2019年，全球防范工作監(jiān)測委員會（GPMB）撰寫了一份報告《一個危機(jī)四伏的世界：全球突發(fā)衛(wèi)生事件防范工作年度報告》(A World At Risk: Annual report on global preparedness for health emergencies )。全球防范工作監(jiān)測委員會是一個獨立的監(jiān)測和宣傳機(jī)構(gòu)，2018年5月由世界銀行和世界衛(wèi)生組織共同召集建立。該報告特別了關(guān)注流行病和大流行病的生物風(fēng)險，并提出了全球領(lǐng)導(dǎo)者為防范緊迫威脅必須采取的七項行動。

澎湃新聞翻譯了該報告的全部內(nèi)容。本篇為第二篇，編譯了該報告的第一部分，介紹全球面臨的災(zāi)難性傳染病或大流行病危險有哪些。

世界正處于地區(qū)或全球災(zāi)難性傳染病及大流行病的高危之中，這些疾病不僅造成生命損失，而且顛覆經(jīng)濟(jì)，造成社會混亂。

復(fù)雜的人道主義緊急情況頻發(fā)，生態(tài)、政治、經(jīng)濟(jì)、社會趨勢的新融合，使我們的世界更加脆弱了。這些社會趨勢包括人口增長、城市化進(jìn)程加快、全球經(jīng)濟(jì)一體化、廣泛而快速的出行、沖突、移民和氣候變化（參考文獻(xiàn)2）。

具體風(fēng)險如下所述。

世界正面臨著越來越多的傳染病暴發(fā)

在2011年至2018年之間，世衛(wèi)組織在172個國家/地區(qū)追蹤了1483次傳染病事件（參考文獻(xiàn)3）。傳染病如流感、嚴(yán)重急性呼吸系統(tǒng)綜合癥（SARS）、中東呼吸系統(tǒng)綜合癥（MERS）、埃博拉、寨卡病毒、鼠疫、黃熱病和其他疾病，這些疾病預(yù)示著高影響力、潛在快速傳播暴發(fā)的新時代的來臨。這類疾病更加頻繁地暴發(fā)并且越來越難以管理。圖1顯示了過去50年全球特定病原體的出現(xiàn)，包括自然出現(xiàn)/重新出現(xiàn)的病原體和故意釋放的病原體。

貧困人群是最大的受害者

基礎(chǔ)衛(wèi)生保健、公共衛(wèi)生服務(wù)、基礎(chǔ)衛(wèi)生設(shè)施匱乏，有效的感染控制機(jī)制薄弱，在這種情況下任何國家都將遭受重創(chuàng)，包括人口死亡、流離失所和經(jīng)濟(jì)損失。疾病暴發(fā)擾亂了整個衛(wèi)生系統(tǒng)，降低了醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)療條件的可得性，從而導(dǎo)致更高的死亡率和進(jìn)一步的經(jīng)濟(jì)蕭條。在脆弱的環(huán)境中，負(fù)面影響尤其深遠(yuǎn)。在這些地區(qū)，經(jīng)濟(jì)貧困、政府治理不善、衛(wèi)生系統(tǒng)薄弱、對衛(wèi)生服務(wù)缺乏信任、特定的文化和宗教環(huán)境，以及不間斷的武裝沖突，使疫情防范和響應(yīng)機(jī)制變得極為復(fù)雜。

所有經(jīng)濟(jì)都十分脆弱

除了生命損失，瘟疫流行還摧毀了經(jīng)濟(jì)。已有的流行病，其經(jīng)濟(jì)損失包括：2003年SARS流行，造成生產(chǎn)損失超過400億美元（參考文獻(xiàn)5）；2014-2016年西非埃博拉疫情對經(jīng)濟(jì)和社會造成的損失達(dá)530億美元（參考文獻(xiàn)6、7）；以及2009年H1N1流感造成45至550億美元的損失（圖2）（參考文獻(xiàn)8）。

世界銀行估計，與1918年流感的規(guī)模和高毒力相似，全球流行病將使現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)損失3萬億美元，甚至占到國內(nèi)生產(chǎn)總值的4.8％。即使是中度毒性的傳染病，其成本也將占GDP的2.2％（參考文獻(xiàn)9）。模型預(yù)測，全球流感傳染病的年度成本將意味著南亞的GDP下降2％（530億美元），撒哈拉以南的非洲GDP下降1.7％（280億美元），后者相當(dāng)于消除其全年的經(jīng)濟(jì)增長（圖3）（參考文獻(xiàn)10、11、12）。

對國家直接造成了非常嚴(yán)重的影響。在2014-2016年西非埃博拉疫情爆發(fā)期間（參考文獻(xiàn)14），幾內(nèi)亞、利比里亞和塞拉利昂2015年的國內(nèi)生產(chǎn)總值約損失了22億美元（圖4）（參考文獻(xiàn)13）。

