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當前，新型冠狀病毒肺炎（COVID-19）已席卷全球，醫(yī)院是感染的一個重要傳染途徑，各國許多醫(yī)院紛紛采取措施限制門診就診和住院人數(shù)，以減少或避免 COVID-19 交叉感染。

然而，緊急時期，許多需要定期接受治療的高致死率疾病患者的就醫(yī)服務不可避免地受到影響?；颊咭坏┭舆t或暫停治療，可能會增加疾病惡化甚至死亡的風險，尤其是癌癥患者。

近日，倫敦大學學院進行的一項新的研究預測，受 COVID-19 大流行病的影響，在未來 12 個月內(nèi)，英國新診斷出癌癥的患者死亡率至少增加 20%。

倫敦大學學院（University College London）和癌癥診斷與治療健康數(shù)據(jù)研究中心 Data-Can 的研究稱，這些新增死亡病例包括一部分感染 COVID-19 的癌癥患者，還有因診斷較晚或延誤了化療等治療機會的患者。

美國疾病控制和預防中心（CDC）和英國公共衛(wèi)生局（PHE）也已經(jīng)確定，患有特定惡性和非惡性疾病的患者因接觸 COVID-19 而發(fā)生嚴重疾病的風險更大。

此前一項民意調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在冠狀病毒大流行期間，近一半的公眾對尋求就醫(yī)幫助表示擔心。由此，英國國民健康保險制度（NHS）警告癌癥患者不要猶豫，及時去做檢查。

醫(yī)護資源大量被占用

研究人員通過英國國家癌癥健康數(shù)據(jù)研究中心 DATA CAN，從利茲、倫敦和北愛爾蘭的醫(yī)院獲得了從 2018 年到當前，每周的癌癥早期診斷和化療就診的緊急轉(zhuǎn)診數(shù)據(jù)。另外，通過開放獲取口徑，獲得了與國家統(tǒng)計局（ONS）死亡登記辦公室相關的初級治療數(shù)據(jù)相關的英國人口電子健康檔案，研究人群選定為 1997 年 1 月 1 日至 2017 年 1 月 1 日期間，在英國全科診所登記的 380 多萬患者的健康檔案數(shù)據(jù)，并且至少都有為期一年的隨訪數(shù)據(jù)。

研究方法：

1）根據(jù)每周多中心醫(yī)院的數(shù)據(jù)，幾乎實時量化癌癥治療的變化情況；

2）評估 24 種特定部位癌癥的患病率、發(fā)病率和在 COVID-19 大流行發(fā)生之前1年內(nèi)死亡風險的背景；

3）按癌癥部位，估計 15 種與 CDC 和 PHE 相關的并發(fā)癥的患病率，及其與超額死亡率的關系；

4）使用先前發(fā)表的模型，根據(jù)不同比例的受緊急情況影響的人口（PAE）和緊急情況的相對影響（RIE），評估 1 年內(nèi)因 COVID-19 大流行造成的額外死亡。

英國8家醫(yī)院的緊急轉(zhuǎn)診和化療門診人次變化的每周醫(yī)院數(shù)據(jù)

研究人員分析了英國8家醫(yī)院每周的實時數(shù)據(jù)，發(fā)現(xiàn)與 COVID-19 疫情爆發(fā)之前的數(shù)據(jù)相比，來自全科醫(yī)生對疑似癌癥患者的緊急轉(zhuǎn)診量減少了 76%，化療預約量減少了 60%。

研究人員表示，這些大幅下降可能是由于醫(yī)護人員及醫(yī)療資源被轉(zhuǎn)用于治療 COVID-19 患者，以及臨床醫(yī)生和患者希望將感染風險降到最低。

意想不到的嚴重后果

該項研究的論文作者之一、來自倫敦大學學院（University College London）衛(wèi)生信息學研究所 Alvina Lai 說：“我們的研究結果表明，在應對 COVID-19 大流行病期間，可能會產(chǎn)生意想不到的嚴重后果，對癌癥患者和其他基礎健康狀況不佳的患者產(chǎn)生消極的影響。至關重要的是，必須認識到這些患者是弱勢群體，并對他們的治療進行適當?shù)墓芾怼！?/p>

該分析還對美國的公開數(shù)據(jù)進行了建模，分析顯示，在未來一年內(nèi)，美國新診斷出的癌癥患者中死亡人數(shù)可能增加 33890 人。

研究人員表示，在當前 COVID-19 大流行期間，癌癥患者和多重病癥患者是一個特別危險的群體。他們敦促說，每周公布全國死亡率和癌癥服務活動的數(shù)據(jù)是至關重要的，可以幫助人們了解哪些疾病組合對生命構成最大風險，并告知衛(wèi)生服務應如何優(yōu)先考慮。

該項研究的論文通訊作者、英國倫敦大學學院衛(wèi)生信息學研究所主任 Harry Hemingway 說：“COVID-19 緊急情況對癌癥患者死亡的總體影響可能是巨大的，這包括疾病診斷和治療方案的快速變化、采取的保持社交距離措施、人們就醫(yī)行為的變化、COVID-19 對經(jīng)濟的影響，以及 COVID-19 感染導致的死亡等很多因素?！?/p>

英國國家醫(yī)療服務體系國家癌癥臨床主任 Peter Johnson 敦促人們，如果出現(xiàn)癌癥的跡象，應繼續(xù)尋求幫助。Johnson 表示，我們知道，早期發(fā)現(xiàn)癌癥是治愈癌癥的最佳機會，而忽視潛在的問題可能會在現(xiàn)在或?qū)碓斐蓢乐睾蠊?。全科醫(yī)生可以提供在線咨詢，現(xiàn)在英國 19 個地區(qū)都有病毒保護的癌癥中心。

參考資料：

[1]Covid-19: Cancer mortality could rise at least 20% because of pandemic, study finds

https://www.bmj.com/content/369/bmj.m1735

[2]Lai A, Pasea L, Banerjee A, et al. Estimating excess mortality in people with cancer and multimorbidity in the COVID-19 emergency. Apr 2020.

https://www.researchgate.net/publication/340984562_Estimating_excess_mortality_in_people_with_cancer_and_multimorbidity_in_the_COVID-19_emergency.

本文來源：學術頭條

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