸 ≥60 次 / 分鐘；

2～12 月齡，呼吸 ≥50 次 / 分鐘；

1～5 歲，呼吸 ≥40 次 / 分鐘；

怎么數呢？

等孩子安靜，體溫恢復正常后再數呼吸次數。因為孩子的正常呼吸頻率會在孩子活動狀態(tài)下或發(fā)熱時受到影響。

通過看胸廓的起伏來數，一起一伏算一次。聽診可能會刺激孩子哭鬧，導致呼吸頻率假性增快。

最好記完整的 60 秒來進行評估，準確率更高些。

? 面色、口唇發(fā)青，出現了三凹征。

三凹征的具體表現可以點擊視頻查看。

? 精神狀態(tài)差

出現嗜睡，對周圍事物興趣減低， 反應能力減退。

? 尿量減少、脫水

孩子出現了尿量減少（嬰兒和年幼兒童 4～6 小時沒有尿濕尿布，年齡較大的兒童 6～ 8 小時無排尿需求）、脫水的情況。

圖片來源：丁香媽媽編輯組

孩子與疑似病人接觸了怎么辦？

從衛(wèi)健委公開發(fā)布的信息發(fā)現，被感染的兒童大多有湖北接觸史，或者父母也是被感染者。

圖片來源：新京報微博

如果孩子接觸過確診或高度疑似的感染者，或者去過疫情區(qū)，都要格外重視。

病毒的潛伏期最短 1 天即發(fā)病，最長可達 14 天不等。

最好帶著孩子主動在家隔離觀察 14 天，14 天后無癥狀就可以解除隔離，期間也盡量不要外出。

兒童病情變化快，一旦有上面說到的緊急癥狀，需立即到就近的定點醫(yī)院的發(fā)熱門診就診。

家里成員有疑似感染的情況怎么辦？

圖片來源：圖蟲創(chuàng)意

家里有疑似病例家長，要盡可能和孩子分開居住。

沒有條件和小孩分開的，也要盡量保證和孩子的房間分開。

疑似家長避免和兒童接觸，在家需佩戴合適口罩（不要戴有呼吸閥的防護口罩），1 歲以上的孩子也應該正確佩戴合適口罩。

疫情物資緊缺，有條件應先選擇兒童外科口罩 → 兒童醫(yī)用口罩 → 一次性口罩 → 兒童棉口罩。

所有類型的口罩，防護效果都是有限的，2～4 個小時就要更換?？谡肿儩窕蛘弑环置谖镂廴揪蛽Q掉。

給孩子佩戴前，要拉開口罩的褶皺，跟孩子的臉型契合，再緊壓鼻梁兩側的金屬條，使口罩上端緊貼鼻梁，這樣防護性會更好。

記?。捍骺谡智耙欢ㄒ词?，洗手時間不少于 20 秒。

做好家里的物品和環(huán)境消毒工作。

本文經由 卓正醫(yī)療兒科醫(yī)生，湘雅兒科學博士 鐘樂、福建醫(yī)科大學附屬閩東醫(yī)院，感染科副主任醫(yī)師 龍振晝 審核

參考文獻

[1] 《新型冠狀病毒感染的肺炎流行期間新生兒管理指導意見（第一版）》

[2] 《新型冠狀病毒感染的肺炎（第四版）》

[3] 世界衛(wèi)生組織 - 新型冠狀病毒(2019-nCoV)的感染預防與控制

https://www.who.int/publications-detail/infection-prevention-and-control-during-health-care-when-novel-coronavirus-(ncov)-infection-is-suspected

[4] 中國疾病預防與控制中心 - 冠狀病毒

http://www.chinacdc.cn/yyrdgz/202001/t20200109_211159.html

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