【編者按】

2019年，全球防范工作監(jiān)測委員會（Global Preparedness Monitoring Board，以下簡稱委員會或GPMB）撰寫了一份報告《一個危機(jī)四伏的世界：全球突發(fā)衛(wèi)生事件防范工作年度報告》(A World At Risk: Annual report on global preparedness for health emergencies )。全球防范工作監(jiān)測委員會是一個獨立的監(jiān)測和宣傳機(jī)構(gòu)，2018年5月由世界銀行和世界衛(wèi)生組織共同召集建立。

在該委員會的首個年度報告中，探討并確定了加快突發(fā)衛(wèi)生事件防范工作方面最緊迫的需求和必要的行動，特別關(guān)注流行病和大流行病的生物風(fēng)險。委員會還確定了領(lǐng)導(dǎo)者為防范緊迫威脅必須采取的七項行動。有些行動可以——并且應(yīng)該——立即完成，而另一些行動則更加長遠(yuǎn)。而委員會的首要任務(wù)之一是建立一個監(jiān)測框架，不僅跟蹤這些行動的進(jìn)展，而且跟蹤其他國家及全球政治承諾的進(jìn)展。

澎湃新聞翻譯了該報告的全部內(nèi)容，本系列共7篇，本篇為該報告的前言及執(zhí)行摘要部分，簡述了全球防范工作監(jiān)測委員會建議采取的七項行動。

前言

盡管疾病一直是人類體驗的一部分，但包括不安全和極端天氣在內(nèi)的各種全球趨勢合在一起，加劇了這一風(fēng)險。疾病在混亂中愈演愈烈，混亂給疾病以可乘之機(jī)——過去幾十年里，疾病爆發(fā)呈上升趨勢，全球突發(fā)衛(wèi)生事件的風(fēng)險日漸增大。

如果說“過去的只是序幕”，那么有一個威脅切實存在，就是快速傳播的高度致命性呼吸道病原體的大流行病，它將奪去5000萬至8000萬人的生命，令世界經(jīng)濟(jì)的近5%化為烏有。如此規(guī)模的全球大流行病將是災(zāi)難性的，會造成廣泛的浩劫、不穩(wěn)定和不安全。世界將猝不及防。

由于缺乏基本衛(wèi)生服務(wù)、潔凈水和衛(wèi)生設(shè)施，資源較少的社區(qū)受疫情的沖擊更大；這將加劇傳染性病原體的傳播。人口增長和由此造成的環(huán)境壓力、氣候變化、密集城市化、被迫或自愿的國際旅行和移民呈指數(shù)增長，諸如此類的因素給疾病推波助瀾，增加了每個人的風(fēng)險，無論其身處何方。

各級領(lǐng)導(dǎo)掌握著關(guān)鍵。他們有責(zé)任為全社會優(yōu)先考慮防范工作，確保所有人都 參與進(jìn)來，所有人都得到保護(hù)。

世界需要主動建立發(fā)現(xiàn)和控制潛在疾病爆發(fā)所需的系統(tǒng)和安排。這些防范之舉是一項全球公益事業(yè)，必須切實地從地方到國際層面都參與到備災(zāi)、發(fā)現(xiàn)、應(yīng)對和恢復(fù)的工作中。投資于突發(fā)衛(wèi)生事件防范工作將改善衛(wèi)生成果，建立社區(qū)信任，減少貧困，因而也有助于實現(xiàn)聯(lián)合國可持續(xù)發(fā)展目標(biāo)的努力。

全球防范工作監(jiān)測委員會在其第一份報告中，審查了2009年H1N1流感大流行和 2014-2016年埃博拉疫情后，前高級別小組和委員會的建議，以及其委托編寫的報告和其他數(shù)據(jù)。其結(jié)果可以讓人一窺世界預(yù)防和遏制全球健康威脅的能力如何。然而回顧審查，許多建議執(zhí)行不力，或者根本沒有得到執(zhí)行，差距依然嚴(yán)重。長期以來，在大流行病方面，我們?nèi)斡煽只藕秃鲆曆h(huán)往復(fù)：當(dāng)存在嚴(yán)重威脅時，我們加大努力；當(dāng)威脅減弱時，我們很快將其拋諸腦后。早就該采取行動了。

全球防疫監(jiān)測委員會將在最高級別進(jìn)行倡導(dǎo)，以便讓持續(xù)且持久的政治、資金和社會承諾，在政治議程上占據(jù)重要位置，我們將加強(qiáng)對后續(xù)行動的問責(zé)。世界處于危險之中。但是，總的來說，我們已經(jīng)有了拯救自己和經(jīng)濟(jì)的工具。

