原創(chuàng) 李昆明 李昆明醫(yī)生

文/李昆明

漫畫/殼子_CHEN

對(duì)于女性而言，大姨媽是個(gè)無法回避的話題，這個(gè)伴隨女性30幾年的親戚讓人又愛又恨。

/可云式焦灼/

對(duì)于大姨媽，每個(gè)人的想法真的很不一樣。

其中也有共性的地方，比如所有的女性都希望這個(gè)親戚作息規(guī)律一些，不要神出鬼沒的，要么幾個(gè)月不來，要么一來就賴在家里不肯走，都是不受歡迎的表現(xiàn)。

至于月經(jīng)量，每個(gè)人想法就不一了，有的希望量大一些，覺得身體在“排毒”，量大才舒服，可有的人卻希望量少一點(diǎn)，最好來一兩天意思一下就行了，量多了感覺貧血、腳發(fā)軟。

我有個(gè)朋友，月經(jīng)周期22天，每次來7天，從醫(yī)學(xué)角度而言，屬于正常范圍，她的生育能力也很正常，幾年前就已經(jīng)是兩個(gè)孩子的媽了。

可是她不滿意，說親戚來得這么頻繁，會(huì)影響夫妻倆“愛的鼓掌”的次數(shù)，非要我用藥調(diào)整到30天的周期不可，還說這樣可以省衛(wèi)生巾的錢。

我私下想，衛(wèi)生巾的錢倒是省下了，可買塑料薄膜的錢不又花出去了嗎？

當(dāng)然，尊重她的選擇，用藥物調(diào)控一下月經(jīng)周期是可行的，就像臨近高考的時(shí)候常常會(huì)有考生的媽媽來咨詢能否藥物調(diào)控，把女生的月經(jīng)推遲一下，避開考試那幾天，這從技術(shù)上而言是完全可以的。

當(dāng)然，有一個(gè)特殊時(shí)期，所有女性朋友的想法都是一致的，千萬不要出血。這個(gè)時(shí)期就是孕期，希望大姨媽就此去爪哇島休長(zhǎng)假去了，可別回來探親。

但有的女性，在移植以后或者懷孕以后，會(huì)有出血見紅的情況，給本來就很脆弱的小心臟時(shí)不時(shí)來點(diǎn)刺激。

那我們今天就分析一下移植和懷孕后出血的各種不同情況。

①

移植當(dāng)天出血

移植手術(shù)是無創(chuàng)的手術(shù)，如果移植管順利進(jìn)宮腔的話，一般不會(huì)發(fā)生出血。移植當(dāng)天出血的情況多數(shù)是存在宮頸糜爛，在消毒、放置窺器的時(shí)候，器械碰到了糜爛面，導(dǎo)致了少量出血。雖然量很少，但會(huì)給敏感的患者帶來很大的精神壓力，覺得出血會(huì)對(duì)胚胎移植有很大的影響。

其實(shí)，大可不必這么緊張，這種出血對(duì)移植結(jié)局沒有任何影響，當(dāng)然，如果醫(yī)生在手術(shù)的時(shí)候告知一下患者，“宮頸糜爛，回到家后如果有一點(diǎn)出血，是不要緊的”，則會(huì)給患者莫大的安心。

②

移植10天內(nèi)出血

這種情況也很常見，我們知道胚胎移植進(jìn)入宮腔之后并不是馬上種植的，而是在這個(gè)大房間里兜兜逛逛、吃吃玩玩，等到7-8天才找準(zhǔn)了地方挖坑，把自己埋進(jìn)子宮內(nèi)膜里。這個(gè)時(shí)候的內(nèi)膜很肥沃，血供很豐富，毛細(xì)血管密布。

就像打井一樣，打到水源的時(shí)候會(huì)冒水，胚胎在挖坑的過程中，如果不小心碰到了血管，就會(huì)表現(xiàn)為少量陰道出血。所以，這時(shí)候出血并不代表種植一定失敗了，有很大可能是這種著床期出血。

當(dāng)然，這其中的確有一部分患者沒有妊娠，從而出現(xiàn)提前出血的情況。這時(shí)候出血不要停止用藥，需堅(jiān)持到驗(yàn)孕日或者提前到醫(yī)院驗(yàn)孕以明確是哪種情況。

③

明確妊娠后一超前出血

一般明確妊娠后，醫(yī)生會(huì)繼續(xù)予以黃體支持，兩周后一超檢查。但如果在等待的過程中出現(xiàn)出血、尤其伴發(fā)腹痛，一定要引起重視；如果僅僅是一過性的出血或腹痛，無需太緊張，如果持續(xù)性出血伴下腹痛，需要急診。

因?yàn)轵?yàn)孕僅僅告訴你懷孕了，但著床的位置在宮腔內(nèi)還是宮腔外、還有胚胎的發(fā)育情況如何是無法100%預(yù)知的，這個(gè)時(shí)候需要B超檢查了解胚胎的種植位置和發(fā)育情況。如果確系宮內(nèi)，可調(diào)整藥物后繼續(xù)妊娠，等待后續(xù)B超的隨訪，如果很不幸，系異位妊娠（3%左右發(fā)生率），則需要即刻住院行進(jìn)一步治療了。

④

B超明確宮內(nèi)妊娠后出血

一超的時(shí)候胚胎發(fā)育正常，但之后發(fā)生出血，這種情況也不罕見。再次B超檢查有的會(huì)出現(xiàn)孕囊旁積液，其實(shí)就是宮腔內(nèi)積血，積血形成之后要么靜悄悄地吸收、要么排出宮腔，如果是后者，就會(huì)表現(xiàn)為少量陰道流血。

所以，這時(shí)候陰道流血不完全是壞事，也完全沒有必要臥床，日常的走動(dòng)、重力作用會(huì)促使積血排出。如果孕囊內(nèi)的胚芽正常發(fā)育，不必過于焦慮，當(dāng)然，也的確有部分情況會(huì)發(fā)生胎停，但多數(shù)是胚胎本身的問題所致，與你爬了幾層樓梯、去樓下超市買了瓶醬油完全沒有關(guān)系，千萬不要自責(zé)。

⑤

妊娠三個(gè)月后出血

/古裝劇里的“娘娘見紅啦”，

不等于實(shí)際的流產(chǎn)哦/

這個(gè)屬于產(chǎn)科問題，簡(jiǎn)要解釋一下吧。多數(shù)是由于胎盤位置偏低所致、或是宮頸問題，需結(jié)合B超檢查結(jié)果、既往妊娠、分娩史做相應(yīng)處理。

⑥

妊娠足月后出血

/這是真的要生了/

妊娠足月后出血，恭喜你，要卸貨了。

⑦

哺乳期出血

再次恭喜你，要回歸到需要買衛(wèi)生巾、有大姨媽陪伴的生活里來了。

后記

移植/妊娠后出血是令人不悅的體驗(yàn)，但并非一出血就是世界末日，多數(shù)出血都是虛晃一槍，和你逗著玩的。

即使很不幸，發(fā)生了胎停，也不要太過于難過，多數(shù)情況是自然界優(yōu)勝劣汰的一種結(jié)果，只是發(fā)生在了你身上。生活總得繼續(xù)，我們總得向前，調(diào)整好生理和心理狀態(tài)后，再上路！

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