原創(chuàng) 曹公子 醫(yī)學界兒科頻道

鼻后滴流綜合征！

很多孩子一咳嗽，父母就擔心是不是著涼、感冒、肺炎了。明明每天都很關注天氣變化，怎么孩子還是咳咳咳不停？

其實，孩子反復咳嗽，并且痰多，久治不愈，你有沒有想過可能是因為鼻后滴流（漏）綜合征 （PNDs）？

啥？鼻后滴流綜合征？大多數(shù)家長一定很陌生，但其實它是一個常見病。

在我國頒布的《咳嗽診斷與治療指南》中指出，鼻后滴流綜合征為慢性咳嗽的常見病因。

同樣美國研究也發(fā)現(xiàn)，慢性咳嗽患者中鼻后滴流綜合征占28%~57%。

然而歐洲研究者則認為鼻后滴流綜合征在慢性咳嗽患者中不足25%，并且由于沒有明顯病理改變，研究人員認為它不足以被稱為綜合征，只能被認定為一種癥狀。

到底什么是鼻后滴流？

首先要知道，我們的上呼吸道從鼻子到喉嚨，都被一層黏膜所覆蓋。這些黏膜，每天大約會制造1公升左右的黏液，它們默默地往后往下流到喉嚨。但是這些是“正?！钡谋翘榈沽?，平時我們并不會注意到它。

這些不停流動的黏液，就像我們體內的灑水系統(tǒng)一樣，讓鼻子和喉嚨保持濕潤，并且可以阻止病菌的停留，成為保護我們的防線。

圖為：鼻后滴流

而鼻后滴流綜合癥就不同了，鼻后滴流是由于鼻黏膜過度分泌黏液導致的一系列癥狀。過度分泌的黏液聚積在鼻腔后部，聚積到一定程度時即會開始從咽喉滴流。用簡單的話來說，就是平時我們正常的黏液分泌是涓涓溪流，一旦分泌過多就如同水龍頭不關直接水淹下游，從而導致咳嗽等癥狀。

為什么會出現(xiàn)鼻后滴流？

正如我們在前面所說的，鼻后滴流是因為鼻黏膜的過度分泌，那么什么情況下會導致分泌過多？

普通感冒或流感

過敏

慢性/急性鼻炎，慢性/急性鼻竇炎

鼻中有異物（兒童小玩具、各類豆子等）

咽喉炎

鼻中隔偏曲

天氣變化，低溫或身處干燥的環(huán)境

某些食物（例如，辛辣食物）

化學藥品、香水、清潔產(chǎn)品、煙霧或其他刺激物產(chǎn)生的氣體

鼻后滴流的大部分原因是因為鼻黏膜分泌過多，但也存在另一種可能性——身體無法像平時一樣將黏液快速排除，從而使其堆積，例如胃食管反流病、食道病變等。

圖為：健康的情況和鼻后滴流的情況

鼻后滴流會出現(xiàn)哪些癥狀？

鼻后滴流一般會持續(xù)幾天或幾周，此時孩子可能只出現(xiàn)了咳嗽這一癥狀，也可能多個癥狀同時出現(xiàn)：

鼻塞，鼻腔分泌物增加

聲音嘶啞，喉嚨痛

頻繁清嗓

鼻癢、噴嚏、水樣涕

眼癢

鼻-鼻竇炎常有鼻塞和膿涕等癥狀

也可伴有面部疼痛/腫脹感和嗅覺異常等

以上癥狀如果出現(xiàn)在我們家長身上，那我們自己還是比較好判斷的，因為我們會表達。但發(fā)生在孩子身上時，他們可能就會出現(xiàn)表達困難的問題。所以需要家長細心觀察孩子。

如果出現(xiàn)以下癥狀就需要及時就醫(yī)了：

發(fā)燒、嘔吐、耳痛

濃黃（綠）甚至有異味的鼻涕出現(xiàn)

鼻涕或痰液出現(xiàn)血絲

經(jīng)過治療一直不見咳嗽或流涕癥狀好轉

除了以上這些，如果孩子持續(xù)性咳嗽，以白天為主，入睡后較少，有過鼻部或咽喉疾病的患病史等，都需要考慮孩子可能是患有鼻后滴流。

圖為：鼻后滴流的癥狀

關鍵點！鼻后滴流應該怎么治？

由于鼻后滴流的病因太多，所以我們一定要先抓住“元兇”，這是治療的關鍵。在找到病因后我們可以將治療分為物理治療和藥物治療兩種。

如果孩子害怕噴藥或吃藥，可以先選擇相對溫和的物理治療。

首先就是“爛大街”的多喝水。雖然方法遭到很多女孩子的嫌棄，但它正是一個又經(jīng)濟又實惠，好處又多的選擇。當感覺鼻涕變得濃稠時，水一定要比平時喝得更多，避免黏膜缺水。

其次，我們可以選擇給孩子洗鼻子。我知道對于大部分孩子來說這很難，我自己作為醫(yī)生進行洗鼻子的操作頭都很大，但用鹽水洗鼻卻可以改善許多鼻炎或鼻竇炎造成的癥狀。

需要注意的是，洗鼻前一定要先向耳鼻喉科醫(yī)生學習洗鼻的正確姿勢，如果技術不熟練或錯誤會導致孩子被嗆到。此外，在給兒童沖鼻前一定要和孩子商量好，提前溝通，讓孩子不懼怕沖鼻。

視頻為：國外寶寶示范

如果有效的清洗鼻子，將鼻腔內的膿鼻涕清洗干凈，可能可以讓孩子少吃點兒抗生素。

至于藥物治療，我就不在這里贅述了。由于需要找到病因針對病因治療，所以具體的藥物使用還是要詢問孩子的主治醫(yī)生。

在諸多可能造成鼻后滴流的原因當中，有些癥狀可能需要幾周甚至幾個月的時間才會消失，遇到這種情況很多家長就會害怕或著急、泄氣。但其實找到病因，因病醫(yī)治總能治愈的，不必因為過程漫長而著急或直接放棄治療。

參考資料：

咳嗽的診斷與治療指南（2015）

本文來源：醫(yī)學界兒科頻道

本文作者：曹公子

責任編輯：李小榮

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