隨著新冠疫情在美國(guó)的蔓延，人們對(duì)美軍如何戰(zhàn)“疫”也拭目以待。目前，軍方已局部啟動(dòng)軍地支援機(jī)制，如在加州、德州和科羅拉多州的四個(gè)基地協(xié)助衛(wèi)生與民眾服務(wù)部進(jìn)行返美人員隔離。

不過(guò)，美軍要全面啟動(dòng)國(guó)內(nèi)及海外民事支援任務(wù)會(huì)非常復(fù)雜，涉及政治、流程、經(jīng)費(fèi)等各種問(wèn)題，這些我們之前都談過(guò)。不過(guò)對(duì)于美軍來(lái)說(shuō)，戰(zhàn)“疫”的重點(diǎn)并不在此，當(dāng)疫情來(lái)襲，何如“自?！币跃S持戰(zhàn)斗力，才是更核心的考慮。不是說(shuō)軍地支援與合作不重要，但軍內(nèi)防控永遠(yuǎn)具有更高的優(yōu)先級(jí)。

美軍在這方面的教訓(xùn)不始于一戰(zhàn)，但一戰(zhàn)期間的大流感（即俗稱(chēng)的“西班牙流感”，但是這一稱(chēng)呼是不合適的，正如“武漢流感/病毒”非常錯(cuò)誤）絕對(duì)是瘟疫給美軍上的一堂大課。

1918大流感

瘟疫的的歷史，幾乎與人類(lèi)的歷史等長(zhǎng)。在我國(guó)，“上古之書(shū)”《尚書(shū)》中就出現(xiàn)了“癘”字，意為瘟疫?！吨芏Y·疾醫(yī)》記載說(shuō)：“四時(shí)皆有癘疾?！?/p>

自然，戰(zhàn)爭(zhēng)的歷史也從來(lái)不缺少疾病的“參與”。較之權(quán)力、結(jié)構(gòu)、武器等國(guó)際關(guān)系現(xiàn)實(shí)主義流派所強(qiáng)調(diào)的硬物質(zhì)，瘟疫更像是一種物質(zhì)力量，帶著宿命感，以致在很長(zhǎng)時(shí)間里被認(rèn)為是“天譴”。歷史上，黑死?。ㄒ簿褪鞘笠撸┰鴮?duì)中世紀(jì)的歐洲造成全方位的沖擊；西班牙殖民者依靠隨他們到達(dá)新大陸的病毒和細(xì)菌征服了原住民；明朝末年各地大疫與戰(zhàn)亂相交錯(cuò)影響了中國(guó)歷史的走勢(shì)；斑疹肆虐打擊了拿破侖的軍隊(duì)；傷寒在美西戰(zhàn)爭(zhēng)中成為美軍噩夢(mèng)……

不過(guò)，在美軍的歷史中，最慘痛的經(jīng)歷當(dāng)屬一戰(zhàn)時(shí)期的大流感。不只美國(guó)本土的所有營(yíng)地，歐洲西線戰(zhàn)場(chǎng)的每一道塹壕也都出現(xiàn)了疫情。

1918年10月美國(guó)陸軍學(xué)員訓(xùn)練營(yíng)合影。來(lái)源：美國(guó)國(guó)家檔案

人員高度集中，醫(yī)療和衛(wèi)生條件有限，加上戰(zhàn)爭(zhēng)狀態(tài)對(duì)防控措施多有約束，流感病毒很快傳播開(kāi)來(lái)，從一個(gè)軍營(yíng)傳到另一個(gè)，又隨美國(guó)遠(yuǎn)征軍橫渡大西洋，來(lái)到歐洲戰(zhàn)場(chǎng)。在美軍參戰(zhàn)高峰的1918年秋天，海軍陸戰(zhàn)隊(duì)至少五分之一的官兵患病，累計(jì)十?dāng)?shù)萬(wàn)美軍喪失戰(zhàn)斗能力。流感和肺炎造成的死亡超過(guò)了德軍的機(jī)槍和大炮。

