原創(chuàng) 李鴻政 聽(tīng)李醫(yī)生說(shuō)

劉三再次找到我的時(shí)候，說(shuō)他叔去世了。

我愕然，也覺(jué)得意料之內(nèi)。

他叔50歲出頭，是工廠老板，有錢。2個(gè)月前，劉三電話問(wèn)我，說(shuō)他叔胃不舒服，能不能買點(diǎn)什么藥吃。

胃不舒服是天底下最冤枉的癥狀，到底哪里是胃，大家知道么？我估計(jì)很多人都找不到體表胃的位置，即便找到了，也不能確定這個(gè)肚子不舒服到底是不是胃不舒服，肚子里面臟器很多，包括胃，肝，脾，胰，空腸，回腸，結(jié)腸，絕大多數(shù)時(shí)候，大家都誤會(huì)胃了，很多肚子不舒服（包塊所謂的“胃痛”）其實(shí)都不是胃的問(wèn)題。

所以，我再三跟劉三叮囑，你叔那是腹部不舒服，不是胃不舒服。如果明確有反酸/噯氣/胃部燒灼感等等，那基本上就是胃的問(wèn)題，但如果僅僅有左上腹或者右上腹疼痛，就不能直接說(shuō)是胃的問(wèn)題。肚子里面的神經(jīng)錯(cuò)綜復(fù)雜，有時(shí)候你感覺(jué)是左上腹疼痛，但出問(wèn)題的器官卻是在右下腹（比如某些急性闌尾炎）。

劉三后來(lái)問(wèn)清楚他叔了，說(shuō)他有反酸，還有腹脹，經(jīng)常會(huì)有肚子痛，有時(shí)候工作一忙，過(guò)了飯點(diǎn)，很快就出現(xiàn)胃不舒服了，這種情況持續(xù)了好幾年，斷斷續(xù)續(xù)，有吃過(guò)一些藥，但沒(méi)有斷根。

還吃過(guò)中藥，劉三特意強(qiáng)調(diào)了這點(diǎn)。

我本人是學(xué)習(xí)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的，不是太懂中醫(yī)藥，所以不能做評(píng)論。但從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)角度來(lái)說(shuō)，得先搞明白診斷，才能對(duì)癥下藥。胃不舒服只是他自己覺(jué)得的，真實(shí)情況不一定是胃的問(wèn)題，可能是肝臟的問(wèn)題，可能是膽囊的問(wèn)題，比如慢性肝炎，或者慢性膽囊炎，尤其是很多病人的癥狀都是不典型的，不典型的東西就非常容易混淆，看起來(lái)像胃炎，也像肝炎，更像膽囊炎，沒(méi)辦法很好區(qū)別。

這時(shí)候怎么辦？

檢查??！

要做什么檢查，劉三問(wèn)我。

胃鏡那是必須做的，醫(yī)生會(huì)用一根手指粗的管子從嘴巴插入，經(jīng)過(guò)食管，到達(dá)胃部，這根管子頭部有個(gè)鏡頭，可以讓醫(yī)生清清楚楚看到胃里面的情況，這就是胃鏡。普通人做胃鏡肯定難受，試想一下，手指般粗的管子啊，從鼻腔懟人....

光聽(tīng)著都覺(jué)得難受，劉三哭喪著臉說(shuō)。

是的，我也知道難受。所以我們有折中的方法，那就是在做之前使用麻醉藥，讓你睡一覺(jué)，睡著后再把管子插進(jìn)去，做完后你才醒過(guò)來(lái)。那就感受不到痛苦了啊，這就是無(wú)痛胃鏡啊，我很多朋友的父母都是做了無(wú)痛胃鏡的，評(píng)價(jià)都是一級(jí)棒。我調(diào)侃劉三。

