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泡沫尿，顧名思義，帶有泡沫的尿

通常新鮮尿液外觀澄清透明，琥珀色，無雜質(zhì)。因尿液中各種物質(zhì)的相互作用，尿液有較強的表面張力，而不易形成氣泡。

泡沫尿的產(chǎn)生，從物理學(xué)角度，是由于尿液表面張力的改變，表面張力的改變是由于成分的改變。在眾多尿液成分中，“蛋白質(zhì)”最需要被引起重視。

健康成人每天通過尿液排出的蛋白質(zhì)極少，約30～130mg，定性檢查呈陰性。當(dāng)尿液中蛋白質(zhì)含量大于150mg/24h時，定性檢查呈陽性，此時的尿液即可稱為“蛋白尿”。

蛋白尿與泡沫尿并不能劃等號，而是互有交集。有一些蛋白尿不會表現(xiàn)為泡沫尿，而出現(xiàn)泡沫尿也不一定就有問題。

排尿過急或排尿時站立過高，尿液強力沖擊液面，使得空氣和尿液充分混合，從而出現(xiàn)泡沫尿；飲水過少、出汗過多、腹瀉等情況下，人體因嚴(yán)重脫水，血容量不足而引起的尿液明顯濃縮，尿液成分發(fā)生相對變化，也可出現(xiàn)泡沫尿。這時的泡沫尿僅是泡沫尿，而不是蛋白尿。

有時在發(fā)熱、劇烈運動、情緒緊張、改變體位后出現(xiàn)了泡沫尿，尿檢證實為蛋白尿（定性檢測一般不超過+，定量檢測通常小于500mg/24小時）。這一般是“生理性蛋白尿”，不過生命中一“過客”，隨（訪）它吧。

有生理性，自然就有病理性。病理性蛋白尿是由于身體病變所致。病理性蛋白尿據(jù)病變發(fā)生部位，可以分為腎性因素和腎外因素導(dǎo)致的蛋白尿。溶血、泌尿系感染等情況下，腎臟可能并未出現(xiàn)病變，屬于腎外因素導(dǎo)致的蛋白尿。而腎臟本身出現(xiàn)問題導(dǎo)致的蛋白尿，就屬于腎性因素，如各種腎小球腎炎、腎小管損傷等。病理性蛋白尿往往伴隨著血壓升高、水腫、食欲不振、易疲勞等伴隨癥狀，需及時就診。

怎樣判定泡沫尿是否為蛋白尿？

首先最簡單的，將新鮮尿液裝入一個干凈的容器，來回震蕩幾番。如出現(xiàn)的泡沫較大或大小不一，很快消散，那它極有可能不是蛋白尿，因為蛋白尿產(chǎn)生的泡沫是非常細小且經(jīng)久不散的。當(dāng)然也可在家中借助“尿蛋白試紙”來判別。此種操作方法簡單的同時，結(jié)果自然只能僅供參考。

如出現(xiàn)不明原因的泡沫尿，還是建議至醫(yī)院就診。完善相關(guān)檢查以判定是否有蛋白尿，尿蛋白的量，以及尿蛋白的種類。

這里需要提醒各位，留取尿液標(biāo)本最好選擇晨起第一次尿液標(biāo)本。檢查前晚飯后至檢查前盡量不進食，可喝水。留取尿標(biāo)本前的72h，要盡量避免劇烈運動，如賽跑、足球比賽等。女性需注意，要避開經(jīng)期留取尿標(biāo)本。

蛋白尿?qū)ξ覀冇惺裁从绊懀?/p>

當(dāng)我們的腎臟出現(xiàn)問題時，血中的蛋白會經(jīng)腎臟“漏出”，因此蛋白尿是腎病最常見的表現(xiàn)之一。最近多項研究結(jié)果顯示，經(jīng)由腎臟濾過的蛋白質(zhì)，是也毒害我們腎臟的兇手之一，它對腎臟的損傷作用幾乎是全方位的，腎小球、腎小管、腎間質(zhì)……

進一步研究更發(fā)現(xiàn)，蛋白尿的水平與慢性腎臟病進展的速度密切相關(guān)，是一個獨立的推動“腎臟病變”這部大戲劇情發(fā)展的重要因素。

出現(xiàn)蛋白尿了，該怎么辦？

生理性蛋白尿，通常為一過性，可進行隨訪。對于伴有血尿或間歇性轉(zhuǎn)持續(xù)性蛋白尿的患者需要注意，需要到醫(yī)院做進一步檢查。腎活檢是確定腎性蛋白尿病因的金標(biāo)準(zhǔn)，各類腎臟疾病都有相應(yīng)的病理學(xué)特征，據(jù)此可基本做出診斷。

由于造成腎臟損傷及蛋白尿的病因各異，治療方法也不盡相同。具體治療措施應(yīng)結(jié)合患者的癥狀體征、實驗室檢查、腎穿刺活檢結(jié)果等，在專業(yè)腎病科醫(yī)師的指導(dǎo)下進行。

(圖片源于網(wǎng)絡(luò))

供稿：

上海市醫(yī)學(xué)會腎臟病?？品謺?/p>

上海市醫(yī)師協(xié)會腎臟內(nèi)科醫(yī)師分會

作者：

李 冰 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院腎病科

郝傳明 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院腎臟科

上海市醫(yī)學(xué)會是一個有著百年歷史的社會團體，以促進醫(yī)學(xué)科技發(fā)展、醫(yī)學(xué)知識普及為己任，一直以來堅持科普惠民的理念，所屬各?？品謺e極響應(yīng)學(xué)會號召，集中全市最優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)專家，開展多種形式科普活動，全方位推進醫(yī)學(xué)科普宣傳。上海市醫(yī)學(xué)會于2018年獲得上海市衛(wèi)生健康委員會首批“上海市健康科普文化基地”稱號，將擔(dān)負(fù)起更大的責(zé)任和義務(wù)，繼續(xù)著力于向人民群眾傳播正確的醫(yī)學(xué)健康知識，提升全民健康素質(zhì)，實現(xiàn)人民對美好生活的向往，將基地建設(shè)成更為優(yōu)質(zhì)、更受歡迎的醫(yī)學(xué)健康科普家園。

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原標(biāo)題：《【掌健識】上海腎臟周：泡沫尿的秘密》

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