原創(chuàng) 界弟 醫(yī)學(xué)界

地球村里，我們都是命運(yùn)共同體

2月14日，于公海漂泊兩周的“威士特丹號”乘客們，終于在柬埔寨西哈努克港上岸。

當(dāng)日，柬埔寨首相洪森在港口給下船乘客一一贈送玫瑰花，以示歡迎。

這艘郵輪載有乘客1455人，船員802人。截至當(dāng)天中午13時，約有500名乘客順利下船。

柬埔寨首相洪森給乘客贈送玫瑰花，并握手。/ 路透社

下船，就能自由活動了

據(jù)悉，“威士特丹號”于2月1日從香港出發(fā)，原定2月15日在日本橫濱結(jié)束旅程。

隨著新型冠狀病毒肺炎（以下簡稱新冠肺炎）在全球暴發(fā)，以及船上傳出38人發(fā)熱的消息，雖然船方一再強(qiáng)調(diào)，沒有理由確認(rèn)有感染病例，但這艘船仍然成了“燙手山芋”，先后被日本、韓國、中國臺灣、菲律賓及泰國等拒絕入港。

無港可靠的第12天，柬埔寨同意接收“威士特丹號”。該國首相洪森表示：“柬埔寨允許這艘郵輪停靠，是為了消除全世界正存在的‘恐慌病’?！?/p>

郵輪?？亢螅鞴耸‘?dāng)局采取一系列防疫措施。如不準(zhǔn)閑雜人員靠近游輪，也不允許船上人員下船、自由走動。/ 路透社

2月13日，柬埔寨衛(wèi)生部門的檢疫員登船，發(fā)現(xiàn)共計20名游客身體異樣，有腸胃炎、腹瀉或流感等癥狀。隨后，其新冠病毒檢測結(jié)果皆為陰性，即沒有確診感染。

上述20人已被分別隔離在船上不同房間。在世界衛(wèi)生組織（WHO）要求下，其檢測樣本將由直升機(jī)送往金邊巴斯德研究所，做進(jìn)一步確認(rèn)。

入港后，包括法國、美國、加拿大、荷蘭、澳大利亞等多國駐柬埔寨大使，一同前往港口慰問。/ 路透社

據(jù)稱，“威士特丹號”將在西哈努克港停留4天。所有乘客將接受抽血及其他檢驗。檢測結(jié)果若為陰性，即可下船。

船方荷美公司已發(fā)聲明，船方將提供包機(jī)，將下船乘客送至金邊。還將承擔(dān)所有乘客返回自己國家的旅行費(fèi)用。

能回家的消息傳出后，乘客們紛紛在社交媒體發(fā)文、致謝，“終于能回家了！”“這證明我們不是一船病毒?！?/p>

還有推文表示，“所有乘客下船后，即可自由地去柬埔寨任何地方?！?p>

中國網(wǎng)民對此熱議不斷，有的稱要給柬埔寨送雞腿。

有稱贊此舉真正體現(xiàn)“地球村、命運(yùn)共同體”。

亦有評論表示不妥，并指出：該船于中國香港出發(fā)時，當(dāng)?shù)匾汛_診14例感染。由于新冠病毒感染有14天潛伏期（亦有稱24天），存在“無癥狀感染者”，以及多次檢測呈陰性但仍被確診的先例，“下船即放飛”的做法，可能不利于柬埔寨預(yù)防和控制感染。

“無論是岸上，還是船上，無人戴口罩。但有人在咳嗽?！边@個細(xì)節(jié)，讓部分網(wǎng)友擔(dān)憂。

整船隔離，可取嗎？

有網(wǎng)民以“鉆石公主號”為例，支持豪華郵輪應(yīng)整船隔離一段時間，以排除潛在感染，保護(hù)岸上的人。

但對比“鉆石公主號”的感染數(shù)據(jù)可知，整船隔離的代價巨大。

截至當(dāng)?shù)貢r間2月13日晚18:00時，“鉆石公主號”確診新冠肺炎218例。

礙于人群健康狀況和防控壓力，日本厚生勞動省于當(dāng)日再次表示，將允許部分乘客先下船。

“鉆石公主號”停泊區(qū)附近，停放著數(shù)量救護(hù)車。/ 法新社

根據(jù)船方公司聲明，前幾批優(yōu)先下船的，主要是有基礎(chǔ)疾病人士，包括健康狀況欠佳的80歲以上者。下船前，他們要先接受新冠病毒測試。結(jié)果若呈陽性，他們將被送往當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，進(jìn)行下一步評估和隔離。若呈陰性，則可以選擇離船，前往指定的臨時住宿點(diǎn)繼續(xù)隔離。

