原創(chuàng) 小曾先生01 普外科曾醫(yī)生

文｜曾醫(yī)生 編｜xuan

老李因?yàn)榇蟊銕аメt(yī)院檢查，醫(yī)生告訴他是局部晚期直腸癌，老李聽(tīng)后被嚇到了，局部晚期是不是就是癌癥晚期？還能治療嗎？

其實(shí)，局部晚期，并不等于晚期癌癥，癌癥的分期有很多種方法，經(jīng)常讓很多患者和家屬頭痛，搞不明白，今天曾醫(yī)生就來(lái)給大家科普一下。

癌癥最正規(guī)的分期辦法：TNM分期

絕大部分的實(shí)體腫瘤，可以根據(jù)TNM三個(gè)指標(biāo)，分為一二三四期。

TNM是英文的縮寫，T代表腫瘤，一般按照腫瘤的大小或者侵犯深度，又可以分為T1、2、3、4；

N代表淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的數(shù)目或者部位，又可以分為N0、1、2、3；

M代表腫瘤有沒(méi)有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，分為M0和M1。

那么，根據(jù)每一個(gè)患者的TNM情況，可以綜合得出一個(gè)分期，這個(gè)是最準(zhǔn)確的辦法，也是國(guó)際上大家都通用的辦法。

例如直腸癌侵犯腸壁的肌肉層，那就是T2，沒(méi)有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，就是N0，同時(shí)也沒(méi)有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，那就是M0，最后組合起來(lái)，就是T2N0M0，屬于一期直腸癌。

一期癌癥治療效果最好，生存時(shí)間最長(zhǎng)，治愈率高，五年生存率可以超過(guò)90%；

二期和三期治療效果更差，治愈率也下降；

而四期的治療效果是最差，因?yàn)樗钠谝呀?jīng)出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，5年生存率常常低于10%。

早中晚期

對(duì)于很多患者和家屬來(lái)說(shuō)，他們不能掌握TNM分期，只想知道癌癥是早期，還是晚期，那么一般來(lái)說(shuō)，一期癌癥是早期的，二期和三期屬于中期的，那么四期就是晚期癌癥了。

而四期癌癥里面，還可以進(jìn)一步細(xì)分的，并不是四期都沒(méi)辦法治療，如果轉(zhuǎn)移數(shù)目較少，例如大腸癌出現(xiàn)肝臟單發(fā)的轉(zhuǎn)移，這種情況是可以做手術(shù)，有機(jī)會(huì)治愈的。

如果是腫瘤已經(jīng)轉(zhuǎn)移到全身各個(gè)臟器，多處多發(fā)轉(zhuǎn)移，一般是沒(méi)有治愈的可能，到了一定階段，患者會(huì)出現(xiàn)多器官功能衰竭，嚴(yán)重的營(yíng)養(yǎng)不良，惡病質(zhì)，這種情況稱為腫瘤終末期，是最嚴(yán)重的情況，一般會(huì)在短時(shí)間內(nèi)死亡。

局部晚期

那什么又叫做局部晚期呢？

局部晚期指的是癌癥沒(méi)有轉(zhuǎn)移到遠(yuǎn)處，但是腫瘤在局部區(qū)域比較晚期，腫瘤直徑很大，周圍形成浸潤(rùn)，或者淋巴結(jié)有轉(zhuǎn)移。

以直腸癌為例，局部晚期直腸癌，指的是直腸癌周圍多發(fā)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，腫瘤侵犯直腸周圍的器官，例如侵犯了膀胱，子宮、盆壁等周圍的器官或者組織。

再打個(gè)比方，局部晚期就像是家里的廚房著火了，火燒的很大，但是還有機(jī)會(huì)可以被撲滅。而晚期腫瘤，火勢(shì)已經(jīng)從廚房往外擴(kuò)散了，可能是你的整個(gè)家都著火了，撲滅起來(lái)就很困難了。

所以，局部晚期并不等于晚期腫瘤。

局部晚期一般指的是三期的腫瘤，手術(shù)難度大，有可能切不干凈，一般都建議先做放療或者化療，等腫瘤縮小之后，再做手術(shù)，可以提高成功率，提高生存率。

局部晚期的治療效果是明顯好于晚期癌癥的，所以，大家不要一聽(tīng)到晚期兩個(gè)字就被嚇到，局部晚期是可以治療，有機(jī)會(huì)治愈的，和晚期腫瘤是有著天壤之別的。

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