除了做胃鏡，還要做什么？劉三似乎同意了胃鏡檢查。但他同意不重要，重要是他叔同意才行。

我告訴他，除了胃鏡，還要做普通的檢查，比如抽血化驗(yàn)血常規(guī)，肝腎功能等等，腹部B超也要做，目的是排除有沒(méi)有慢性肝炎，慢性膽囊炎等情況。如果肝臟/膽囊有慢性炎癥，尤其是有肝硬化了，那么腹部B超是可以看的很清楚的，抽血化驗(yàn)的指標(biāo)也能有所反應(yīng)。

好吧，我讓他抽個(gè)時(shí)間去做胃鏡和這些檢查。劉三最后說(shuō)。

很可惜，我一直沒(méi)有等到劉三（他叔)的檢查報(bào)告。

這不對(duì)勁，一般來(lái)說(shuō)，朋友們做了檢查都會(huì)把結(jié)果發(fā)給我看一遍，即便他們的醫(yī)生給他解釋過(guò)了，他們還是愿意讓我再解釋一遍。

這次，2個(gè)月時(shí)間過(guò)去了。劉三直接告訴我，他叔去世了。

所以我愕然，畢竟2個(gè)月前我們還討論過(guò)他的病情，還建議他做這些檢查。轉(zhuǎn)眼間人就沒(méi)了，很可惜，也很納悶。

我為什么說(shuō)在意料之內(nèi)？這也是猜測(cè)而已，50歲這樣的年紀(jì)，胃不舒服那么長(zhǎng)時(shí)間，很有可能是有胃潰瘍或者十二指腸潰瘍的，必須胃鏡檢查來(lái)明確。單純是潰瘍到也不礙事，潰瘍就是胃爛了嘛，比糜爛還要嚴(yán)重一點(diǎn)，胃糜爛就是胃粘膜的不完整，有缺損，甚至有出血，而胃潰瘍則是直接砸了個(gè)坑，胃黏膜爛了一大塊，才能叫胃潰瘍。我們不怕胃潰瘍，我們怕胃癌。我跟劉三說(shuō)了不止三遍這句話。

胃潰瘍算什么，只要我們正規(guī)用抑制胃酸分泌藥物（比如奧美拉唑/蘭索拉唑等）或者殺滅幽門螺桿菌治療，大多數(shù)胃潰瘍都是可以愈合的。

我們怕胃癌啊。

但其實(shí)胃癌如果早期能發(fā)現(xiàn)，也不是很悲劇，頂多就是切掉一部分胃。后期生活還是可以繼續(xù)。但如果胃癌一直沒(méi)有發(fā)現(xiàn)，發(fā)展到了晚期，尤其是有轉(zhuǎn)移的，大羅神仙都是沒(méi)辦法的了。

劉三告訴我，他叔一直不肯去做胃鏡，無(wú)痛的也不愿意做，說(shuō)工作忙。也不知道是不是真的忙。半個(gè)月前，突然嘔血，整個(gè)人都白了，很嚴(yán)重，很嚇人，趕緊去了醫(yī)院，雖然疫情（新冠肺炎）期間大家不大敢去醫(yī)院，但這時(shí)候不能不去了。劉三沒(méi)有找到，知道我在武漢，沒(méi)打擾我。

醫(yī)生當(dāng)晚就給做了胃鏡，還沒(méi)拿病理，醫(yī)生就口頭說(shuō)是胃癌可能性大了，太典型了。他是在胃潰瘍的基礎(chǔ)上有胃癌的，這么典型的癌灶對(duì)于臨床醫(yī)學(xué)生來(lái)說(shuō)是幸運(yùn)的，大家多了一個(gè)學(xué)習(xí)經(jīng)典的機(jī)會(huì)。但是對(duì)于劉三他叔來(lái)說(shuō)則是不幸的，因?yàn)楹髞?lái)的CT證實(shí)了多處轉(zhuǎn)移，肝臟都有轉(zhuǎn)移了。