傳染病和大流行病破壞了貿(mào)易和旅游業(yè)，而貿(mào)易和旅游業(yè)都是全球經(jīng)濟(jì)的主要推動力。近年來，貿(mào)易和旅游業(yè)大幅度推動了非洲經(jīng)濟(jì)增長。在 2017年：

- 全球商品貿(mào)易總值約為17.43萬億美元

- 商業(yè)服務(wù)，包括旅游業(yè)約為：5.19萬億美元

- 加起來，它們約占全球經(jīng)濟(jì)的18％

在價值鏈和人口流動方面，世界已經(jīng)變得緊密相連，而且不僅是在發(fā)達(dá)國家之間。發(fā)展中經(jīng)濟(jì)體所占貿(mào)易份額：

- 商品出口：44％（幾乎占這些國家之間貿(mào)易的一半）。

- 商業(yè)服務(wù)，包括旅游業(yè)：34％

全球大流行病暴發(fā)的概率在增加。

盡管科學(xué)技術(shù)的發(fā)展為促進(jìn)公共衛(wèi)生（包括安全評估醫(yī)療策略）提供了的新工具，但在實驗室里，科學(xué)技術(shù)可能會制造出具有致病性的微生物。微生物的故意釋放將使疫情防范工作復(fù)雜化；除了需要決定如何應(yīng)對病原體外，安全措施還將發(fā)揮作用，限制信息共享和阻止煽動社會分裂。總之，由高影響力的呼吸道病原體引起的自然發(fā)生的或故意釋放的生物事件，將導(dǎo)致“全球災(zāi)難性生物風(fēng)險”（參考文獻(xiàn)15）。

面對快速變化的，致命的呼吸道病原體大流行病，世界并沒有做好準(zhǔn)備。

1918年的全球流感大流行病導(dǎo)致世界三分之一的人口患病，多達(dá)5000萬人死亡，總?cè)丝诘?.8％（參考文獻(xiàn)16、17）。如果類似的傳染病在今天發(fā)生，人口比過去增加四倍，36小時內(nèi)可以到達(dá)世界上任何地方，則將有5000-8000萬人喪生（參考文獻(xiàn)18、19）。除了造成大量死亡之外，這種大流行病還可能引起恐慌，破壞國家安全并嚴(yán)重影響全球經(jīng)濟(jì)和貿(mào)易。

對機(jī)構(gòu)的信任正在削弱。

政府、科學(xué)家、媒體、公共衛(wèi)生、衛(wèi)生系統(tǒng)和衛(wèi)生工作者正面臨公眾信任的崩塌，這種信任危機(jī)威脅到它們有效運作的能力。錯誤的信息會加劇這種情況，因為它會通過社交媒體快速、廣泛地傳播，從而阻礙疾病的控制。

社會各屆和國際社會在應(yīng)對衛(wèi)生緊急情況方面已經(jīng)取得了進(jìn)步，但目前的努力仍遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。

報告的以下部分，將就以下方面的進(jìn)展和持續(xù)存在的挑戰(zhàn)進(jìn)行闡述：

1. 領(lǐng)導(dǎo)推動進(jìn)展

2. 建立有效體系

3. 做最壞的打算：致命呼吸道病原體迅速蔓延

4. 融資

5. 國際協(xié)調(diào)機(jī)制

委員會列明了國家和全球領(lǐng)導(dǎo)人必須采取的七項緊急行動，以備不時之需。這些行動的若干方面可以在2020年實現(xiàn)。委員會對政治領(lǐng)導(dǎo)人提出了呼吁，要求他們迅速采取行動。

何謂疫情防范？

指政府、專業(yè)應(yīng)急組織、社區(qū)及個人對潛藏的、即將發(fā)生的或當(dāng)前的衛(wèi)生緊急狀況、危害、事件或條件帶來的影響，進(jìn)行預(yù)測、發(fā)現(xiàn)和有效應(yīng)對，并從中恢復(fù)的能力（知識、能力和組織系統(tǒng)）。這意味著需要建立相關(guān)機(jī)制，使國家執(zhí)政當(dāng)局、多邊組織和援助救治組織得以意識到潛在風(fēng)險，并在危機(jī)發(fā)生時迅速進(jìn)行人員和資源的統(tǒng)籌部署。

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19. Johns Hopkins University Center for Health Security – Commissioned paper for the GPMB on high impact respiratory pathogen pandemic preparedness, p. 46 at www.who.int/gpmb.

（注：基于原報告的版權(quán)申明，本版本并非由世界衛(wèi)生組織提供，世衛(wèi)組織不對本翻譯內(nèi)容的準(zhǔn)確性負(fù)責(zé)。詳細(xì)內(nèi)容請參考英文原版報告。）