多少有些諷刺的是，就在這次疫情爆發(fā)之前，美軍對(duì)其醫(yī)療條件以及戰(zhàn)時(shí)疫情防控能力充滿著自信。這種自信，在人類(lèi)科技和工業(yè)大發(fā)展的背景下，隨著美國(guó)國(guó)力的迅速提升，顯得那么的天經(jīng)地義。

那時(shí)候，美軍已經(jīng)掌握監(jiān)測(cè)和凈化水供給的技術(shù)，能夠?yàn)椴筷?duì)提供傷寒和天花疫苗，能夠有效處理各類(lèi)傷口感染。南丁格爾之后，現(xiàn)代護(hù)理體系也已建立起來(lái)?？茖W(xué)技術(shù)和管理制度的進(jìn)步，讓包括美軍高層在內(nèi)的人們看到了戰(zhàn)勝瘟疫的希望。海軍軍醫(yī)長(zhǎng)布雷斯泰德曾樂(lè)觀地宣稱(chēng)，“黃熱病、斑疹、霍亂和傷寒這類(lèi)傳染病，曾經(jīng)奪去數(shù)千軍人的生命，現(xiàn)在由于掌握了這些疾病出現(xiàn)的原因和防控手段，我們已經(jīng)完全將其制服?！?/p>

所以當(dāng)流感在1918年春天來(lái)襲的時(shí)候，并沒(méi)有引起太多的關(guān)注。3月到5月，美國(guó)本土最大的十余座軍營(yíng)均出現(xiàn)了流感病例，但情況不算嚴(yán)重，而且軍中出現(xiàn)流感本來(lái)就是正常現(xiàn)象。于是，病毒也隨著美國(guó)遠(yuǎn)征軍的開(kāi)拔到達(dá)歐洲戰(zhàn)場(chǎng)，在1918年的春末夏初傳播至西線所有軍隊(duì)。

直至夏末流感再次爆發(fā)，美軍和整個(gè)西方才意識(shí)到他們面對(duì)的是一場(chǎng)從未見(jiàn)過(guò)、棘手可怖的傳染病戰(zhàn)役。美軍中第二輪疫情開(kāi)始于8月底的波士頓。27日，出現(xiàn)3例病例；28日，上升至8例；29日，58例。9月8日，疫情蔓延至波士頓城外的陸軍德文斯軍營(yíng)，短短10天內(nèi)，基地醫(yī)院與各團(tuán)診所便已人滿為患，數(shù)千受訓(xùn)官兵染病。

就在美軍還在思忖對(duì)策以及是否發(fā)布隔離令時(shí)，一支分遣隊(duì)已從德文斯拔營(yíng)起寨移駐長(zhǎng)島，這里是美軍前往法國(guó)的登船點(diǎn)。此后一個(gè)月內(nèi)，美軍本土所有軍營(yíng)均受到此輪疫情的波及。

這一輪疫情打擊持續(xù)了兩個(gè)多月，美國(guó)本土每個(gè)主要軍營(yíng)平均持續(xù)一個(gè)月，直至11月中下旬才逐漸緩和。本土軍營(yíng)和駐歐遠(yuǎn)征軍因疫情死亡的人數(shù)先后于10月上、中旬達(dá)到峰值。

來(lái)源： L.P. Ayres, The War with Germany: A Statistical Summary (Washington: Government Printing Office, 1919)

美軍參戰(zhàn)期間因疫情死亡人數(shù)高于作戰(zhàn)致死，前者約占總死亡人數(shù)50%，后者為43%。醫(yī)院收治傷患人數(shù)同樣如此，1918年因戰(zhàn)斗傷殘收治的人數(shù)為22.7萬(wàn)，因流感收治人數(shù)則達(dá)到了34萬(wàn)。