醫(yī)生說(shuō)沒(méi)有機(jī)會(huì)做大的手術(shù)，只能保守治療。劉三說(shuō)。

住院不到半個(gè)月，劉三叔就去世了。走之前還送入了ICU，掙扎了2天，是的，我用掙扎這個(gè)詞語(yǔ)，可能有些不敬，但事實(shí)的確如此。

這是個(gè)悲劇，讓人遺憾的悲劇。

劉三叔做錯(cuò)了兩件事，第一，腹部不舒服那么多年，一直沒(méi)有去檢查，尤其是沒(méi)有做胃鏡檢查，所以根本不知道自己有胃潰瘍或者胃癌。第二，他直至死亡前2個(gè)月才想到找醫(yī)生，但我估計(jì)那時(shí)候已經(jīng)是胃癌了，而且可能已經(jīng)有肝轉(zhuǎn)移了，為期已晚。

劉三他叔的獨(dú)生女，也就是劉三的堂妹，今年剛大學(xué)畢業(yè)，本來(lái)家境優(yōu)越的，一下子變得家道中落，還失去了父親，這對(duì)她是人生中最大的打擊。劉三問(wèn)我，有沒(méi)有心理輔導(dǎo)方面的醫(yī)生，介紹給他，他想找來(lái)輔導(dǎo)輔導(dǎo)他堂妹，怕她走不出來(lái)。

劉三考慮是很周到的，及時(shí)尋找心理醫(yī)生干預(yù)是非常有幫助的，我把我院心理科醫(yī)生介紹給他了，隨時(shí)可以聯(lián)系。

但是你要注意哦，我說(shuō)句不好聽(tīng)的話，你叔因?yàn)槲赴┤ナ溃皇强謬樐?，你這是有癌癥家族史了，你自己得多注意，賺了幾個(gè)錢，別虧了身體，每年一次身體檢查還是必要的，也就一千來(lái)塊錢，可能還夠不了你吃一頓飯的錢。

劉三沉默了許久，說(shuō)這件事對(duì)他打擊也大啊，好端端的一個(gè)人，突然就沒(méi)了。我說(shuō)怎么叫好端端呢，好幾年的肚子不舒服也沒(méi)去理會(huì)，這叫好端端么，身體早就不堪重負(fù)了，早就出現(xiàn)問(wèn)題了，早就提醒你了，是你自己不去處理而已。

再次提醒大家，尤其是超過(guò)35歲的朋友，如果長(zhǎng)期有胃不舒服，比如腹痛/腹脹/早飽/噯氣等，尤其是時(shí)好時(shí)壞，呈現(xiàn)周期性不舒服，一定要警惕有胃潰瘍或者十二指腸潰瘍可能，要盡早做胃鏡檢查，看清楚還有沒(méi)有問(wèn)題，如果單純是潰瘍，按正規(guī)流程吃些藥多數(shù)都是可以愈合/治愈的。

有人要問(wèn)，哪些人更容易發(fā)生胃潰瘍呢？長(zhǎng)期吸煙，喝酒，喝咖啡，喝濃茶的人，尤其是有幽門螺桿菌感染的，或者是長(zhǎng)期使用某些“傷胃”的藥物，比如阿司匹林/糖皮質(zhì)激素等等，都容易發(fā)生胃潰瘍，要警惕。

另外，肚子不舒服時(shí)，不要再說(shuō)是胃的問(wèn)題，不一定是胃的問(wèn)題。這次劉三他叔是胃癌，下次換了別人，一樣的癥狀，可能是肝癌，或者肝炎/膽囊炎等等，怎么才能盡早發(fā)現(xiàn)呢？我還是灌輸一個(gè)觀念：那就是有能力的時(shí)候定期做體檢。

跟三五個(gè)朋友吃頓飯也要一千多，做一個(gè)簡(jiǎn)單的體檢套餐（其實(shí)多數(shù)已經(jīng)足夠了）也就一千多，它不香么？希望這樣的悲劇不要再上演。

（完）

原標(biāo)題：《他說(shuō)胃不舒服，短短2個(gè)月就離世了，他做錯(cuò)了2件事，留下終身遺憾?！?/p>

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