原創(chuàng) 段濤 段濤大夫

每次產(chǎn)檢，特別是做B超的時候，大家最感興趣的是寶寶的體重估計，大家都想知道寶寶長得好不好，是不是體重偏大或者是偏小。

平時醫(yī)生也會根據(jù)寶寶體重的大小來指導(dǎo)準(zhǔn)媽媽的飲食和運(yùn)動，在整個孕期的產(chǎn)檢中，其中有一次寶寶的估重最重要，這就是36周的“小結(jié)”，因為這次的估重將會決定你的分娩方式。

如果是初產(chǎn)婦（第一次生孩子），寶寶的估計體重達(dá)到或者是超過4公斤，也就是8斤以上，就會被稱為“巨大兒”，多數(shù)情況下可能會需要剖宮產(chǎn)。

臨床估算寶寶體重的烏龍

其實，在臨床上經(jīng)常會出現(xiàn)各種的烏龍事件，做了B超估計寶寶的體重8斤以上，只好去做剖宮產(chǎn)，結(jié)果生出來只有6斤多。

如果是從懷孕開始就想好了要剖宮產(chǎn)的話，那還沒有啥。

如果本來是做好了各種的準(zhǔn)備，心心念念想順產(chǎn)的，結(jié)果因為是懷疑“巨大兒”被迫無奈做了手術(shù)，生出來體重又只有6斤多，那會懊惱很久的。

當(dāng)然也有反過來的烏龍，就是B超估計寶寶體重6斤多，結(jié)果生出來是8斤多的。

（圖片來源：攝圖網(wǎng)）

為什么B超估計寶寶體重經(jīng)常會出錯？

計算方式不太準(zhǔn)確

其實這不能去怪B超醫(yī)生，這是估計體重的計算方式本身就不是太準(zhǔn)確。

目前B超設(shè)備中會有自帶軟件，根據(jù)B超測量的寶寶的雙頂徑，腹圍和股骨長度等數(shù)據(jù)來計算預(yù)測體重。

由于參考的主要數(shù)據(jù)是骨性標(biāo)志物和腹圍，無法測量寶寶的肌肉和脂肪等軟組織，所以很難做到精準(zhǔn)的預(yù)測。

同樣身高的成人，由于胖瘦不同，體重可以差別很大，寶寶也是同樣的道理。

你去看一下自己的B超報告，就會發(fā)現(xiàn)寶寶的預(yù)測體重是一個準(zhǔn)確到個位數(shù)的數(shù)字，但是后面往往會有一個±400g。

也就是說，這個預(yù)測靠譜的時候還是比較準(zhǔn)的，不靠譜起來誤差會有400g上下，這未免也太不靠譜了，關(guān)鍵是你還不知道哪個預(yù)測是靠譜，哪個預(yù)測是不靠譜的。

（圖片來源：攝圖網(wǎng)）

國內(nèi)外差別

另外，現(xiàn)在多數(shù)醫(yī)院用的是國外公司生產(chǎn)的B超，里面內(nèi)置的軟件用的基本上是西方人的數(shù)據(jù)，西方的寶寶和東方寶寶的大小還是有差距的。

所以，B超估計寶寶體重不準(zhǔn)也是正常的。

有經(jīng)驗的醫(yī)生用手摸，估算也很準(zhǔn)

其實，在臨床實踐中，有經(jīng)驗的老醫(yī)生靠純手工去摸，估計出來的寶寶體重基本上是八九不離十，比B超的估重更加準(zhǔn)確，這種經(jīng)驗完全是實踐中慢慢積累起來的，也沒什么道理可以去講。

這有點(diǎn)像菜場賣肉的師傅，一刀下去，無論是你要半斤還是八兩，基本上是準(zhǔn)的，這就是手藝活。

當(dāng)我還是做住院醫(yī)生的時候，產(chǎn)房帶教老師會讓我們準(zhǔn)備好一個小本子，在每一個產(chǎn)婦上產(chǎn)床或者是上手術(shù)臺以前，一定要自己去摸孩子估體重，孩子生出來以后再看實際體重是多少。

就這樣反復(fù)的摸、反復(fù)的估重、反復(fù)的體會、反復(fù)的校正，要至少做100次以上，慢慢的，你就會有感覺了，估出來的體重基本上八九不離十了。

曲不離口，拳不離手，說的就是這個道理。

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