李鴻政 Dr家庭醫(yī)學(xué)

我們現(xiàn)在大概有1億的乙肝病毒感染者，其中2000萬(wàn)是慢性乙型肝炎，剩下的大概8000萬(wàn)是慢性病毒攜帶。慢性乙肝攜帶不算是嚴(yán)格意義的乙肝病人，不需要抗病毒治療，但是需要定期復(fù)查，因?yàn)橛锌赡芤院髸?huì)發(fā)展為慢性肝炎。

在兒童階段和成人階段感染乙肝病毒，結(jié)果是完全不一樣的。兒童的免疫還沒(méi)完全健全，當(dāng)感染了乙肝病毒后，多數(shù)都會(huì)轉(zhuǎn)為慢性攜帶（大概是80%），只有一小部分（20%）發(fā)生一過(guò)性感染，痊愈后不遺留病毒感染，從而獲得了保護(hù)性抗體。有1%的兒童會(huì)發(fā)生急性肝炎，痊愈后也能獲得保護(hù)性抗體，以后都很少會(huì)再感染乙肝。

但成人就不一樣了，成人的免疫力健全，不大可能感染乙肝了，一旦感染乙肝，多數(shù)都會(huì)被自己的免疫力干掉，表現(xiàn)為一過(guò)性感染（90%都是這樣的情況），云淡風(fēng)輕，不知不覺(jué)中獲得了保護(hù)性抗體，不會(huì)再被乙肝侵犯。但有少數(shù)（10%）成年人會(huì)發(fā)生急性肝炎。

大概有5%的成年人會(huì)變成慢性病毒攜帶，這5%的成年人可能是免疫力比較差，或者有一些慢性疾病，導(dǎo)致無(wú)法清除病毒，屬于不幸運(yùn)的那5%人群。

這5%的成年群體，大概會(huì)有25%會(huì)進(jìn)展為慢性乙型肝炎，剩下的75%持續(xù)保持無(wú)癥狀慢性攜帶，也就是我們平時(shí)說(shuō)的攜帶者。

看以下表格，一清二楚。所以，嬰幼兒時(shí)期感染乙肝是不幸的，因?yàn)槎鄶?shù)會(huì)發(fā)展為慢性。而成年人感染的話，基本上都會(huì)痊愈。

參考文獻(xiàn)：駱抗先.乙型肝炎的基礎(chǔ)與臨床.第四版

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