在本土，情況更為糟糕，總感染率在25%-40%之間，根據(jù)美軍歷史記錄，醫(yī)院收治流感病患的比例方面，本土是歐洲的兩倍有余，即便考慮到歐洲前線醫(yī)院收治條件有限的因素，這一差距仍然是非常大的。其中一個(gè)可能原因是遠(yuǎn)征軍中很多人經(jīng)歷了春季第一波疫情，身體中產(chǎn)生了抗體。

美軍本土除個(gè)別軍營(yíng)外，流感造成的死亡率均不到1%。不過(guò)，這些數(shù)字很可能是低估了，因?yàn)榻y(tǒng)計(jì)上只記錄報(bào)備與接受治療的病例數(shù)字。一些部隊(duì)的軍醫(yī)為士兵就診設(shè)置了較高的發(fā)燒溫度門(mén)檻，一些士兵在患病時(shí)只在軍營(yíng)臥床休息，還有一些請(qǐng)假回家或干脆擅離職守做了逃兵。擅離職守的現(xiàn)象一度非常嚴(yán)重，以致美國(guó)戰(zhàn)爭(zhēng)部專(zhuān)門(mén)下令徹查此事。

一戰(zhàn)動(dòng)員令將一大批當(dāng)時(shí)美國(guó)最優(yōu)秀、最有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生帶進(jìn)了遠(yuǎn)征軍。但當(dāng)大流感疫情于夏末秋初集中爆發(fā)后，這些軍醫(yī)很快頹然地發(fā)現(xiàn)各種措施都無(wú)濟(jì)于事，無(wú)論他們?nèi)绾谓弑M全力，所做的一切卻并不比提供姑息護(hù)理、清淡飲食、讓病人多休息等措施強(qiáng)多少。

戰(zhàn)時(shí)隔離非常困難。海軍方面，最為急切的任務(wù)是將本土部隊(duì)按計(jì)劃送往歐洲前線，在港口、兵站、船艦實(shí)施了有限隔離及防控措施，包括每日排查與體溫記錄、隔離病患、為工作人員提供面罩與防護(hù)服、保持通風(fēng)、床鋪之間放置隔屏、室內(nèi)禁止聚集、為健康人員進(jìn)行鼻喉噴洗清理、以及試用疫苗。但是總體效果并不顯著，幾乎每一項(xiàng)措施都因各種問(wèn)題而未達(dá)到預(yù)期。陸軍的情況也沒(méi)有好到哪里去，所有措施的最理想結(jié)果只是很有限地延緩了疫情蔓延。

在默茲-阿爾貢攻勢(shì)這次“終結(jié)戰(zhàn)役”中，美軍先后派出120萬(wàn)人參戰(zhàn)，死傷12萬(wàn)人，堪稱(chēng)美軍歷史上最為血腥的戰(zhàn)役。戰(zhàn)局未按照預(yù)想展開(kāi)，除了協(xié)同指揮不夠理想等因素外，疫情也拖了潘興的后腿，大量作戰(zhàn)需要的醫(yī)療、物資和運(yùn)輸力量都已優(yōu)先用于醫(yī)治流感病患和處理病人尸體。不過(guò)當(dāng)然，戰(zhàn)役時(shí)面臨疫情難題的并不僅僅是美軍。

死于流感的美國(guó)遠(yuǎn)征軍在法國(guó)的一塊墓地。 來(lái)源：美國(guó)國(guó)家檔案

在任何一場(chǎng)大型瘟疫中，比病毒更難應(yīng)對(duì)的，是謠言、恐慌，和應(yīng)對(duì)失當(dāng)造成的次生危機(jī)。1918年大流感也是如此，更不用說(shuō)戰(zhàn)爭(zhēng)已經(jīng)給軍人在內(nèi)所有人造成了巨大摧殘。就在默茲-阿爾貢攻勢(shì)之后，即將停戰(zhàn)的謠言傳遍了各個(gè)軍營(yíng)，正在實(shí)施部分隔離的美軍士兵發(fā)生騷動(dòng)，甚至使用暴力手段破營(yíng)而出，在憲兵的彈壓之下才避免了更大的動(dòng)亂。

