原創(chuàng) 李青大夫 腎病科普

文丨天津市泰達(dá)醫(yī)院 李青

1791年8月，時(shí)年35歲、身體多病的莫扎特接到了一項(xiàng)委托，要為一位資助人創(chuàng)作一首安魂彌撒曲。

當(dāng)時(shí)的莫扎特正忍受著體重下降、貧血、頭痛、暈厥等痛苦，一直疑神疑鬼的他覺得是受托給自己寫一首安魂曲。幾個(gè)星期后，他本來就已經(jīng)喜怒無常的性格變得更加糟糕。到了11月，他已經(jīng)無法下床，劇烈的嘔吐、腹瀉、關(guān)節(jié)炎持續(xù)侵蝕著他的身體。另外，他還有四肢水腫的癥狀，因而根本沒有辦法繼續(xù)作曲。他摯愛的寵物金絲雀的歌聲也令他難以忍受。他深信自己是中毒了。

他的醫(yī)生們嘗試了各種手段救他，而當(dāng)時(shí)一個(gè)非常流行的療法，恰恰是導(dǎo)致他死亡的原因，那就是放血療法。有人估測(cè)，他在生命的最后一個(gè)星期可能失血至少4品脫（1品脫=568.26125毫升）。

他的小姨子索菲·海貝爾記錄道：“他們給他放血，給他的頭部冷敷，但隨后，他變得虛弱，使不出力氣來，而后失去了知覺，再?zèng)]有醒過來?！?/p>

24個(gè)小時(shí)后，莫扎特病逝，被埋葬在一個(gè)沒有標(biāo)記的墓穴中。

以上摘自由莉迪亞·康和內(nèi)特·彼得森所著、王秀莉和趙一杰翻譯的《荒誕醫(yī)學(xué)史》。

關(guān)于音樂奇才莫扎特所患的疾病，后人眾說紛紜。有人說是風(fēng)濕熱，有人說是寄生蟲感染，還有人說是頭部外傷后發(fā)生了細(xì)菌感染。但從《荒誕醫(yī)學(xué)史》的作者研究結(jié)果來看，莫扎特的直接死因是放血。

這絕對(duì)不是有人要謀害這位音樂奇才的生命，而恰恰相反，醫(yī)生們是想挽救他的生命，放血療法是當(dāng)時(shí)非常流行的一種醫(yī)療方法。

古羅馬人認(rèn)為，女人的月經(jīng)是定期把毒素排出身體的自然方式，所以堅(jiān)信，放血是一個(gè)保持健康的合理方式。

西方醫(yī)學(xué)的奠基人希波克拉底的體液理論也認(rèn)為，血液太多，粘液太多，黃膽汁太多，黑膽汁太多，就放血，通過嘔吐或者清空腸道來排毒。

僅次于希波克拉底的第二個(gè)醫(yī)學(xué)權(quán)威、古羅馬時(shí)期最著名最有影響的醫(yī)學(xué)大師蓋倫認(rèn)為，身體出現(xiàn)一切問題的解決方案，包括大出血，都可以用放血來解決，放血包治百病。

當(dāng)時(shí)有一個(gè)叫做拜倫的爵士（不是詩(shī)人拜倫），因?yàn)橹馗忻耙鸢l(fā)燒，全身疼痛，他的醫(yī)生要給他放血，他不肯，醫(yī)生軟磨硬泡，喋喋不休，最后他受不了醫(yī)生的碎碎念，同意讓他們放血。

醫(yī)生總共給他放了三次血，然后他們驚訝地發(fā)現(xiàn)，拜倫的身體狀況變得更糟糕了！接著，醫(yī)生又在他耳朵旁邊，扔了幾條水蛭來吸血，沒過多久，拜倫爵士就死了。

他的醫(yī)生們馬上指責(zé)他，都是因?yàn)樗安宦犪t(yī)生的建議，故意拖延耽誤了放血的最佳時(shí)機(jī)。

可憐的拜倫爵士，因?yàn)橹馗忻岸冻隽松拇鷥r(jià)。

1685年，英格蘭國(guó)王查理二世在剃須時(shí)暈厥倒下，經(jīng)判斷只是輕度中風(fēng)，但是十幾位醫(yī)生組成的御醫(yī)團(tuán)進(jìn)行了一系列匪夷所思的治療，可稱慘絕人寰：