臨時隔離點(diǎn)為獨(dú)立客房，含獨(dú)立衛(wèi)生間。沒有船上的佳肴美饌，也沒有娛樂活動。暫無安排醫(yī)務(wù)室，但可提供處方藥。若乘客需要醫(yī)療救助，可轉(zhuǎn)移至醫(yī)院或醫(yī)務(wù)室。

乘客們也可以選擇留在“鉆石公主號”，繼續(xù)隔離。據(jù)“鉆石公主號”官方賬號發(fā)文，郵輪整體將于19日結(jié)束隔離，但尚不清楚是否會在這一期限前后采取新措施。

據(jù)《南華早報》報道，14日下午，首批11人已從“鉆石公主號”下船，去往臨時隔離點(diǎn)。日本政府拒絕就后續(xù)下船事宜，透露更多信息。

緊急救援人員離開“鉆石公主號”。目前，船上仍有數(shù)千人被隔離。/Getty Images

“整船隔離從一開始，就是個錯誤?！泵绹s翰·霍普金斯大學(xué)流行病學(xué)資深學(xué)者Amesh Adalja告訴美國《生命科學(xué)》，整船隔離已經(jīng)10天，確診人數(shù)仍不斷增加，甚至登船的檢疫人員也被感染。這都說明，在船艙等封閉環(huán)境內(nèi)，隔離沒必要且無效。

據(jù)《第一財經(jīng)》報道，船上房間設(shè)計對通風(fēng)隔離存在局限性。大型船舶的居住艙室是通過船上的中央空調(diào)系統(tǒng)，強(qiáng)制通風(fēng)和回風(fēng)。一般，除船上醫(yī)療單位設(shè)立單獨(dú)送風(fēng)系統(tǒng)外，其他各艙室（含居住艙室）的供風(fēng)、回風(fēng)系統(tǒng)都是共用的。

整船隔離時，如果為避免交叉感染、不開空調(diào)，人就無法正常生活。如果開空調(diào)，整艘船內(nèi)部的空氣會流動起來，通過呼吸道傳播的新冠病毒可能就會隨著空調(diào)供風(fēng)系統(tǒng)，逸散到每一個艙室。

美國紐約大學(xué)生物學(xué)和神經(jīng)科學(xué)教授Carol Shoshkes Reiss認(rèn)為，船上隔離重在規(guī)劃，隔離絕不是把人關(guān)在房間里就好了。長時間被約束在極小的空間里，巨大的壓力和焦慮會抑制免疫系統(tǒng)，使人們更易感染病毒。

2月8日，資深船長胡月祥在《中國航務(wù)周刊企鵝號》撰文稱，發(fā)現(xiàn)確診病例的郵輪，應(yīng)立即靠泊碼頭，將病人或疑似病人分類，送進(jìn)港口附近的醫(yī)院，將乘客、海員和海乘人員，全部有序地撤離，在陸地隔離場所隔離14天。

同時，安排專業(yè)消毒人員對撤離后的船舶全部艙室進(jìn)行徹底消毒。對空調(diào)系統(tǒng)的入風(fēng)口噴灑霧化消毒液，保持空調(diào)系統(tǒng)運(yùn)行，居住艙室內(nèi)部循環(huán)消毒。對新冠病毒肺炎確診和疑似人員居住過的艙室內(nèi)部用品進(jìn)行焚燒處理，消除隱患。

“鉆石公主號”的兩名乘客隔艙打招呼。/美聯(lián)社

救助義務(wù)應(yīng)歸誰

日本政府為何不對“鉆石公主號”上所有人員，進(jìn)行逐一排查并陸續(xù)撤離？眾說紛紜。

“心有余而力不足”是日方向外界表露出的一種態(tài)度。日本NHK報道，日本很難在短時間內(nèi)找到適合3700余人居住的隔離設(shè)施。同時，該國僅有85個能檢測新冠病毒的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，分散在全國各地，檢測一次需要6小時，全員排查的耗時相當(dāng)長。

此外，日本能收治傳染性疾病患者的機(jī)構(gòu)有410家，共有1871張床位。如果檢出大批患者，收治能力將受到極大挑戰(zhàn)。綜合來看，整船隔離是防止疫情在日本進(jìn)一步擴(kuò)散的最佳措施。

圖片來源于網(wǎng)絡(luò)

也有報道指出，郵輪暴發(fā)疫情，負(fù)責(zé)方應(yīng)當(dāng)是船方、船舶國籍方還是?？扛劭谌毡?，是一個值得探討的問題。

公開資料顯示，“鉆石公主號”船旗國（即船籍國）為英國，受英國法律的管轄和保護(hù)。但船舶所有權(quán)在美國嘉年華集團(tuán)。對日本而言，這是一艘“徹頭徹尾”的外國郵輪。