我們需要的是領(lǐng)導(dǎo)力和采取有力及有效行動的意愿。

執(zhí)行摘要：領(lǐng)導(dǎo)人應(yīng)采取的七項行動

世界需要堅定的政治領(lǐng)導(dǎo)，以防范國家和全球?qū)用娴慕】低{。委員會呼吁: 采取七項緊急行動以防范全球突發(fā)衛(wèi)生事件。

每個國家的政府首腦都必須承諾開展防范工作，履行《國際衛(wèi)生條例》(2005 年)所規(guī)定的具有約束力的義務(wù)。他們必須優(yōu)先考慮并將國內(nèi)資源和經(jīng)常性支出 用于防范工作，將防范工作作為國家和全球安全、全民健康覆蓋和可持續(xù)發(fā)展目標(biāo)的一個組成部分。

到2020年9月的實現(xiàn)的目標(biāo)

到2019年7月1日，所有已完成對自身能力評估的國家都制定了一個進(jìn)行過成本核算的國家衛(wèi)生安全行動計劃（NAPHS），確定了所需資源，并開始實施該計劃。

七國集團(tuán)（G7）、20國集團(tuán)（G20）和77國集團(tuán)（G77）的成員國以及區(qū)域性政府間組織，必須履行其對防范工作作出的政治和資金承諾，并同意在其年度會議期間定期監(jiān)測進(jìn)展情況。

到2020年9月的實現(xiàn)的目標(biāo)

七國集團(tuán)（G7）、20國集團(tuán)（G20）和77國集團(tuán)（G77）和區(qū)域性政府間組織，監(jiān)測其對防范突發(fā)衛(wèi)生事件的承諾。

政府首腦必須指定一個具有權(quán)威和政治責(zé)任的國家高級協(xié)調(diào)機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)引導(dǎo)整個政府和全社會的做法，并定期進(jìn)行多部門模擬演習(xí)，以形成并保持有效的防范態(tài)勢。協(xié)調(diào)機(jī)構(gòu)必須優(yōu)先考慮社區(qū)對所有防范工作的參與，建立信任并吸引多利益相關(guān)方 (如立法者；人類和動物衛(wèi)生、安全和外交部門的代表；私營部門；地方領(lǐng)導(dǎo)人；婦女和青年)。

到2020年9月的實現(xiàn)的目標(biāo)

至少有 59 個已完成《國家衛(wèi)生安全行動計劃》的國家，確定了一個高級協(xié)調(diào)機(jī)構(gòu)（理事會、委員會或機(jī)構(gòu)），負(fù)責(zé)在所有部門實施國家防范措施，并在突發(fā)公共衛(wèi)生事件的情況下，領(lǐng)導(dǎo)和指導(dǎo)這些部門的行動。

世衛(wèi)組織、世界銀行和合作伙伴們與各國合作，為提高防范能力制定一攬子可在當(dāng)前預(yù)算周期獲得資金的重點干預(yù)措施，并對這些措施進(jìn)行成本核算，并且將這些干預(yù)措施與近期的預(yù)期結(jié)果對應(yīng)起來。

雖然防范準(zhǔn)備以及研發(fā)方面的協(xié)調(diào)機(jī)制，和全球、區(qū)域及國家的網(wǎng)絡(luò)、機(jī)構(gòu)和舉措都少了，但整體更加協(xié)調(diào)了。（英文原文：There are fewer, but better harmonized coordination mechanisms, global, regional and country networks, institutions and initiatives for preparedness and readiness and for research and development.）

由致命性呼吸道病原體（無論是自然出現(xiàn)的還是意外或故意釋放的）導(dǎo)致的快速傳播的大流行病需要額外的防范要求。捐助者和多邊機(jī)構(gòu)必須確保，在開發(fā)創(chuàng)新疫苗和療法、激增的生產(chǎn)能力、廣譜抗病毒藥物和適當(dāng)?shù)姆撬幬锔深A(yù)措施方面投入足夠的資金。為了公共衛(wèi)生，所有國家都必須開發(fā)一個立即分享任何新病原體基因組序列的系統(tǒng)，以及在國家之間分享有限醫(yī)療對策的措施。

到2020年9月的實現(xiàn)的目標(biāo)

