本文已發(fā)表于公眾號(hào)“燒傷科醫(yī)生陳鄭禮”

先說(shuō)一個(gè)判斷的原則：

那些自古以來(lái)就有的外傷，大部分不太嚴(yán)重

越晚被發(fā)明（發(fā)現(xiàn)）的東西，一般傷人越重

寶寶受了傷，父母會(huì)很著急。即使是小傷，也怕留下疤痕或者其他后遺癥，所以經(jīng)常有親朋好友來(lái)咨詢：什么樣的外傷要去醫(yī)院？

我自己曾經(jīng)處理過(guò)數(shù)以萬(wàn)計(jì)的外傷病人，包括：燒傷、皮膚撕脫傷、銳器切割傷（玻璃、刀片）、車禍外傷、高處墜落傷、重物砸傷、擦傷等等。涉及的受傷部位也遍布全身：顱腦外傷、胸部外傷、血?dú)庑?、多發(fā)肋骨骨折、肺挫傷、腹部外傷、肝脾破裂、胰腺斷裂、腸穿孔、膀胱破裂，全身多發(fā)骨折、肢體毀損傷等等。

在看了這么多危重的創(chuàng)傷后，我總結(jié)了上面這樣一個(gè)簡(jiǎn)單的原則供各位家長(zhǎng)參考。

現(xiàn)在我來(lái)具體解釋一下這個(gè)原則：

那些自古以來(lái)就有的外傷，大部分不太嚴(yán)重

所謂自古以來(lái)，指的不是清朝或者漢朝，是至少幾十萬(wàn)年的時(shí)間跨度。

比如：摔傷、撞傷、擦傷、指甲劃傷、蟲咬傷、太陽(yáng)曬傷等，都不會(huì)傷的太重，也不會(huì)留下明顯的疤痕。

這是因?yàn)樵诼L(zhǎng)的進(jìn)化過(guò)程中，我們的身體已經(jīng)適應(yīng)了這種程度的創(chuàng)傷，那些受過(guò)這類外傷，留下后遺癥的個(gè)體，都很難有后代留存，久而久之，我們現(xiàn)在身體里的基因，已經(jīng)可以很好的應(yīng)對(duì)這類損傷了。

越晚被發(fā)明（發(fā)現(xiàn)）的東西，一般傷人越重

為什么呢？

因?yàn)槲覀兊幕蜻€沒(méi)有經(jīng)過(guò)這些東西的篩選，種族還不能適應(yīng)這類損傷。

比如：人類100萬(wàn)年前就開(kāi)始用火，所以有些小的燙傷，不處理也問(wèn)題不大。人類200多年前才開(kāi)始用電，電擊傷就會(huì)比火燒傷要重一些。

玻璃、金屬都是最近幾千年發(fā)明發(fā)現(xiàn)的，它們?cè)斐傻膭潅?、刀刺傷，釘子的刺傷等就比石器時(shí)代的擦傷、撞傷要重，也更容易留疤。

到了近代，小到熱水袋造成的低溫燙傷，大到高樓建成后的墜落傷，車輛出現(xiàn)后的車禍外傷，都是非常危重的創(chuàng)傷。根據(jù)我們的經(jīng)驗(yàn)，一般來(lái)說(shuō)，只要被集裝箱卡車撞擊的傷員，不需要碾壓，基本都救不回來(lái)。

接下來(lái)我從進(jìn)化論的角度闡述一下這個(gè)原則的依據(jù)：

現(xiàn)在我們現(xiàn)代人的基因里，依然保持著冰川期的記憶。

那就是如何更好地生存下去！

       比如為什么大家總喜歡鼻子高的人呢？因?yàn)楸亲痈叩娜讼鄬?duì)鼻腔長(zhǎng)度長(zhǎng)，對(duì)吸入的冷空氣能更好地加熱，所以北方人的鼻子更高一些。高鼻子的人在寒冷的條件下奔跑時(shí)，不會(huì)因?yàn)槎虝r(shí)間內(nèi)吸入大量冷空氣而導(dǎo)致體溫降低。

       又比如為什么男性喜歡臀部上翹的女性呢？這個(gè)特征意味著臀部肌肉更發(fā)達(dá)，更善于奔跑，被劍齒虎追擊的時(shí)候，活下來(lái)的可能性更大。上翹的臀部也意味著腰骶角更大，這種力學(xué)結(jié)構(gòu)可以使女性即使懷有身孕，子宮里的胎兒也不會(huì)過(guò)多地降低母親的奔跑速度。

紅唇意味著毛細(xì)血管的血液供應(yīng)更好；皮膚白皙意味著雌激素分泌旺盛；頭發(fā)濃密意味著更年輕有活力。

我們今天眼里的天生麗質(zhì)，可能僅僅代表她的祖先可以跑的更快。

腰骶角

這個(gè)進(jìn)化論的觀點(diǎn)似乎有一個(gè)漏洞：

假如某個(gè)孩子受了重傷，只要沒(méi)有影響他繁衍后代，那他的基因就一樣可以保留下來(lái)，繁衍至今。

其實(shí)不然：在弱肉強(qiáng)食的原始社會(huì)，基本上有缺陷的個(gè)體都會(huì)失去生存的競(jìng)爭(zhēng)能力，不會(huì)活到能繁衍的年齡。就算只是臉上或者身上有道疤，也會(huì)影響到他擇偶，如果無(wú)法選擇優(yōu)秀的配偶結(jié)合，最終后代能延續(xù)至今的概率也是會(huì)降低的。

疤痕不僅僅是難看的問(wèn)題，還意味著他跑得慢或者是反應(yīng)慢，好幾次都差點(diǎn)掛掉。

舉個(gè)例子：如果一個(gè)男人身上傷痕比較多，很可能代表在族群被劍齒虎追擊的時(shí)候，他是跑在隊(duì)伍的倒數(shù)第二名的那個(gè)兄弟，因?yàn)榈箶?shù)第一已經(jīng)不在了。這要么是因?yàn)樗眢w不好，跑不快，要么是腦子不好，反應(yīng)慢，起跑慢。所以即使他沒(méi)有被劍齒虎吃掉，部落里最優(yōu)秀的女性也是不會(huì)選擇這樣的小兄弟做配偶的。

最后再解釋一個(gè)疑問(wèn)

劍齒虎離我們的生活好遠(yuǎn)，被這種史前猛獸追擊真的對(duì)于人類的進(jìn)化那么重要嗎？

要知道，上一個(gè)冰川期是史前100萬(wàn)年到1萬(wàn)年，將近100萬(wàn)年的時(shí)間，人類的主要工作就是和猛獸做斗爭(zhēng)。我們目前的文明才5000年，100萬(wàn)年的時(shí)間跨度，足夠我們從茹毛飲血發(fā)展到太空漫步，重復(fù)200次。這段無(wú)比漫長(zhǎng)的時(shí)間里，人類被各種猛獸無(wú)數(shù)次的追殺，各種傷病無(wú)數(shù)次地襲擾，篩選出了極其適應(yīng)這些環(huán)境的基因，就是我們。

這當(dāng)然是人類進(jìn)化過(guò)程中極其重要的因素了。

再啰嗦一下原則：

那些自古以來(lái)就有的外傷，大部分不太嚴(yán)重

越晚被發(fā)明（發(fā)現(xiàn)）的東西，一般傷人越重

祖先留給人類最寶貴的財(cái)富莫過(guò)于經(jīng)過(guò)篩選的基因，那是我們真正的護(hù)身符

但是對(duì)于新時(shí)代的產(chǎn)物，恐怕我們就要獨(dú)自面對(duì)了