原創(chuàng) 醫(yī)學(xué)部 常笑健康

1月29日，一項(xiàng)針對金銀潭醫(yī)院1月1日至1月20日的所有新冠肺炎確診病例的研究發(fā)表于醫(yī)學(xué)雜志《柳葉刀》。

研究顯示，99個(gè)病例中，17名患者（17%）出現(xiàn)急性呼吸窘迫綜合征，其中，11例（11%）患者病情在短時(shí)間內(nèi)惡化，死于多器官衰竭。

2月9日，鐘南山院士團(tuán)隊(duì)在 “medRxiv”發(fā)布Clinical characteristics of 2019 novel coronavirus infection in China。

鐘院士團(tuán)隊(duì)收集了截至1月29日，來自31個(gè)省級行政區(qū)的552家醫(yī)院，共計(jì)1099例新冠患者，其中173例（15.7%）發(fā)生嚴(yán)重肺炎。

主要的復(fù)合終點(diǎn)是指進(jìn)入重癥監(jiān)護(hù)病房(ICU)、機(jī)械通氣或死亡，即進(jìn)入重癥監(jiān)護(hù)病房(ICU)、進(jìn)行氣管插管進(jìn)行輔助呼吸或死亡的患者有67例，無復(fù)合終點(diǎn)事件的有1032例（93.9%）。

1099例患者中，最多的基礎(chǔ)疾病為高血壓，共有164例，23.7%的高血壓病人發(fā)生重癥肺炎，35.8%的高血壓病人進(jìn)入重癥監(jiān)護(hù)病房，進(jìn)行過氣管插管甚至死亡。

其次為糖尿病病人，有81例，16.2%的糖尿病病人發(fā)生重癥肺炎，26.9%的糖尿病病人進(jìn)入重癥監(jiān)護(hù)病房，進(jìn)行過氣管插管甚至死亡。

什么是重癥新冠肺炎？

2月3日，《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案（試行第五版）》將重型新冠肺炎定義為：

重型：

符合下列任何一條：

1.呼吸窘迫，呼吸頻率（RR）≥30次/分；

2.靜息狀態(tài)下，指氧飽和度≤93%；

3.動(dòng)脈血氧分壓（PaO2）/吸氧濃度（FiO2）≤300mmHg（1mmHg=0.133kPa）。

危重型：

符合以下情況之一者：

1.出現(xiàn)呼吸衰竭，且需要機(jī)械通氣；

2.出現(xiàn)休克；

3.合并其他器官功能衰竭需ICU監(jiān)護(hù)治療。

為什么高血壓患者感染新型冠狀病毒之后致死率較高？

這里不得不提血管緊張素轉(zhuǎn)換酶2（ACE2）。

ACE2蛋白是一類跨膜的糖蛋白，組織分布具有器官特異性，主要表達(dá)于腎臟、心血管及胃腸道系統(tǒng)，而在肺臟、中樞神經(jīng)系統(tǒng)及淋巴組織中表達(dá)水平較低。

有研究顯示，新型冠狀病毒是通過ACE2受體入侵細(xì)胞的。新型冠狀病毒感染肺部，導(dǎo)致肺部ACE2蛋白數(shù)量和功能的降低，并引發(fā)急性肺衰竭。

ACE2受體在健康人群當(dāng)中對人體具有降壓作用，如果它的表達(dá)增多，血壓可以降低，表達(dá)減少則血壓升高。而高血壓患者本身的ACE2表現(xiàn)較少，他們一旦被新型冠狀病毒感染，ACE2表達(dá)量會(huì)更少。

新型冠狀病毒肺炎高血壓患者的初期表現(xiàn)為高血壓，后期當(dāng)多臟器功能呼吸衰竭之后就會(huì)表現(xiàn)為血壓降低、休克。

糖尿病、高血壓等慢病是新型冠狀病毒感染的高危人群

糖尿病患者處于高血糖狀態(tài)及其各種代謝紊亂，機(jī)體應(yīng)激、抗病能力迅速下降，是病毒、細(xì)菌及其他病原微生物的易感人群?；颊咭坏┍桓腥荆粌H使基礎(chǔ)病加重，很容易導(dǎo)致多器官功能衰竭而危及生命。

因此，對慢病病人而言，應(yīng)嚴(yán)格控制自身慢性基礎(chǔ)疾病，提高機(jī)體免疫功能，增加自身抗病力，是降低新型冠狀病毒感染率，提高生存率的關(guān)鍵。

原標(biāo)題：《全面解讀 | 鐘南山院士團(tuán)隊(duì)的首篇新冠論文：這兩類人發(fā)生重癥肺炎的比例更高，預(yù)后更差》

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