原創(chuàng) 阮祥燕 阮祥燕醫(yī)生

女性期望壽命已從19世紀50年代平均40歲增加到現(xiàn)在的80多歲，而平均絕經(jīng)年齡卻幾乎不變，仍為50歲左右，因此，女性一生將有至少1/3的時光在絕經(jīng)后度過。

絕經(jīng)的影響

絕經(jīng)雖然是一種自然現(xiàn)象，但會引起很多病理性結(jié)果，如潮熱、出汗、失眠、抑郁、性交疼痛等癥狀嚴重影響女性的生活質(zhì)量，心血管病、骨質(zhì)疏松、老年癡呆、萎縮性陰道炎、尿道炎等慢性病的增加則影響女性壽命。

絕經(jīng)后激素治療

絕經(jīng)后激素治療（Menopause Hormone Therapy，MHT）是緩解絕經(jīng)相關(guān)癥狀，預(yù)防或減少各種慢性病發(fā)生最有效的方法，被越來越多的女性接受，但大部分女性對醫(yī)學(xué)科普知識了解不夠，對MHT的認識不到位，認為激素治療會增加乳腺癌風(fēng)險，那么這到底是不是真的呢，有必要談激素色變嗎？

激素治療會增加乳腺癌風(fēng)險嗎？

乳腺癌的確是我國女性癌癥的第一位，是激素依賴性腫瘤，病因不清。

月經(jīng)初潮早（<12歲）、絕經(jīng)晚（>55歲）、未婚、未育、晚育、未哺乳、肥胖、長期過量飲酒、攜帶與乳腺癌相關(guān)的突變基因等是乳腺癌的危險因素；

另外，乳腺癌家族史也是乳腺癌發(fā)生的危險因素，所謂家族史是指一級親屬（母親、女兒、姐妹）中有乳腺癌患者。

但是具有以上高危因素的女性并不一定患乳腺癌，只是患乳腺癌的風(fēng)險比正常人高，生活環(huán)境因素、如精神因素等可以人為控制的因素在乳腺癌發(fā)病中也同樣重要。

眾多研究顯示：激素治療中乳腺癌風(fēng)險的增加主要與激素治療中的孕激素成分有關(guān)，具體來說與孕激素的種類密切相關(guān)，如天然雌激素聯(lián)合天然孕激素（如微?；S體酮）或地屈孕酮與某些合成孕激素安宮黃體酮、婦康片相比，乳腺癌風(fēng)險更低。

乳腺癌患者，特別是雌激素受體（ER）陽性者，如果用雌激素治療，復(fù)發(fā)的風(fēng)險明顯增高，故乳腺癌患者是激素治療的禁忌，乳腺癌雌激素受體陽性者，如果緩解更年期癥狀，可給予不含雌激素及類雌激素的中成藥物（如坤泰膠囊等）或植物藥（如莉芙敏等）等非激素治療的方法。

總之，雌、孕激素不是致癌物質(zhì)，如果患者沒有乳腺癌存在，不會誘發(fā)乳腺癌，如果有已經(jīng)存在的乳腺癌，在不知情的情況下，應(yīng)用了雌激素或雌孕激素，會促進乳腺癌細胞的快速增殖。故女性在進行激素治療前一定要進行全面的安全性檢查，排除了激素治療的禁忌證后才可以進行激素治療。

所以，大家不要緊張，對正常女性而言，機體有很好的免疫力，不會輕易得癌的。激素治療即使乳腺癌風(fēng)險增高，風(fēng)險也非常低，絕對風(fēng)險增加（低于0.1%）。有研究顯示，因激素治療中的規(guī)范性檢查，即使出現(xiàn)乳腺癌，因其發(fā)現(xiàn)的早，預(yù)后會更好。激素治療中一定要結(jié)合每個人的情況，進行個體化的治療。

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京婦產(chǎn)醫(yī)院內(nèi)分泌科1999年在全國率先建立中國首個更年期綜合指導(dǎo)中心，率先建立更年期保健治療質(zhì)量保證體系，對更年期女性進行規(guī)范檢查，多層次個體化治療，接診患者來自全國各地及國際和港澳臺，到目前為止，無一例更年期女性因吃激素致乳腺癌。

*本文圖片來源于veer*

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