徐凱 上海第九人民醫(yī)院

牙外傷

孩子天性活潑好動，卻缺乏足夠的自我保護(hù)意識，稍有不慎就可能摔跤磕傷牙齒，導(dǎo)致牙齒松動、折斷、移位甚至脫落。這種由于外傷造成的牙齒松動、折斷、移位及脫落都屬于“牙外傷”。

在發(fā)生牙外傷后，家長往往能觀察到孩子的牙齦出血、牙齒斷裂，或相比周圍的牙齒伸長、縮短，還有可能向嘴唇一側(cè)往外翻或往里翻，甚至整個牙齒掉落出來。對于受到外傷的牙齒，如果不及時進(jìn)行治療，不僅會給孩子帶來痛苦、影響進(jìn)食，還有可能因?yàn)檠栏艿接绊懚a(chǎn)生炎癥，最后不得不拔除牙齒。因此，孩子一旦發(fā)生牙外傷，家長應(yīng)及時帶其前往醫(yī)院就診。

對于已經(jīng)脫落的牙齒，家長應(yīng)帶著這顆牙齒前往醫(yī)院，尋求醫(yī)生的幫助。在撿拾牙齒時，注意捏住牙冠，避免觸碰牙根，也可以放在牛奶中帶往醫(yī)院，切忌用紙巾裹住牙齒或擅自將牙齒擦干凈。例外的是，當(dāng)家長確認(rèn)孩子掉落的是恒牙時，可以沖洗干凈后立刻放回原來的牙槽窩里，這個動作對保住牙齒十分重要。而折斷的牙齒碎片也可以放在牛奶中帶往醫(yī)院。根據(jù)具體情況，斷掉的牙齒有可能用樹脂粘回原位。

日常生活中，更多的情況是：孩子在牙齒磕傷后牙齦略有出血或牙齒表面少許缺損，許多家長由于疏忽而貽誤了治療。不久后，孩子可能在吃冷熱食物時出現(xiàn)疼痛感，或牙齒自發(fā)出現(xiàn)疼痛，并在牙齦上腫起膿包。一般來說，前者多是因?yàn)檠拦谡蹟鄬?dǎo)致牙本質(zhì)暴露，而后者則可能是因?yàn)檠浪璞┞痘驍嗔寻l(fā)生在根部，因?yàn)槿庋壑币暉o法發(fā)現(xiàn)而導(dǎo)致家長忽視，這也是醫(yī)生建議拍片檢查的原因所在。

總之，無論發(fā)生何種外傷，家長都應(yīng)該盡早帶孩子前往醫(yī)院檢查治療。在孩子遭受牙外傷以后，強(qiáng)烈的疼痛可能使他們哭鬧不止，家長要盡可能保持冷靜、加以安撫，并判斷孩子的受傷情況。如果患兒出現(xiàn)嘔吐、昏迷及眩暈等現(xiàn)象，建議及時帶其前往神經(jīng)內(nèi)科進(jìn)行檢查，優(yōu)先排除腦部損傷。

作者：徐凱（兒童口腔科）

原文刊于《上海大眾衛(wèi)生報》

原標(biāo)題：《談醫(yī)論癥｜玩耍不慎，牙齒磕傷后怎么辦？》

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