當(dāng)停戰(zhàn)在1918年11月真正到來(lái)時(shí)，隔離措施已完全無(wú)法執(zhí)行。好在疫情于當(dāng)月中旬開(kāi)始緩和。1919年初，流感再次來(lái)襲，不過(guò)這一波對(duì)美軍的影響小了很多，戰(zhàn)后的退伍令大大降低了人員密度和傳播范圍。

1918年大流感給了美軍許多經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，而核心一條便是：將維持戰(zhàn)斗力放在所有防控工作的核心。從那以后，美軍面對(duì)歷次疫情不斷優(yōu)化防控體系和流程，深化科研軍地合作，促進(jìn)技術(shù)手段迭代，并大大強(qiáng)化了防控裝備及儲(chǔ)備。

H1N1烙印

一戰(zhàn)之后百年，美國(guó)已成為全球性霸權(quán)，作為這種霸權(quán)支撐的美軍在全球部署，任務(wù)繁重，幾近透支。任何一場(chǎng)國(guó)內(nèi)或是全球的重大疫情，都可能影響到美軍的任務(wù)、行動(dòng)、戰(zhàn)備水平。最近，由于新冠疫情，美國(guó)已經(jīng)取消與盟國(guó)的軍事演習(xí)，對(duì)全球一些重點(diǎn)軍事基地實(shí)施封閉管理。

對(duì)于“軍人優(yōu)先”這一點(diǎn)，在美軍當(dāng)前所有公開(kāi)疫情表態(tài)中均不諱言。從五角大樓角度來(lái)說(shuō)，這里并不存在政治不正確的問(wèn)題，相反認(rèn)為在美國(guó)的政軍關(guān)系、軍民關(guān)系中，這是合理、職業(yè)、理性的表現(xiàn)。

隨著此次疫情在美國(guó)本土升級(jí)，美軍響應(yīng)將逐步啟動(dòng)并可能升級(jí)，從其機(jī)制和運(yùn)作方式上看，會(huì)帶有比較明顯的09年H1N1烙印——一戰(zhàn)之后，美軍又經(jīng)歷過(guò)不少疫情，但最為嚴(yán)重的是2009年的H1N1疫情。如果說(shuō)1918年大流感讓美軍體會(huì)了病毒的殺傷力，那么09年的經(jīng)歷則促使他們對(duì)百年戰(zhàn)“疫”摸索出來(lái)的應(yīng)對(duì)機(jī)制進(jìn)行了一次全面省視。

09年H1N1后，美國(guó)得出了如下經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)：

? 加強(qiáng)全球與美國(guó)國(guó)內(nèi)生化監(jiān)測(cè)能力；

? 加強(qiáng)全球隔離與快反協(xié)調(diào)；

? 邊境分層管理；

? 開(kāi)發(fā)快速檢測(cè)手段；

? 提高大規(guī)模病患收治能力；

? 關(guān)鍵醫(yī)療物資儲(chǔ)備；

? 疫情期間政府功能和設(shè)施運(yùn)轉(zhuǎn)；

? 疫情期間關(guān)鍵基礎(chǔ)設(shè)施運(yùn)轉(zhuǎn)；

? 疫情期間商業(yè)運(yùn)轉(zhuǎn)；

? 向公眾準(zhǔn)確、即時(shí)傳遞信息；

? 向公眾、社會(huì)傳遞推廣基本防控要求；

? 加強(qiáng)社區(qū)防控能力；增強(qiáng)疫苗研發(fā)與生產(chǎn)能力；

? 擴(kuò)大疫苗供給渠道；增加抗病毒藥物儲(chǔ)備。

毫無(wú)疑問(wèn)，作為近年美國(guó)本土最為嚴(yán)重的疫情響應(yīng)和防控案例，H1N1疫情爆發(fā)前后美軍所作的生物攻擊與疫情響應(yīng)安排，將成為此次美軍應(yīng)對(duì)新冠疫情的主要行動(dòng)模板。09年的具體情況，我們將在下文回顧。

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作者祁昊天，系北京大學(xué)助理教授。