段濤 春田婦兒

很多產(chǎn)婦在分娩前就對(duì)醫(yī)生千叮嚀萬(wàn)囑咐：醫(yī)生，我怕疼，所以一定要打分娩鎮(zhèn)痛??！

但是分娩過(guò)程中，已經(jīng)痛到不行了，醫(yī)生就是不肯打分娩鎮(zhèn)痛，并且鼓勵(lì)產(chǎn)婦：堅(jiān)持住，等到宮口開到3公分就能打分娩鎮(zhèn)痛了。

產(chǎn)婦：啥？？還要等到宮口開到3公分？我都快要痛死了！早打晚打能有啥區(qū)別？

（圖片源自網(wǎng)絡(luò)）

今天，就來(lái)聊聊大家都很關(guān)心的“有關(guān)分娩鎮(zhèn)痛”的那些事兒。

分娩鎮(zhèn)痛目前存在的問(wèn)題

根據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，截至2019年初，中國(guó)分娩鎮(zhèn)痛的普及率不到10%，即使是在開展分娩鎮(zhèn)痛的醫(yī)院，依然還是存在很多的問(wèn)題。

（圖片源自網(wǎng)絡(luò)）

目前存在的問(wèn)題

首先是多數(shù)醫(yī)院還是要等到宮口開3公分以上才允許打分娩鎮(zhèn)痛，在有些醫(yī)院，宮口開全以后進(jìn)入第二產(chǎn)程，分娩鎮(zhèn)痛會(huì)被停掉；

其次是打了分娩鎮(zhèn)痛以后不少人還是疼痛難忍（鎮(zhèn)痛不全），好像是打了“假的”分娩鎮(zhèn)痛；

第三，有太多的分娩鎮(zhèn)痛禁忌，不少人因?yàn)楦鞣N原因，被拒絕打分娩鎮(zhèn)痛。

我們知道，從正式臨產(chǎn)到宮口開大3公分的時(shí)間會(huì)比較長(zhǎng)，平均大約需要6-8個(gè)小時(shí)，就算是后來(lái)打了分娩鎮(zhèn)痛，你還是會(huì)經(jīng)歷很長(zhǎng)時(shí)間的疼痛，這還是很不人性化，是不完整的分娩鎮(zhèn)痛。

實(shí)際上，以現(xiàn)在的技術(shù)，完全可以很安全地采用“全產(chǎn)程分娩鎮(zhèn)痛”。也就是說(shuō)，只要是正式臨產(chǎn)了，只要有明顯的宮縮痛，就可以打分娩鎮(zhèn)痛。只是不同的產(chǎn)婦在藥物配方上可能會(huì)有些區(qū)別，而且宮口開全以后的第二產(chǎn)程根本沒(méi)有必要去停藥甚至拔管。

無(wú)論是單純硬膜外還是腰硬聯(lián)合鎮(zhèn)痛，用于全程鎮(zhèn)痛都沒(méi)有問(wèn)題。

要等到宮口開3公分以上才可以打分娩鎮(zhèn)痛的主要理由是怕打得太早了會(huì)影響宮縮，會(huì)延長(zhǎng)產(chǎn)程，增加剖宮產(chǎn)率。

但實(shí)際上，已經(jīng)有足夠的臨床證據(jù)表明，大家害怕的產(chǎn)程早期（宮口小于3厘米）的分娩鎮(zhèn)痛可能導(dǎo)致過(guò)高的剖宮產(chǎn)率并沒(méi)有發(fā)生，它是否延長(zhǎng)產(chǎn)程至今也沒(méi)有明確的結(jié)論。

而且，研究已經(jīng)證明第二產(chǎn)程（宮口開大10厘米之后）停用分娩鎮(zhèn)痛是有害的，停用硬膜外鎮(zhèn)痛不但沒(méi)有減少產(chǎn)鉗、吸引器助產(chǎn)或剖宮產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)，反而增加了母親的疼痛和不舒服的感受。

還有哪些因素，

導(dǎo)致一定要等宮口開3公分才能打無(wú)痛？

除了以上的主要原因，還有一些以下其他的因素導(dǎo)致很多的醫(yī)院目前依然要等到宮口開3公分以上才能打分娩鎮(zhèn)痛。

收費(fèi)問(wèn)題遲遲得不到解決

在很多地區(qū)，沒(méi)有分娩鎮(zhèn)痛的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，你只能收一個(gè)很便宜的硬膜外麻醉的費(fèi)用。同樣一個(gè)硬膜外麻醉，做剖宮產(chǎn)半個(gè)小時(shí)就結(jié)束了，做分娩鎮(zhèn)痛至少要十幾個(gè)小時(shí)，人力成本實(shí)在太高。如果再去做全程鎮(zhèn)痛，就會(huì)需要更多的麻醉醫(yī)生或者是麻醉醫(yī)生增加更長(zhǎng)的工作時(shí)間。

觀念陳舊

不管你怎么說(shuō)，不管你循證醫(yī)學(xué)證據(jù)如何，他還是保持原來(lái)的陳舊觀念，依然是要等到3公分以上才肯打分娩鎮(zhèn)痛。

產(chǎn)房房間不夠，人手不夠

在多數(shù)的醫(yī)院，宮口開3公分以前，產(chǎn)婦是待在待產(chǎn)室的，一個(gè)護(hù)士或助產(chǎn)士可以關(guān)照很多待產(chǎn)婦。

到了3公分以上，可以進(jìn)產(chǎn)房，這個(gè)時(shí)候才可以打分娩鎮(zhèn)痛，進(jìn)了產(chǎn)房打了分娩鎮(zhèn)痛，往往是需要助產(chǎn)士1對(duì)1的陪同。

如果是開展全程鎮(zhèn)痛，在待產(chǎn)室就開始打分娩鎮(zhèn)痛，你就需要增加很多的護(hù)士或助產(chǎn)士，整個(gè)待產(chǎn)室和產(chǎn)房的周轉(zhuǎn)率會(huì)明顯下降，需要的人力資源會(huì)明顯增加，還需要增加產(chǎn)房的數(shù)量。

這對(duì)于分娩量大的醫(yī)院來(lái)講，是個(gè)很大的挑戰(zhàn)。

其實(shí)是不需要等到宮口開到3公分才能打分娩鎮(zhèn)痛的，是可以全程鎮(zhèn)痛的，關(guān)鍵看：

醫(yī)院能不能，

有沒(méi)有條件，

愿不愿意去改變。

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*文章目的是提供一般的健康信息，不代替任何個(gè)人醫(yī)學(xué)診斷和治療。

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