捐助者和國家在資助和開發(fā)通用流感疫苗、廣譜抗病毒藥物和靶向治療藥物方面作出承諾并確定時間表。為共享除流感以外的病原體的序列數(shù)據(jù)、標(biāo)本和醫(yī)療對策，世衛(wèi)組織及其會員國應(yīng)制定相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)程序方案和時間表。

捐助國和多邊機(jī)構(gòu)制定一項多年期計劃和方法，以便在流行病發(fā)生之前和期間加強(qiáng)研發(fā)方面的研究能力。

世衛(wèi)組織、聯(lián)合國兒童基金會、紅十字會與紅新月會國際聯(lián)合會、學(xué)術(shù)界和其他合作伙伴確定，在一系列防范/應(yīng)對工作中，加強(qiáng)社會科學(xué)方法和研究人員的能力及整合的戰(zhàn)略。

為了減輕國家或區(qū)域流行病和全球大流行病的嚴(yán)重經(jīng)濟(jì)影響，國際貨幣基金組織（IMF）和世界銀行必須緊急行動起來，再接再厲，將防范工作納入經(jīng)濟(jì)風(fēng)險和機(jī)構(gòu)評估，包括貨幣基金組織與各國的下一輪第四條（Article IV）磋商，以及世界銀行下一次針對國際開發(fā)協(xié)會（International Development Association，IDA）信貸和贈款的系統(tǒng)國家診斷（Systematic Country Diagnostics ）。國際開發(fā)協(xié)會、全球抗擊艾滋病、結(jié)核病和瘧疾基金（全球基金）和免疫聯(lián)盟的增資，應(yīng)涉及關(guān)于防范工作的明確承諾。

到2020年9月的實現(xiàn)的目標(biāo)

貨幣基金組織和世界銀行將防范工作納入其系統(tǒng)的國家風(fēng)險、政策和機(jī)構(gòu)評估，包括在貨幣基金組織的《第四條磋商工作人員報告》和為國際開發(fā)協(xié)會貸款/贈款之目的。

國際供資機(jī)制擴(kuò)大其范圍，以納入突發(fā)衛(wèi)生事件防范工作，包括國際開發(fā)協(xié)會第19次增資、中央應(yīng)急基金、免疫聯(lián)盟、全球基金等等。

捐助者、國際供資機(jī)構(gòu)、全球基金和慈善機(jī)構(gòu)必須增加對最貧窮和最脆弱國家的供資，向它們提供衛(wèi)生發(fā)展援助以及更多更早地利用聯(lián)合國中央應(yīng)急基金的機(jī)會，以填補其國家衛(wèi)生安全行動計劃的資金缺口，這既是一項共同的責(zé)任，也是一項全球公益事業(yè)。會員國需同意增加世衛(wèi)組織評定會費，以便為防范和應(yīng)對活動提供資金，并且必須可持續(xù)地為世衛(wèi)組織突發(fā)事件應(yīng)急基金提供資金，包括利用經(jīng)調(diào)整的世界銀行大流行病應(yīng)急籌資機(jī)制的資金制定增資計劃。

到2020年9月的實現(xiàn)的目標(biāo)

世衛(wèi)組織會員國同意在2020年第七十三屆世界衛(wèi)生大會上，增加用于防范工作的評定會費;并且會員國、世界銀行和捐助者每年為突發(fā)事件應(yīng)急基金提供1億美元的可持續(xù)資金。

聯(lián)合國秘書長必須與世衛(wèi)組織和聯(lián)合國人道主義事務(wù)協(xié)調(diào)廳（OCHA）一道，加強(qiáng)不同國家、衛(wèi)生和人道主義緊急情況下的協(xié)調(diào)，具體辦法是確保明確的聯(lián)合國全系統(tǒng)作用和責(zé)任;在突發(fā)衛(wèi)生事件期間快速調(diào)整防范和應(yīng)對策略；加強(qiáng)聯(lián)合國系統(tǒng)對防范工作的領(lǐng)導(dǎo)，包括通過例行模擬演習(xí)。

世衛(wèi)組織應(yīng)采用一種方法，以便在根據(jù)《國際衛(wèi)生條例》（2005 年）宣布一個國際關(guān)注的突發(fā)公共衛(wèi)生事件（PHEIC）之前，在疫情的早期階段更廣泛地動員國家、區(qū)域和國際社會。

到2020年9月的實現(xiàn)的目標(biāo)