首先，御醫(yī)們割開了國(guó)王的血管，放了足有一個(gè)半品脫的血液，要知道一次獻(xiàn)血最多也只能獻(xiàn)400ml而已。緊接著，醫(yī)生又給國(guó)王進(jìn)食了金屬銻作為催吐藥，但是這玩意后來被證實(shí)是有毒的……國(guó)王當(dāng)然嘔吐不止！

隨后，醫(yī)生用各種植物、鹽等調(diào)制出的藥水給陛下灌腸。要說灌腸灌一次也就罷了，但醫(yī)生們非得兩小時(shí)給國(guó)王灌腸一次，整整灌了五天。

理所當(dāng)然的，查理二世的病更重了。醫(yī)生們腦洞大開，先是剃光了國(guó)王的頭發(fā)，然后用燒紅的滾燙的烙鐵沖把國(guó)王的頭皮燙出燎泡，再把血泡擠掉。與燙頭同步的是，在國(guó)王腳底抹上鴿子糞、然后在國(guó)王的鼻孔里塞入噴嚏粉、全身涂滿熱膏藥、喂國(guó)王吃下了一頭東印度山羊的膽結(jié)石、甚至把尸體上割下的頭蓋骨磨成粉，摻入瀉藥，給國(guó)王飲用。

還沒好？老辦法，接著放血！查理二世被一次又一次地大量放血，有一次甚至割開了頸靜脈。最后，老頭子在臨終前身體內(nèi)幾乎都沒有血了。

1774年，法國(guó)國(guó)王路易十五染上了天花。天花一向?qū)儆诓恢沃Y，法國(guó)御醫(yī)們對(duì)路易十五采用的一樣是據(jù)說包治百病的放血療法。血雖然是沒少放，但路易十五很快就涼透了。

現(xiàn)在看起來，這哪里是治病，簡(jiǎn)直是謀殺，但的確是在當(dāng)時(shí)非常流行的醫(yī)術(shù)。

這些只是有記載的名人、權(quán)貴的例子，至于無名無姓、沒有被記載下來的人物有多少人死于放血，現(xiàn)在就無從考證了。

甚至有可能，無名無姓、非權(quán)非貴者，根本就沒有資格享受如此高貴的醫(yī)術(shù)。

古人對(duì)身體的了解是膚淺的，對(duì)疾病也沒有正確認(rèn)識(shí)，所以許多醫(yī)術(shù)現(xiàn)在看起來是荒誕不經(jīng)的?？梢赃@樣說，許多古代的醫(yī)術(shù)和巫術(shù)并沒有什么區(qū)別。

甚至像希波克拉底、蓋倫這樣大師的許多醫(yī)學(xué)理論，現(xiàn)在看起來都是非常錯(cuò)誤的。

但這不能怪他們，因?yàn)槿祟悓?duì)自身、對(duì)自然界的認(rèn)識(shí)是有局限的。

即便到了現(xiàn)代，醫(yī)學(xué)對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)也有一個(gè)過程。二戰(zhàn)期間諾曼底登陸時(shí)，美國(guó)總統(tǒng)羅斯福的血壓高達(dá)226/118mmHg，但當(dāng)時(shí)的醫(yī)生認(rèn)為是正常的，老年人血壓升高更有利于血液供應(yīng)大腦。

直到羅斯福因?yàn)楦哐獕簩?dǎo)致的腦出血去世后，他的繼任者杜魯門總統(tǒng)簽署了國(guó)家心臟法案，并撥?？铋_展研究，才發(fā)現(xiàn)高血壓是一種疾病，必須得到有效、科學(xué)的控制與管理。