“威士特丹號”亦是如此。其船旗國為荷蘭，所有權(quán)屬于美國嘉年華集團(tuán)旗下的荷美郵輪公司。

根據(jù)《聯(lián)合國海洋法公約》相關(guān)規(guī)定，每個沿海國應(yīng)促進(jìn)有關(guān)海上和上空安全的足夠應(yīng)用和有效的搜尋和救助服務(wù)的建立、經(jīng)營和維持，并應(yīng)在情況需要時為此目的通過相互的區(qū)域性安排與鄰國合作。這意味著，在疫情十分嚴(yán)重，考慮遠(yuǎn)距離航行回本國有危及人身危險的可能性時，船舶可以就近選擇沿海國港口進(jìn)行停靠。

《國際金融報》稱，從道義上講，任何國家都有援助的義務(wù)。但從法律角度看，首先應(yīng)當(dāng)是租船人（即郵輪經(jīng)營人）所在國有義務(wù)收留這類船舶，其次是船籍國。如果船開不回母港，從個人權(quán)利保護(hù)角度，郵輪上游客的國籍國都有義務(wù)讓船靠岸、救治。

此外，在疫情暴發(fā)下，郵輪有權(quán)拒絕前往受新冠肺炎疫情影響的港口。而鑒于船舶上可能有新冠病毒疫情，港口也有權(quán)拒絕疑似有疫情的船舶靠岸。?？亢螅劭谒趪袡?quán)根據(jù)事態(tài)發(fā)展，安排何時排查、如何排查。但若談及義務(wù)，該國有義務(wù)最大限度地保證船上人員的治療和隔離。

《第一財經(jīng)》記者表示援引航運(yùn)界人士發(fā)言稱，多國或地區(qū)拒絕有疫情發(fā)生的郵輪靠泊，主要是擔(dān)心無法承納數(shù)量龐大的患病人員，甚至擔(dān)心疫情在當(dāng)?shù)財U(kuò)散、失控。“這次疫情也提醒，在建設(shè)郵輪母港的同時，也要特別關(guān)注母港城市及腹地應(yīng)對重大疫情的能力?！?/p>

威士特丹號。攝于2020年2月13日。/Reuters

現(xiàn)在是要團(tuán)結(jié)的時候！

“柬埔寨在‘威士特丹號’上，樹立起一個標(biāo)桿。”世界衛(wèi)生組織（WHO）總干事譚德塞特別致電，感謝柬埔寨政府允許郵輪?？康臎Q定。

“這是我們一直呼吁的國際團(tuán)結(jié)的一個例子。我再說一遍，現(xiàn)在是團(tuán)結(jié)的時候，不是搞污名化的時候?！弊T德賽稱，目前已有3艘郵輪經(jīng)歷了延遲通關(guān)或被拒絕進(jìn)入港口，且通常沒有基于有證據(jù)的風(fēng)險評估。

接下來，WHO將與國際海事組織一起，根據(jù)《國際衛(wèi)生條例》向所有國家發(fā)布一份公報，以尊重船舶的“自由慣例”原則和對所有旅客提供適當(dāng)照顧的原則。

資料來源：

1.A cruise ship was stranded at sea for 2 weeks after 5 ports rejected it over coronavirus fears — but no one was actually infected. Business Insider

2.Coronavirus cruise ship nightmare: Are quarantines the right answer?. Live Science

3.'Landed. Cambodia, we promise to spend lots of money!' Jubilant Americans on board Westerdam cruise ship stranded for two weeks due to coronavirus fears vow to repay the country as they finally dock. Daily Mail

4.BRIEF-Holland America Line Says Holland America Line's Westerdam is Scheduled To Begin Disembarking Guests At Port Of Sihanoukville, Cambodia, On Feb. 14. Reuters

5.“威士特丹”號終靠岸 郵輪業(yè)陰云未散. 北京商報

6.“鉆石公主號”確診174例！這些“流浪郵輪”該由誰來接收. 國際金融報

7.郵輪公司透露“鉆石公主”號第一批下船乘客臨時住宿點(diǎn)細(xì)節(jié). 澎湃新聞

來源：“醫(yī)學(xué)界”微信公眾號

作者：燕小六

責(zé)編：鄭華菊文章已于修改閱讀原文

原標(biāo)題：《公海上的“病毒監(jiān)獄”誰來管？豪華郵輪流浪12天后終于靠岸》

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