聯(lián)合國秘書長與世衛(wèi)組織總干事和主管人道主義事務(wù)副秘書長一道，加強(qiáng)協(xié)調(diào)，確定明確的工作角色和責(zé)任，并及時觸發(fā)聯(lián)合國全系統(tǒng)對不同國家及不同衛(wèi)生和人道主義緊急情況的突發(fā)衛(wèi)生事件，做出協(xié)調(diào)應(yīng)對。

聯(lián)合國（包括世衛(wèi)組織）至少進(jìn)行兩次全系統(tǒng)培訓(xùn)和模擬演習(xí)，包括一次針對蓄意釋放致命性呼吸道病原體的演習(xí)。

世衛(wèi)組織制定中間觸發(fā)機(jī)制，在疫情早期階段動員國家、國際和多邊行動，以補充《國際衛(wèi)生條例》（2005年）下針對疫情后期和更晚期的現(xiàn)有機(jī)制。

聯(lián)合國秘書長與衛(wèi)生、安全和外交官員舉行高級別對話，確定世界如何應(yīng)對致命性呼吸道病原體大流行病的威脅，以及如何管理復(fù)雜、不安全環(huán)境下的疫情防范工作。

關(guān)于全球防疫監(jiān)測委員會

作為一個獨立的監(jiān)測和宣傳機(jī)構(gòu)，全球防范工作監(jiān)測委員會（以下簡稱委員會）敦促采取政治行動，防范和減輕全球突發(fā)衛(wèi)生事件帶來的影響。該委員會于 2018 年 5 月由世界銀行集團(tuán)和世界衛(wèi)生組織共同召集，以聯(lián)合國秘書長在 2014-2016 年埃博拉疫情后設(shè)立的全球衛(wèi)生危機(jī)工作隊和小組的工作為基礎(chǔ)。委員會獨立于包括其共同召集機(jī)構(gòu)在內(nèi)的所有各方開展工作，盡可能地提供坦率的評估和建議。本報告中以及委員會成員所表達(dá)的調(diào)查結(jié)果、解釋、結(jié)論和意見僅代表他們自己的觀點，不代表其組織或共同召集機(jī)構(gòu)的觀點。

委員會由政治領(lǐng)導(dǎo)人、機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人和專家組成，共有 15 名成員，由前挪威首相和世界衛(wèi)生組織總干事格羅·哈萊姆·布倫特蘭博士（Gro Harlem Brundtland）和紅十字會與紅新月會國際聯(lián)合會秘書長 Elhadj As Sy 先生共同領(lǐng)導(dǎo)。成員們以個人身份在委員會任職。

委員會的目標(biāo)是:

? 評估世界保護(hù)自己免受突發(fā)衛(wèi)生事件影響的能力;

? 從多個角度確定防范工作的主要差距;

? 與國家和國際領(lǐng)導(dǎo)人及決策者一起倡導(dǎo)防范活動

全球防范工作監(jiān)測委員會不同于其他類似的委員會和機(jī)制，那些委員會和機(jī)制有時間限制，而且往往是一個機(jī)構(gòu)或部門特有的。全球防范工作監(jiān)測委員會的最初期限為五年，將在獨立專家的參與和專業(yè)秘書處的支持下，監(jiān)測各行各業(yè)的疫情防范情況，敦促采取具體行動來推動變革。委員會還補充和加強(qiáng)世界衛(wèi)生組織、聯(lián)合國、世界銀行和其他利益相關(guān)方的現(xiàn)有問責(zé)職能作用。

委員會未來提供的報告將監(jiān)測其他類型的緊急衛(wèi)生事件疫情防備的進(jìn)展，例如自然災(zāi)害造成的緊急情況。除了其監(jiān)測職能，委員會還將監(jiān)測疫情防備的進(jìn)展，評估新出現(xiàn)的問題并根據(jù)需要提出其他建議。

（本篇前言由前挪威首相和世界衛(wèi)生組織總干事格羅·哈萊姆·布倫特蘭博士（Gro Harlem Brundtland）和紅十字會與紅新月會國際聯(lián)合會秘書長 Elhadj As Sy 先生撰寫。注：基于原報告的版權(quán)申明，本版本并非由世界衛(wèi)生組織提供，世衛(wèi)組織不對本翻譯內(nèi)容的準(zhǔn)確性負(fù)責(zé)。本篇的“前言及執(zhí)行摘要”部分參考了官網(wǎng)的中文翻譯版本。更多詳細(xì)內(nèi)容請參考英文原版報告。）