其實(shí)，醫(yī)學(xué)的質(zhì)變，只是最近200年的事情。

200年前，物理學(xué)、化學(xué)、生物學(xué)開始發(fā)展，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)將物理學(xué)、化學(xué)、生物學(xué)等科學(xué)技術(shù)和知識(shí)引入到對(duì)人體和疾病的研究，推動(dòng)了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展和飛躍。物理學(xué)家將X線用于診斷，化學(xué)家將化學(xué)分析用于化驗(yàn)，生物學(xué)家用生物學(xué)技術(shù)制備了疫苗。當(dāng)然，化學(xué)的發(fā)展衍生出了制藥技術(shù)。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，公元前歐洲人的平均預(yù)期壽命僅20歲左右，以后持續(xù)緩慢地延長(zhǎng)，1850年左右達(dá)到40歲，也就是說，經(jīng)歷了漫長(zhǎng)的2000年人類的壽命才延長(zhǎng)了20歲。

而有學(xué)者考證，中國(guó)人歷代平均壽命為：夏商時(shí)期低于18歲、周秦約為20歲、兩漢22歲、唐代27歲、宋代30歲、清代33歲、民國(guó)35歲。

我這里先科普一下，免得有人再跳出來抬杠：某人活到了73，某人活到了84，怎么平均壽命會(huì)那么低？其實(shí)，計(jì)算平均壽命不只是計(jì)算成年人的壽命，兒童夭折使平均壽命大大降低。

19世紀(jì)是一個(gè)轉(zhuǎn)折點(diǎn)，人口的平均預(yù)期壽命迅速上升！自1850年以來的100多年內(nèi)，歐洲人的平均預(yù)期壽命大約增加了40歲。

人類平均壽命的大大延長(zhǎng)，主要?dú)w功于疫苗和抗菌素。因?yàn)橐呙绾涂咕?，撲滅了曾使古代人口大批死亡的各種傳染?。ㄈ缁魜y、天花、鼠疫等），使得歐洲的人口平均預(yù)期壽命在本世紀(jì)內(nèi)以平均每十年的增長(zhǎng)達(dá)到2.3歲左右的速度，與古代形成鮮明的對(duì)照。

也就是說，人類壽命大大延長(zhǎng)是因?yàn)槲锢韺W(xué)、化學(xué)、生物學(xué)的發(fā)展帶動(dòng)了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展。

沒有現(xiàn)代科學(xué)，就沒有現(xiàn)代醫(yī)學(xué)；沒有現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，就沒有疫苗和抗菌素，沒有疫苗和抗菌素，許多人活下來靠的是運(yùn)氣，而非醫(yī)術(shù)。

徹底改善人類健康的，是現(xiàn)代科學(xué)。

科學(xué)最基本的特征是實(shí)踐，理論再完善，得不到實(shí)踐的驗(yàn)證，都是偽科學(xué)。

而科學(xué)都是在不斷質(zhì)疑和不斷否定的基礎(chǔ)上發(fā)展的，沒有質(zhì)疑就沒有否定，沒有否定就沒有發(fā)展。

自然科學(xué)如此，社會(huì)科學(xué)也是如此，除了什葉派穆斯林，宗教也是如此。

試想一下，如果西方醫(yī)學(xué)對(duì)希波克拉底、蓋倫等老祖宗的理論奉若神明，不容質(zhì)疑和否定，還怎么會(huì)出現(xiàn)X線、化驗(yàn)、CT、核磁，還怎么會(huì)出現(xiàn)疫苗、抗菌素、藥品、支架、放療、化療等。

傳統(tǒng)西方醫(yī)學(xué)是荒誕的，甚至現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，也有一些荒誕的事情發(fā)生。但是，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)之所以被稱為科學(xué)，是因?yàn)楝F(xiàn)代醫(yī)學(xué)能夠不斷的質(zhì)疑、否定自我，而且在質(zhì)疑和否定的基礎(chǔ)上不斷的發(fā)展和創(chuàng)新，并得到了實(shí)踐的持續(xù)驗(yàn)證。

承認(rèn)自己荒誕，恰恰說明其不荒誕。

而用上千年的醫(yī)術(shù)去治療現(xiàn)代人的疾病，才是最荒誕不經(jīng)的。

完

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