原創(chuàng) 冀連梅 冀連梅藥師

前天推送了這篇（人工淚液的選擇和使用要點）后，有網友留言問：過敏性結膜炎可以用人工淚液嗎？

回答這個問題之前，先帶大家盤點一下治療過敏性結膜炎的眼藥。

過敏性結膜炎是由于眼睛接觸了花粉、霉菌、塵螨或者動物的皮毛等過敏原，導致結膜受到刺激而產生的炎癥。

過敏性結膜炎在春季和秋季的花粉季更容易出現，高發(fā)人群是兒童。而且，可能會同時出現過敏性鼻炎，甚至出現哮喘，這幾種疾病都和過敏有關。

過敏性結膜炎最典型的癥狀是眼睛癢。同時還可能伴有眼睛紅、眼睛腫等。下面，針對這些癥狀，盤點一下相應的藥物。

01

哪些眼藥主要緩解眼睛紅？

大多數急性過敏性結膜炎具有自限性(通常持續(xù)不到24小時)，不需要長期治療。

癥狀表現只是輕微的眼睛干澀、發(fā)癢、發(fā)紅，分泌物增多，可以先短期使用一些含抗過敏成分和縮血管成分的滴眼液。

抗過敏成分可能是馬來酸氯苯那敏、非尼拉敏，縮血管的成分可能是：

? 四氫唑啉（tetrahydrozoline）

? 羥甲唑啉（oxymetazoline）

? 萘甲唑啉（naphazoline）

? 賽洛唑啉（xylometazoline）

我知道大家海淘的一些眼藥含有此類成分，為方便大家核對，我就把對應的英文也放上了。

含這類成分的眼藥每天使用不要超過4次，用藥療程不要超過2周，因為使用超過2周，可能引起反彈性充血，反倒加重癥狀。

02

哪些眼藥主要緩解眼睛癢？

一般來說首選眼用的抗過敏藥，因為局部給藥起效快，效果好，但如果合并過敏性鼻炎，可能就要優(yōu)選口服抗過敏藥。

如果合并干眼癥，就不能口服抗過敏藥，因為會加重眼干癥狀。

眼用的抗過敏藥有很多種，對于頻繁發(fā)作(即每月發(fā)作大于2日)的患者以及季節(jié)性或常年性過敏性結膜炎患者，可以選用【鹽酸奧洛他定滴眼液】、【鹽酸氮卓斯汀滴眼液】、【富馬酸酮替芬滴眼液】、【富馬酸依美斯汀】。

雖然大多數此類藥物在數分鐘內起效，但用藥療程一般要2周左右 , 不要用了1-2天看到好轉就停藥 , 因為控制住炎癥和完全消退癥狀需要一定的時間。

03

哪些眼藥消炎消腫？

當過敏性結膜炎的癥狀比較嚴重，結膜發(fā)紅、腫脹、疼痛厲害，上述藥物不能有效緩解時，可以使用有消炎消腫作用的滴眼液。

消炎消腫的眼藥通常有兩類：一類是【非甾體抗炎藥】，另一類是【激素】。

? 非甾體抗炎藥

用得比較多的有【普拉洛芬滴眼液】，一般每天4次，每次1滴，癥狀完全好轉后可以停藥。

還有【雙氯芬酸鈉滴眼液】，每天使用4-6次。

也可以選擇【溴芬酸鈉滴眼液】，每天使用2次。

? 激素

一定要由醫(yī)生開處方，并且在醫(yī)生指導下使用，使用前需要排除一些禁忌癥，例如角膜潰瘍、真菌性角膜病等。

常用的激素類滴眼液是【氟米龍滴眼液】，有0.01%和0.02%兩種濃度，濃度低的抗炎作用相對弱一些，不良反應也更少，醫(yī)生會根據患者病情的嚴重程度選擇。

除此之外，還有【氫化可的松滴眼液】、【醋酸潑尼松龍滴眼液】、【氯替潑諾滴眼液】，以及【妥布霉素地塞米松滴眼液】也可以選用。

需要注意，激素類滴眼液大多是混懸液，一定要搖勻之后再使用，平時放置的時候也盡量豎直放置。

合理使用激素類滴眼液，能夠快速、有效地控制炎癥反應和病情。但如果使用不規(guī)范，不僅療效差，還可能導致嚴重的不良反應。

使用此類藥物時，可能會導致眼壓升高，因此用藥時間不能過長，一般不超過2周，如果病情需要使用2周以上，需要密切監(jiān)測眼壓。

04

人工淚液起到輔助治療作用

過敏性結膜炎可以使用人工淚液。人工淚液除了有潤滑的作用外，也有助于稀釋和沖洗掉過敏原，因此適用于眼癢伴有眼干、異物感的患者。

在眼癢發(fā)作期間，可以用冷藏的人工淚液全天頻繁使用，通常建議選擇不含防腐劑的人工淚液，比如玻璃酸鈉滴眼液（商品名海露）、羧甲基纖維素鈉滴眼液（商品名亮視、瀟萊威）、聚乙烯醇滴眼液（商品名瑞珠）等。

當人工淚液和其他滴眼液聯合使用時，建議每種滴眼液之間間隔3-5分鐘，以便滴入的第二種滴眼液不會沖洗掉第一種。

當然，上述所有眼藥都只是控制癥狀，而不能根治過敏性結膜炎！治療過敏性結膜炎的關鍵，是避免接觸已知的過敏原，尤其是癥狀比較嚴重的患者。

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